EXAME FÍSICO

OMBRO , COTOVELO E
PUNHO
OMBRO
 TIPO DE DOR

 Aguda, latejante ou em “agulhada”: tendinites agudas, capsulite

adesiva.
 “Surda”, contínua ou não, com exacerbação noturna: lesão crônica
ANAMNESE do manguito rotador.

LOCALIZAÇÃO
 Localizada
 Difusa
 Irradiada de lesão distante
  LUXAÇÃO:É a perda total do contato entre os
ossos de uma articulação, causada pelo
deslocamento de um dos ossos, podendo
provocar graves lesões nos ligamentos.
ANAMNESE
 SUBLUXAÇÃO: Perda Parcial ainda existe um
contato parcial entre os ossos.
  EQUIMOSE: Hematoma com mais de um centímetro de
diâmetro, ocorre devido ao extravasamento de sangue e lesão nos
capilares .

INSPEÇÃO
ESTÁTICA
 SINAL DA DRAGONA: Luxação anterior da cabeça do úmero em relação a glenoide

SINAL DA TECLA DE PIANO: Luxação Acromioclavicular

INSPEÇÃO
ESTÁTICA
 DISCINESIA ESCAPULAR / ESCÁPULA ALADA: Ocorre pela disfunção dos
INSPEÇÃO Músculos estabilizadores da escápula.

ESTÁTICA
PERIMETRIA

Mensura
edemas e
assimetrias
 GONIÔMETRIA: Utilizada para mensurar o grau de amplitude das articulações

INSPEÇÃO
DINÂMICA BRAÇO MOVÉL

Flexão 0 - 180

Extensão 0 - 40

Abdução 0 - 180

Rotação interna 0 - 80 BRAÇO FIXO

Rotação externa 0 – 90

Circundação
PLANOS
E
EIXOS
Flexão 0 – 180
Extensão 0 - 45
Adução: 0 - 40

Abdução 0 - 180
Rotação
Medial/Interna
0 - 90

Rotação
Lateral/Externa
0 - 90
  Dor á palpação
• Edema: Sinal de cacifo / godet
• Crepitações
• Mobilidade anormal
• Calor

PALPAÇÃO
 5: Movimento normal
4: Vence gravidade e alguma resistência
3: Vence gravidade, mas não a resistência
Teste de força
2: Não vence a gravidade
1: Contração visível
0: Ausência de contração muscular
Testes Especiais

YERGASON
(Tendinite do Bíceps)

COM TRAUMA
 SPEED

(Tendinite do
Bíceps)

SEM TRAUMA
 JOBE
Tendinite do
supra espinhal /
Síndrome do impacto
 YOKUM

(Síndrome do
Impacto)
TESTE DE
HAWKINS
TENDINITE DO
SUPRAESPINHAL

FLEXÃO E ROTAÇÃO INTERNA

 NEER

(Síndrome do
Impacto)

FEXÃO 180°
COÇAR DE
APLEY

BURSITE
 TESTE DO
INFRAESPINHAL
TESTE QUEDA
DE BRAÇO
Lesão no
supraespinhal
/manguito rotador
 TESTE DE
GAVETA
ANTERIOR E
POSTERIOR

INSTABILIDADE DA
GLENOUMERAL E
MANGUITO

PALPAÇÃO DA CABEÇADO UMERO

TESTE DE
GEBER
TENDINITE E
RUPTURA DO
SUBESCAPULAR

LOCALIZAR 5° VERTEBRA LOMBAR

COTOVELO
  Edema
 Assimetria
 Ângulo de carregamento: 10° a 13°

INSPEÇÃO
ESTÁTICA
INSPEÇÃO
DINÂMICA

Ângulo de
Carregamento 10-13

Flexão 0-145
Extensão 145-0
Pronação 0-90
Supinação 0-90
PALPAÇÃO
 5: Movimento normal
4: Vence gravidade e alguma resistência
3: Vence gravidade, mas não a resistência
TESTE DE
FORÇA 2: Não vence a gravidade
1: Contração visível
0: Ausência de contração muscular
ÂNGULO DE
CARREGAMENTO
 TESTES
ESPECIAIS

INSTABILIDADE

(LIGAMENTOS)

LCM: ROTAÇÃO EXTERNA LCL: ROTAÇÃO INTERNA

FLEXÃO 20°
TESTE DE
MAUDLEY
EPICONDILITE
LATERAL

3° DEDO EXTENDER CONTRA RESISTÊNCIA

 COZEN

Epicondilite
lateral/Tenista

PALPAÇÃO DO EP. LATERAL,

EXTENDE-SE O PUNHO
 MILL

Epicondilite
lateral

SUPINAÇÃO CONTRA RESISTÊNCIA

 COTOVELO
DE GOLFISTA

Epicondilite
Medial

PALPAÇÃO EP. MEDIAL, FLEXÃO DE COTOVELO E

PUNHO E SUPINAÇÃO CONTRA RESISTÊNCIA
 TESTE DE
PRONAÇÃO E
SUPINAÇÃO

FLEXÃO DE COTOVELO A 40 °
PUNHO
INSPEÇÃO
ESTÁTICA
INSPEÇÃO
DINÂMICA

Flexão 0-90
Extensão 0-70
INSPEÇÃO
DINÂMICA
Adução (desvio ulnar)
0-45

Abdução (desvio radial)

0-20
PALPAÇÃO
TESTES
ESPECIAIS

OPONÊNCIA
DO POLEGAR
 FLEXOR
RADIAL DO
CARPO
 FLEXOR E
EXTENSOR
DO POLEGAR
EXTENSOR
COMUM DOS
DEDOS

OU PODE SER REALIZADO COM A

EXTENSÃO DO PROPRIO PACIENTE
PHALEN
SINAL DE
TÍNEL
 FILKESTEIN

TENOSSINOVITE DE
DE QUERVAIN
TESTE SOTO -
HALL

FLEXÃO PASSIVA DA CABEÇA

TESTE DE
EXPANSÃO
TORACÍCA AVALIA AS ARTICULAÇÕES COSTOESTERNAL E
COSTOVERTEBRAL

INSPIRAÇÃO E INSPIRAÇÃO FORÇADA

A NÍVEL DA LINHA DO MAMILO MEDIMOS

INSPIRAÇÃO E INSPIRAÇÃO MÁXIMA

ABAIXO <2.5 ANORMALIDADE

TESTE DE
ROSS
SÍNDROME DO
DESFILADEIRO
TORACÍCO
 REFLEXO BICIPITAL C5
REFLEXOS
PRODFUNDOS
REFLEXO TRICIPITALC7
REFLEXO BRAQUIORRADIAL C6
 EXAMES Exames solicitados para confirmar
COMPLEMENTARES Diagnóstico
 • Fornecem imagens dos ossos e certos órgãos e
tecidos.

• Um tubo especial dentro do aparelho de raios-X

emite um feixe de radiação controlado. Os tecidos
do corpo absorvem ou bloqueiam a radiação em
diferentes graus. O tecido denso como do osso
bloqueia a maior parte da radiação.

RAIO-X • USADO PARA TECIDO DENSO , CAVIDADES

COMO PULMÃO FICAM ESCURAS .

• GRÁVIDAS E LACTANTES DEVE INFORMAR

ANTES DE REALIZAR O PROCEDIMENTO.

• USO DE OBJETO DE METAL NÃO É PERMITIDO.

• RADIAÇÃO IONIZANTE CAUSA CÂNCER.

 AP: Anteroposterior: Acamados PA: Posteroanteiror: Coração fica em evidência
INCIDÊNCIAS

PERFIL
 • Utiliza ondas sonoras de alta frequência, que
quando batem em órgãos e tecidos produzem
ecos. Esses ecos são convertidos em imagens,
em tempo real. É UTILIZADO EM TECIDOS
MOLES

• Limitada a algumas partes do corpo, porque as

ondas sonoras não podem atravessar o osso e
nem cavidades com ar.
ULTRASSOM
• NÃO OFERECE RADIAÇÃO

• EM PESSOAS OBESAS HÁ DIFICULDADE NA

OBTENÇÃO DAS IMAGENS
  São visualizados ossos, órgãos e tecidos moles de
forma mais clara do que em uma radiografia
simples.
 Uma vez que a imagem é gerada no computador,
pode ser ampliada para se analisada com mais
detalhes, facilitando sua interpretação.
TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA  Feixe de radiação é fino e contínuo, o que permite
a criação de uma série de imagens em diferentes
ângulos
 UTILIZA MENOS RADIAÇÃO
 PODE SER UTILIZADO CONTRASTE
  Cria imagens de partes moles do corpo, que são, difíceis
de serem observadas utilizando outros exames de imagem
 Utiliza poderosos ímãs em vez de radiação para formar as
imagens
 Podem ser administrados materiais de contraste
RESSONÂNCIA intravenosos para melhorar a qualidade da imagem
MAGNÉTICA  Pessoas que usam implantes não devem realizar uma RM, e
nem mesmo devem entrar na área de ressonância
magnética, salvo se autorizado por um médico radiologista
ou técnico.
 Primeiras 12 semanas de gravidez, a menos que exista uma
razão médica
OBRIGADO!
ALLEN