TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Sheyla Rivera Cavero

PERSONALIDAD TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

Patrón persistente en la forma de
percibir, pensar y relacionarse con uno
mismo y con los demás, que se
manifiesta en una amplia gama de
situaciones sociales y personales.
Variantes de personalidad inflexibles y
maladaptativas que llevan a mal
funcionamiento o malestar significativo.
TEORIAS ETIOLOGICAS
FACTORES GENETICOS
Mas concordancia en los monocigóticos
que los dicigóticos.
Algunos trastornos sobre todo los 3
primeros son mas comunes entre las
familias de esquizofrénicos.
La depresión se asocia mas a la familias
de los bordeline.
A veces coexisten bordeline con
trastornos afectivos.
FACTORES TEMPERAMENTALES
•El temperamento es la base biológica del
carácter (manera natural, con la que el
individuo interactúa y vive en el entorno que
lo rodea).
•Habilidad para adaptarse a los cambios, el
estado de animo, la intensidad con que se
vive, el nivel de actividad, la accesibilidad y
la regularidad para hacer algún trabajo.
•Disfunciones del SN en la niñez, con síntomas
neurológicos leves son mas comunes en los
trastornos bordeline.
FACTORES BIOLOGICOS FACTORES PSICOLOGICOS
•La testosterona alta, se ha asociado con •La escuela psicoanalítica, resalta la
impulsividad. importancia de las fases oral, anal y
•La MAO baja ,se ha relacionado con el de resolución del conflicto edípico.
trastorno esquizotípico. •Teorías conductistas.
•Entre los NT, el que mas se postula como •Teorías cognitivas
causante de los Tx Personalidad es la
serotonina, porque muchos pacientes
mejoran al tomar ISRS. FACTORES SOCIALES
•Anomia
•Crisis
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS CIE-10
(Resumen)
Alteración de la personalidad no debida a
lesión o enfermedad cerebral.
a) Actitudes faltas de armonía que afectan
varios aspectos de la personalidad:
afectividad, excitabilidad, control de
impulsos, formas de percibir y pensar y
estilo de relacionarse.
b) Comportamiento anormal duradero, de
larga evolución y no limitado a episodios
concretos.
c) Comportamiento anormal generalizado y
desadaptativo.
d) Inicio en la infancia o adolescencia.
e) Malestar personal significativo.
f) Deterioro significativo del rendimiento
profesional y social.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DSM-5
(Resumen)
1. Patrón permanente de conducta y
experiencia interna, que se manifiesta en
dos o más de las siguientes áreas:
a. Pensamiento b. Sentimiento
c. Relaciones interpersonales
d. Control de impulsos
2. El patrón se desvía marcadamente de las
normas y expectativas culturales.
3. Es omnipresente e inflexible.
4. Es estable en el tiempo.
5. Lleva a angustia o deterioro
 TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
SUJETOS EXTRAÑOS
Esquizoides
Esquizotípicos
Paranoides
GRUPO A
• Procesamiento aberrante de la
información, la experimentación
de estados mentales inusuales, el
aislamiento y la marginación
social.
• Sujetos raros y solitarios,
proclives a presentar
sintomatología psicótica.
SUJETOS INMADUROS TEMEROSOS
Histriónicos Evitativos
Narcisistas Dependientes
Antisociales Compulsivos
Límites
GRUPO B GRUPO C
• Inestabilidad emocional y • Miedo patológico.
propensión a la ansiedad. • Temen la opinión de los otros y
• Incluye a sujetos con necesidades evitan el contacto social, viven en
desmedidas de atención y de un estado de preocupación
afecto, proclives al malestar permanente y/o pueden
psicológico, al descontrol adherirse o someterse a otras
emocional y a la distimia, y que personas para mitigar su
con frecuencia recurren a desvalimiento.
conductas impulsivas.
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
CLUSTER A
SUJETOS EXTRAÑOS – CLUSTER A
1. TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD
«NO PUEDES CONFIAR EN NADIE.»
•Se caracteriza por sospechas y desconfianza arraigadas en relación a las personas en
general. Rechaza la responsabilidad por sus propios sentimientos y la atribuye a otros. Suele
ser hostil, irritable e irascible.
•Intolerantes, coleccionistas de injusticias, cónyuges patológicamente celosos y malhumorados,
litigiosos con frecuencia tienen trastorno de la personalidad paranoide.
•Epidemiología: 2 al 4%
↑Parientes de pacientes con esquizofrenia.
↑Hombres y grupos de minorías (inmigrantes y sordos).
•Diagnóstico diferencial: TP esquizoide y esquizotípico, trastorno delusional, esquizofrenia
•Tratamiento psicoterapia y farmacoterapia para tratar agitación y ansiedad.
2. TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD
«PUEDES LLAMAR A LA PUERTA, PERO NO HAY
NADIE EN CASA.»
•Patrón vitalicio de retraimiento social. Suelen ser vistos por los demás como
excéntricos, aislados o solitarios. Parecen frías e indiferentes; muestran un
retraimiento distante y demuestran falta de participación con eventos diarios y con
las preocupaciones de terceros. Tienden a dirigirse hacia trabajos solitarios que
involucran poco o ningún contacto con los demás.
•Epidemiología: 5%
hombres/mujeres: 2:1
•Diagnóstico diferencial: TP paranoide, esquizotípico y evitativo, fobia social,
esquizofrenia.
•Tratamiento psicoterapia y farmacoterapia con antipsicóticos, antidepresivos y
psicoestimulantes. Los serotonérgicos pueden dejar al paciente menos sensible al
rechazo. Las benzodiazepinas pueden ayudar a disminuir la ansiedad interpersonal.
3. TRASTORNO ESQUIZOTÍPICO DE LA
PERSONALIDAD
«SOY EXCÉNTRICO, DIFERENTE, RARO.»
• Son los más raros entre los sujetos extraños. Llaman la atención por su aspecto externo, desaliñado y extravagante,
son fríos e impenetrables, con frecuencia hablan solos de temas ininteligibles y sostienen puntos de vista
estrambóticos, resultado de un peculiar tipo de pensamiento, próximo a lo primitivo y a lo mágico.
• Es frecuente entre los mendigos, vagabundos, marginados en general y entre los afiliados a las sectas esotéricas.
• Epidemiología: 3%
↑mujeres con sd de X frágil.
↑sexo masculino.
↑parientes biológicos de pacientes con esquizofrenia
10-20% desarrolla esquizofrenia.
• Diagnóstico diferencial: TP paranoide y esquizoide, esquizofrenia.
• Tratamiento psicoterapia y farmacoterapia: Los antipsicóticos para tratar ideas de referencia, ilusiones y otros. Los
antidepresivos cuando hay un componente depresivo de la personalidad.
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
CLUSTER B
El grupo de los Trastornos de la Personalidad (clúster B) se caracteriza por
elementos de dramatización, imprevisibilidad y variabilidad emocional. El grupo “B”
incluye los Trastornos de Personalidad:

Histriónico,
Narcisista,
Límite y
Antisocial.
TRASTORNO HISTRIÓNICO DE LA PERSONALIDAD
Dramatización, egocentrismo, narcisismo, inmadurez,
dependencia, intolerancia a las frustraciones,
labilidad afectiva, actitudes seductoras,
sociabilidad basada en relaciones frecuentemente
superficiales y ser sugestionables.
TRASTORNO NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD
La personalidad narcisista destaca por su tendencia a la grandiosidad, a la
auto importancia y a la hipersensibilidad a la valoración de los demás.
Carentes de empatía, sin capacidad para la generosidad y el intercambio con los
que les rodean y tienden a la explotación interpersonal.
Se consideran individuos merecedores de trato privilegiado y se embarcan en
fantasías de éxito, de belleza y de prestigio, tienen una necesidad
exhibicionista de atención y de admiración, y son envidiosos y
Parecen vivir a través de la fantasía, sin aceptar las reglas de la realidad ni los
propios defectos o limitaciones, aprobación
TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD
1. Esfuerzos desesperados para evitar el desamparo real o imaginado.
2. Patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas que se caracteriza por
una alternancia entre los extremos de idealización y de devaluación.
3. Alteración de la identidad: inestabilidad intensa y persistente de la autoimagen y
del sentido del yo.
4. Impulsividad en dos o más áreas que son potencialmente auto lesivas (p. ej., gastos,
sexo, drogas, conducción temeraria, atracones alimentarios)
5. Comportamiento, actitud o amenazas recurrentes de suicidio, o comportamiento de
automutilación.
6. Inestabilidad afectiva debida a una reactividad notable del estado de ánimo
7. Sensación crónica de vacío.
8. Enfado inapropiado e intenso, o dificultad para controlar la ira
9. Ideas paranoides transitorias relacionadas con el estrés o síntomas disociativos
graves.
PSICOPATÍA Y TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA
PERSONALIDAD.
PCL-SV Superficial
Sentido desmesurado de autovalía
Mentira
Ausencia de remordimiento
Falta de empatía
No acepta la responsabilidad de las propias acciones
Impulsividad
Pobre control de la conducta
Falta de metas realistas
Irresponsabilidad
Conducta antisocial durante la adolescencia
Conducta antisocial durante la edad adulta.
UN CASO REAL PARA EVALUAR.
UN CASO DEL CINE
https://www.youtube.com/watch?v=-IeMFMrh1_c
https://www.youtube.com/watch?v=0QcghF4AZ6g&t=1016s
40:48
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD
CLUSTER C
GRUPO C: ANSIOSO O TEMEROSO
DEFINICIÓN
Se caracterizan por un miedo patológico, que acaba determinando la biografía.
Extraordinariamente sensibles a las señales de castigo, que responden con intensas
reacciones emocionales que llegan a interferir en los aprendizajes y a desorganizar
la conducta.
Temen cualquier incertidumbre y cualquier novedad, con lo que nunca se exponen a
equivocarse lo necesario para aprender por ensayo y error.

(Vallejo Ruiloba 2011)

“No quiero
equivocarme”

C1: OBSESIVO COMPULSIVO DE LA PERSONALIDAD

C1: OBSESIVO COMPULSIVO DE LA PERSONALIDAD
También llamado trastorno anancástico.
Se caracteriza por perfeccionamiento, orden, inflexibilidad, tenacidad e
indecisión.
Más frecuente en varones
Se asocia a una crianza con disciplina férrea
Diagnostico
a) conducta estricta, formal y rígida
b) carecen de espontaneidad y su estado de ánimo suelen ser serios
c) Carecen de facilidad para establecer relaciones interpersonales, a
menudo no tienen sentido del humor.
(Kaplan & Sadock 10 edición)
“Quiero gustarte,
pero sé que me
odiaras”

C2: TRASTORNO DE PERSONALIDAD

POR EVITACIÓN
C2: TRASTORNO DE PERSONALIDAD POR
EVITACIÓN
Tienen personalidad retraída o tímida
Hipersensibilidad frente al rechazo, manifiestan enormes deseos de compañía,
enorme necesidad de ser tranquilizados y la garantía de una aceptación sin críticas.
Personas que tienen complejo de inferioridad
Diagnóstico:
a) suelen desplegar ansiedad en las entrevistas
b) su conducta nerviosa y tensa fluctúa con su percepción sobre la complacencia del
entrevistador y se muestran vulnerables
(Kaplan & Sadock 10 edición)
 C3:TRASTORNO DE LA “Cuida de mi y
PERSONALIDAD POR DEPENDENCIA protégeme”
C3:TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR
DEPENDENCIA
El paciente es dependiente y sumiso, carece de confianza propia, prefiere
que otros asuman responsabilidad sobre aspectos fundamentales en su
vida
Más prevalente en mujeres
Diagnostico:
a) Necesidad intensa de ser cuidados, aferrándose a los demás y
sometiéndose a ellos
b) Parecen muy conformistas
c) Son pasivos, les cuesta mostrar inconformidad, indecisos, temen
expresar sentimientos sexuales o agresivos
(Kaplan & Sadock 10 edición)