1ra clase

MEDICIÓN DE LOS SIGNOS VITALES

1) PULSO

2) FRECUENCIA RESPIRATORIA

3) TEMPERATURA

4) PRESIÓN ARTERIAL

5) PULSO-OXIMETRIA Monitor de signos

vitales
¿POR QUÉ ES IMPORTANTE LA MEDICIÓN DE LOS SIGNOS VITALES?

Son indicadores de la - Puede identificar la existencia de un trastorno AGUDO

salud de la persona y del - Permite cuantificar rápidamente LA MAGNITUD de una
ESTADO ACTUAL del alteración en el paciente.
paciente. - Son marcadores de ENFERMEDAD CRÓNICA (Ej: HTA)

Hoja gráfica de signos vitales Paciente enUCI

 1.- PULSO
INDICA:
Es una onda generada por la contracción del corazón - Tensión
que viaja a lo largo de las paredes arteriales del árbol - Volumen
arterial - Velocidad: 7 – 10 m/seg
- Mayor edad, mayor
velocidad

adelante ONDA DE EYECCIÓN Ocurre en la SÍSTOLE

El pulso tiene
02 Ocurre en la DIÁSTOLE
componentes reflejo ONDA REFLEJA Importancia: ayuda a la perfusión de
las arterias coronarias.
 Siempre en un lugar
¿Cómo medir el pulso? donde la arteria sea
superficial y contra
superficie ósea.
Esta es la
explicación de
porque hacer
ligera presión

Una forma es:

Con 02 DEDOS dedo índice y medio, haciendo LIGERA PRESIÓN con el índice
en el recorrido proximal de la arteria y PALPANDO con el dedo medio en su
porcióndistal.
¿Dónde se puede palpar el pulso?
PULSO RADIAL
Por no hacer esto a tiempo…
PULSO PEDIO:

• Por fuera del tendón extensor del dedo gordo

• En dirección TRANSVERSAL a la arteria
• Se palpa por desde el LADO EXTERNO DEL PIE.

Ocurre esto…

PIE DIABÉTICO
¿Qué debo reconocer en un pulso?

A NATOMÍA DE LA ARTERIA

F RECUENCIA DEL PULSO

R EGULARIDAD DE LOS PULSOS

I IGUALDAD DE LAS ONDAS DE PULSO

T ENSIÓN O RESISTENCIA

A MPLITUD DEL PULSO

F ORMA DE LA ONDA
A NATOMÍA DE LA ARTERIA

NORMAL:
• Lisas
• Blandas
• Rectilíneas

Arterioesclerosis
• Bordes definidos
• tortuosas

Arterias calcificadas
Palpación como “tráquea depollo”
 Pulso = frecuencia cardiaca
F RECUENCIA DEL PULSO
*si hay diferencia: PATOLOGÍA

# de pulsaciones por minuto  60 – 100 lpm

Menor de Mayor de
60 ppm 100 ppm

BRADISFIGMIA TAQUISFIGMIA
• Deportistas • Fiebre
• Consumo defármacos • Consumo de café, té
• Arritmias cardiacas
 R EGULARIDAD DE LOS PULSOS

REGULAR Todas las pausas (intervalo entre ondas pulsátiles) tienen que SER
IGUALES entre sí

IRREGULAR Pausas desiguales

 I IGUALDAD DE LAS ONDAS DE PULSO
Todas las ondas deben tener la
misma amplitud

NORMAL

Inspiración
ID disminuye
Espiración
EA aumenta
“no se palpa la diferencia”

PATOLÓGICO: pulso paradójico

La diferencia es > 10 mmHg

Se palpa la diferencia
Ejemplos:
- Taponamiento cardiaco
- Colapso inspiratorio: crisis asmática
 TAPONAMIENTO CARDIACO???

PERICARDIOCENTESIS

Punto de Larrey
TRIADA DE BECK: Entre apéndice xifoides y 6º
- Hipotensión
- Ingurgitaciónyugular - 7º articulación esternal
- Ruidos cardiacos disminuidos o ausentes

También pueden presentar: PULSO PARADÓJICO

 Indica la resistencia de la arteria a sercomprimida:
T ENSIÓN O RESISTENCIA Presión arterial > 180 mmHg: mayor resistencia (ondas duras)

A MPLITUD DEL PULSO Indica la altura del pulso

PUNTOMÁXIMO

ALTA BAJA
AMPLITUD AMPLITUD

NORMAL MAGNUS PARVUS

INTERPRETACIÓN:
ASCENSO ASCENSO
RÁPIDO LENTO
MAGNUS + CELER:
insuficiencia aórtica

PARVUS + TARDUS:
Estenosis aórtica CELER TARDUS
F ORMA DE LA ONDA

Pulso dicroto:
NORMAL

Pulso bisferiens:
Onda partida (simula serdoble)
 Insuficienciaaórtica grave
 2.- FRECUENCIA RESPIRATORIA
ES EL NÚMERO DE RESPIRACIONES EN UN MINUTO

VALOR NORMAL:
12 – 20 por minuto

Crees que no sé que

estas midiendo mi F.R?

IMPORTANTE: mide la
frecuencia respiratoria sin que
el paciente lo perciba
Pero… ¿CÓMO SE CONTROLA LA RESPIRACIÓN?

CENTRO DE LA RESPIRACIÓN:
Grupo de neuronas quecontrolan
la respiración
UBICACIÓN: bulbo raquídeo.

02 ÁREAS:

A) ÁREA INSPIRATORIA
(ventilación normal)

B) ÁREA ESPIRATORIA (se activa

junto con área inspiratoria en
ventilación forzada)
 VENTILACIÓN NORMAL

ÁREAINSPIRATORIA

Músculos inspiradores
(CONTRAEN  INSPIRACIÓN)
- Diafragma
- Intercostales externos

Músculos inspiradores
(RELAJAN  INSPIRACIÓN)
 VENTILACIÓN FORZADA
ÁREA INSPIRATORIA: ÁREA ESPIRATORIA:
- Activa músculos inspiratorios - Activa músculos ESPIRATORIOS
ACCESORIOS  Intercostalesinternos
 esternocleidomastoideo  M. abdominales
 escalenos
 Pectoral menor
 ÁREA NEUMOTÁXICA ÁREAAPNEUSTICA
Protuberancia
Inhibe el área inspiratoria ESTIMULA el área inspiratoria

 Respiraciones RÁPIDAS  Respiraciones LARGASY

Y CORTAS PROFUNDAS.
 ¿CÓMO SE PUEDE AFECTAR LA FRECUENCIARESPIRATORIA?

Quimiorreceptores Detectan cambios del pH, O2, CO2.

Periféricos:
- Cuerpo carotideo (bifurcación de la aorta)  NERVIO IX (glosofaríngeo)
- En el cayado aórtico  NERVIO X (vago)
 SI LA FRECUENCIA RESPIRATORIANORMAL
ES DE 12 – 20….

FR: > 20
FR: < 12 TAQUIPNEA
BRADIPNEA

FR > 20 Y PROFUNDA

POLIPNEA
 ADEMÁS DE CONTAR LA FR.… QUEMÁS PUEDO EVALUAR EN LA RESPIRACIÓN

PATRONES RESPIRATORIOS
RESPIRACIÓN DE CHEYNESSTOKES RESPIRACIÓN DE BIOT RESPIRACIÓN DE KUSSMAUL

Cambios en el pH
- Acidosis metabólica
Mayor sensibilidad del CO2 - Acidosis urémica
Causas:
 Insuficienciacardiaca Alteracionesde protuberancia
 Aterosclerosis  MENINGITIS
 Meningitis
 Hemorragia, infarto, traumatismo, tumores
delSNC.
 La temperatura refleja el EQUILIBRIO en la
3.- TEMPERATURA producción
de ENERGÍA en forma de calor y su pérdida

TEMPERATURA
ZONAS DONDE SE PUEDE MEDIR LA TEMPERATURA
VALOR NORMAL: 36,4 – 37.2 ºC

tallo Tº ORAL

cuello
Bulbo
Valor 37ºC

Tº RECTAL

Valor 37, 3 ºC
3 minutos

Tº AXILAR

Valor 36.6ºC

5 - 9 minutos

3 minutos FUENTE: Semiología – Argente.

 CONTROL DE LA TEMPERATURA EN EL
CUERPO

NÚCLEOS  Regula el CALOR

HIPOTALÁMICOS
ANTERIORES
 Genera Frío

Lesión: hipertermia

NÚCLEOS  Regula el FRÍO

HIPOTALÁMICOS  Genera CALOR
POSTERIORES
Lesión: hipotermia
 NÚCLEOS HIPOTALÁMICOSANTERIORES NÚCLEOS HIPOTALÁMICOSPOSTERIORES

 Regula el CALOR N.  Regula el FRÍO

 Libera Calor preóptico  Genera CALOR

MECANISMO: MECANISMO:
- Vasodilatación - Vasoconstricción
- Activación de glándulas sudoríparas - Contracción muscular
TEMPERATURA
ANORMAL

CAUSAS DEFIEBRE
 FIEBRE CONTÍNUA (variación diaria < 1 ºc) FIEBRE REMITENTE (Variación mayor de 1ºC)

 Tifoidea • Fiebre reumática

 neumonía • supuraciones

FIEBRE RECURRENTE: intervalos de días

FIEBRE INTERMITENTE (Tº baja de lo normal)

 paludismo • Meningococemia
• borreliosis

FIEBRE HÉCTICA: grande oscilaciones diarias

FIEBRE ONDULANTE (sube y baja periódicamente)

• Brucelosis
• Sepsis
• Linfomade
• abscesos
Hodgkin
• Endocarditis
bacteriana
 4.- PRESIÓN ARTERIAL

Fuerza o empuje de la sangre

sobre las paredes arteriales

Nosotros medimos la presión arterial?

PRESIÓN TENSIÓN

Se mide la TENSIÓN ARTERIAL

FUERZA OPUESTA a la presión.
P.A = GASTO CARDIACO X RESISTENCIA PERIFÉRICA
La arteria HUMERAL es la más usada
para medir la presión arterial.

UBICACIÓN:
 Qué son los sonidos de Korotkoff?
Son los sonidos que se oyen luego de desinflar el brazalete, indica :

 la PAS : Primer ruido audible

 la PAD: último ruido audible

Se asemeja a un golpeteo claro débil que poco a poco

crece más fuerte para un golpe agudo.

sonido que aumenta a medida que el brazalete se desinfla.

Un suave golpeteo, golpeteo de la fase 1.

sonidos que golpean que generalmente se desvanece

Desaparición de sonido
 TÉCNICA PARA MEDIR LA PRESIÓN ARTERIAL

1) COLOCAR EL BRAZALETE 3) INSUFLA + 30 mmHg

2) PALPA ARTERIA 4) Libera el aire 2 – 3 mmHg x seg
 HIPOTENSIÓN < 90/60mmHg

HIPERTENSIÓN >120/80 mmHg

5.- PULSO - OXÍMETRO

V.N: 95 – 98 %
determinar el porcentaje desaturación
de oxígeno de la HEMOGLOBINA en
sangre de un paciente
CÓMO FUNCIONA?

Envía luz infrarroja y roja que

atraviesa los capilares y determina
que % llega al fotodetector.
GRACIAS