6ta Clase Balantidium Coli Y Toxoplasma Gondii

UAP Filial AQP - FMHyCS - F y B: PARASITOLOGÍA
UAP Filial AQP – FCS - F y B
 19306: PARASITOLOGÍA
 Guerrero Benavides, Mariella Isabel
 Clase No. 6
 Fecha:
 Hora: Salón:
 BOSQUEJO DE NOTAS DE CLASES
 Ciliados:
Estudio del Balantidium coli, morfología,
ciclo evolutivo, patología, profilaxis.
 Coccidios Intestinales: Isospora belli,
Cryptosporidium spp, Sarcocystis spp. Ciclospora
cayetenensis.
Toxoplasma gondii caracterìsticas, ciclo
evolutivo, profilaxis.
CILIADOS

Q.F. Mariella Guerrero

Benavides
 BALANTIDIUM
COLI

Benavides
Benavides
Morfología

Benavides
Benavides
MORFOLOGIA
 En trofozoito:
-Mide de 45-60 micras.
-Forma de saco.
-Tiene un macronucleo (forma de riñon, y rige
tracto digestivo), un micronucleo (forma de
herradura), peristona, citostoma (orificio parte
anterior por donde incorpora nutrientes),
citofaringe, vacuolas digestivas, citopigio (en la
región posterior es usado para la excreción) , y
cilios.
 En quiste:
-Mide de 52-55 micras.
-Forma oval.
-Mismos nucleos que trofozoito.
Benavides
Benavides
EPIDEMIOLOGIA

Benavides
Benavides
Benavides
PATOLOGIA
 Ataca al ciego y al ilion.
No es sistémico.
 CUADRO CLINICO O SINTOMATOLOGIA
Causa una colitis por balantidium o
balantidiosis.
No muy frecuente.
Los cilios penetran a la mucosa pero no la
atraviezan.
Puede causar necrosis y peritonitis (no
comun).
Hay diarrea con sangre, moco y poca pus
(disenteritis), dolor (tipo colico y en todo el
colon, mas el derecho).
No hay fiebre ni leucositosis
 Ojo:Ambina (38°C, mucha pus, leucositosis
10 mil). Shigella (40°C, leucositosis 20 mil).
Diagnóstico y Tratamiento
 DIAGNOSTICO
Copro III. Si es negativo se hace:
Rectosigmoidoscopia (muestras en
ulceras).
 TRATAMIENTO
Diodiquin (diyodo hidroxiquinolina).
Oxitetraciclina (bribamisina).
Metronidazol (flagyl) (en vez de
oxitetracilina).
Se de 7 a 10 dias.
rectosigmoidoscopia: Exploración del recto y de la
porción terminal del intestino grueso (colon sigmoide), por
medio de un instrumento (rectosigmoidoscopio) que
permite la visualización de la mucosa de dichos órganos.
Benavides
Pronóstico

Benavides
Coccidios intestinales

Benavides
Coccidios
 protozoos con forma de arco
 cono apical
 reproducción compleja
• asexuada : esquizogonia, endodiogenia
• sexuada : gametogonia
 ciclos biológicos
• monoxénicos
• heteroxénicos
 de difícil y desconocida terapia

Benavides
Coccidios intestinales
 Isospora belli
 Cryptosporidium spp
 Sarcocystis spp.
 Ciclospora cayetenensis

Benavides
Isosporosis

Benavides
Isospora belli, biología
 ooquiste 20-30 um de largo
• esporoblasto (recién emitido)
• esporoquistes (2); en etapa de maduración
• cada esporoquiste con 4 esporozoítos
(infectante)

Benavides
Reproducción
 ooquiste recién eliminado (inmaduro)
 ooquiste madura en el medio ambiente
• ooquiste con dos esporoquistes; cada uno con 4
esporozoítos
 liberación de esporozoítos (intestino)
 esquizogonias múltiples
 gametogonia---singamia
• ooquiste inmaduro con esporoblasto

Benavides
Benavides
Benavides
Benavides
Benavides
Benavides
Isosporosis
 magnitud  reservorio
• casos aislados • hombre
 elemento infectante  ciclo
• ooquiste • monoxénico
 mec. de transmisión  hábitat
• contaminación fecal • intestino delgado
 vía de infección  incubación
• oral • 6-10 días

Benavides
Isosporosis
 magnitud  reservorio
• casos aislados • hombre
 elemento infectante  ciclo
• ooquiste • monoxénico
 mec. de transmisión  hábitat
• contaminación fecal • intestino delgado
 vía de infección  incubación
• oral • 6-10 días

Benavides
Clínica
 síntomas
• s. diarreíco de evolución crónica
• diarrea lientérica (restos de alimentos)
• dolor abdominal, vómitos, meteorismo
• pérdida de peso
 signos
• deshidratación y o desnutrición

Benavides
Diagnóstico
 laboratorio
• hemograma
 eosinofilia
 (eosinofilia > 400 eosinófilos/mm)
• examen parasitológico de deposiciones
 cristales de Charcot Leyden (restos de eosinófilos)
 ooquistes
• se observan solamente cuando parásito inicia su etapa
de gametogonia y el paciente se está recuperando
recuperando

Benavides
Terapia
 etiológica
• sulfa trimetroprim (empírico)
 sintomático
• reposo, hidratación, nutrición
 epidemiológico
• evitar riesgo de reinfección

Benavides
Cryptosporidiosis
 infección por protozoos del género Cryptosporidium
• afecta el aparato digestivo de animales
vertebrados incluyendo al hombre
• ocasionalmente puede infectar otros epitelios como
el respiratorio
 se reconocen diferentes especies
• C. baileyi: aves; C. meleagridis: aves
• C. muris: mamíferos; C.parvum: mamíferos

Benavides
Cryptosporidium spp
 distribución  hábitat
• mundial, afecta más de 45 • intestino delgado
especies  reservorio
• prevalencia en el hombre • hombre y otros
 < 1 % población consultante animales
 > % en inmunodeprimidos
 vía de infección oral
 mec. de transmisión  elemento infectante
• contaminación fecal • ooquiste
 ciclo : monoxénico

Benavides
Cryptosporidium spp
 ooquistes
• esféricos de 4 micrones
• cada ooquiste tiene 4 esporozoítos
• el ooquiste recién eliminado es infectante

Benavides
Benavides
Benavides
Benavides
Benavides
Clínica
 inmunocompetentes
• síndrome diarreico autolímitado
 inmunodeprimidos
• intestinal (6-25 evacuaciones diarias; 1-17 lts)
 síndrome diarreíco crónico persistente
 diarrea lientérica, malaabsorción
• respiratorio
• vesícula biliar
 colecistitis aguda

Benavides
Diagnóstico
 examen de deposiciones
• tinciones de Ziehl Neelsen o
Auramina-rodamina
• PCR, ELISA
 biopsias

Benavides
Cryptosporidiosis

Benavides
Terapia
 etiológica
• parasitológica
 paromomicina
• revertir inmunosupresión
 SIDA: triple terapia
antiretroviral

Benavides
Profilaxis
 educar al público
 medidas higiénicas
 control de manipuladores de alimentos
 control del paciente, contactos y medio

ambiente

Benavides
Sarcocystosis

Benavides
Sarcocystis spp
 estado infectante  vía de infección
• quiste • oral
 agente  reservorio
• Sarcocystis sui • cerdos, vacunos
hominis  hábitat
• Sarcocystis bovi • intestino delgado
hominis
 elemento diagnóstico
 mec. de transmisión
• esporoquiste
• carnivorismo

Benavides
Benavides
Clínica - Terapia
 diarrea autolimitada
 no se trata con antiparasitarios
 se recomienda no ingerir carnes crudas

especialmente en grupos de riesgo
• viajeros, niños

Benavides
Cyclosporosis
 agente
• Cyclospora cayetenensis
 mec. transmisión:contaminación fecal
 vía de infección: oral
 ooquiste maduro
• 8-9ums
• 2 esporoquistes con 2 esporozoítos cada
uno
Benavides
Benavides
Benavides
Benavides
Benavides
Benavides
Benavides
Benavides
Benavides
Benavides
Toxoplasmosis


Benavides
Toxoplasmosis
Toxoplasma gondii
 Filo: Apicomplexa
 Clase: Sporozoa
 Familia: Sarcocystidae

Benavides
Toxoplasmosis
 zoonosis parasitaria del hombre, mamíferos y
aves producida por un protozoo coccidio el
Toxoplasma gondii
 en el hombre esta infección es habitualmente
asintomática, las formas clínicas varían
dependiendo el grado de inmunidad del
huésped y las características el agente
(número, virulencia)

Benavides
Epidemiología
 distribución: cosmopolita
 magnitud
• prevalencia variable de acuerdo a los hábitos y
costumbres
 mecanismos de transmisión
• carnivorismo (quistes)
• transfusional
• transplacentario (zoítos)
• contaminación fecal con heces de gatos (ooquistes)

Benavides
Epidemiología
 distribución: mundial
 magnitud: variable, en Chile +- 40% de la
población adulta está infectada
 ciclo heteroxenico
 Huésped
• definitivo: gatos y otros felinos
• intermediario cientos de mamíferos incluso el
hombre.
 Grupos de riesgo
• embarazadas no infectadas
• inmunodeprimidos
Benavides
Biología
 trofozoíto  ooquiste
• forma de media luna • oval
• 4-6 micras de largo, 2 • 11-14 micras por 9-
micras de ancho 11 micras
• núcleo redondo a un • 4 esporozoítos
extremo, cuerpo • pared refringente y
paranuclear transparente
• gránulos
yuxtanucleares,
conoide y taxonemas

Benavides
Biología
Durante las fases de su desarrollo va a
presentar los diferentes estadios:
Ooquiste: 10-12 micras, forma de
infección.
Taquizoite (trofozoito): 6 x 2 micras
de longitud presente en
la infección aguda.
Quiste: 20-200 micras, está en los
tejidos en la infección crónica.

Benavides
Benavides
Benavides
Etiología

Benavides
Benavides
Benavides
Toxoplasma gondii

Benavides
Ciclo evolutivo

Benavides
Benavides
Benavides
Ciclo biológico en mamíferos
huésped intermediario
 Hombre
• Fase proliferativa:zoítos penetran las células se
multiplican por endodiogenia, y rompen la célula
liberando taquizoítos
• Fase quística: los zoítos penetran a una célula
formando una membrana quística se multiplican por
endodiogenia, degeneran la célula formando un
seudoquiste

Benavides
Ciclo biológico en felinos
huésped definitivo
 Fase esquizogónica
• el zoíto penetra las células de la pared intestinal del
felino, forma allí esquizontes los que después se
rompen.
 Fase gamagónica
• el zoíto penetra a las células de la pared intestinal del
felino formando micro y macro gametos
 Fase esporogónica
• los gametos se fecundan formando un cigoto que sale a
la luz intestinal - ooquiste-2 esporoblastos- 4
esporozoítos- 4 trofozoítos.

Benavides
Patogenia
 Adquiere el parásito
• diseminación sanguínea y linfática
• penetración celular y multiplicación del parásito por
endodiogenia
• lisis celular
 producción de
• focos tisulares necróticos
• exudados serosos
• focos de consolidación
• fenómenos granulomatosos
• áreas de calcificación en diversos parénquimas

Benavides
Clínica
 Toxoplasmosis adquirida
• formas linfoadenopatica o ganglionar, ocular,
etc..
 Toxoplasmosis congénita
 Etapas: aguda, latente o crónica,
reactivaciones (endógenas por
inmunosupresión)
 Presentaciones diferentes en huésped
inmunocompetente o inmunodeprimido

Benavides
Benavides
Forma adquirida
 Forma ganglionar, cefalea, coriza dolor
faríngeo , dolor abdominal, tos, nausea ,
vómitos, mialgias , artralgias, erupción cutánea,
adenopatías, compromiso del estado general con
astenia y adinamia. Puede presentarse como
cuadro febril, , subfebril o afebril.
 Forma generalizada, puede existir compromiso
meningoencefálico, miocárdico, pulmonar,
digestivo, hepático, esplénico, renal.

Benavides
Forma adquirida
 Forma exantemática
• erupción cutánea maculopapular, fiebre, malestar
general, neumonitis intersticial, alteraciones digestivas
 Forma cerebroespinal
• convulsiones, linfoadenopatías, signos meníngeos, signos
encefálicos
 Forma ocular
• uveitis, coroiditis, retinitis, iridociclitis.
 Trastornos en el embarazo
• aborto, parto prematuro, mortinato.

Benavides
Forma ganglionar
 forma de presentación más frecuente
 diagnóstico diferencial de mononucleosis
infecciosa
 ganglio más comprometidos
• cervicales
• inguinales especialmente los mesentéricos
 compromiso puede uni o bilateral
 ganglio único o múltiple
 ganglios únicos no están adheridos, no supuran
 son dolorosos espontáneamente o a la palpación
Benavides
Forma ocular
 35 -50% de todas las uveítis
posteriores
 la mayoría se atribuye a una
reactivación de forma congénita

 forma adquirida
• uveìtis de tipo focal generalmente

unilateral de localización yuxtapapilar o
macular

Benavides
Toxoplasmosis congénita

Benavides
Toxoplasmosis y embarazo
 Embarazada
• si se infecta por primera vez durante el
embarazo (primoinfección) existe
riesgo de infectar a su hijo
• la probabilidad de transmisión y de daño
dependiendo del trimestre del embarazo en
que esto ocurra
• si se trata durante el embarazo su probabilidad
de transmisión disminuye a la mitad
• ya que la mayoría de las veces la
primoinfección puede ser asintomática es
recomendables realizar tamizajes periódicos
(trimestrales)
Benavides
Toxoplasmosis : riesgo de
transmisión durante el embarazo
 primer trimestre
• 24%, 40-70% Couver 84,Holfeld 2% NT
• 8% tratadas
 segundo trimestre
• 54%;15-18% Couver 84 NT
• 19% tratadas
 tercer trimestre
• 65%, 0-3% Couver 84,67% Holfeld NT
• 44% tratadas

Benavides
Forma congénita (I)
 Fase generalizada aguda
• s. septicémicos, hepatomegalia,
esplenomegalia, ictericia, s. purpúrico,
miocarditis, neumopatía, alt. gastrointestinales,
prematurez, escaso desarrollo, peso reducido
 Fase encefalítica aguda
• encefalitis aguda, convulsiones, apatía,
dificultad para succionar, espasmos musculares,
hidrocefalia, estrabismo, retinitis, coroiditis,
irritación meningea, cefalea

Benavides
Forma congénita (II)
 Fase de daño cerebral
• retraso psicomotor, calcificaciones intracraneales,
epilepsia, oligofrenia, atrofia óptica, microftalmía,
ceguera

Benavides
Toxoplasmosis congénita
 Triada de Sabin
• Hidrocefalia
• Calcificaciones
• corioretinititis
 Diagnóstico diferencial con s. TORCH

Benavides
Características de la Enfermedad
por Toxoplasma
 Desde el punto de vista clínico, tanto en la
forma ocular congénita como en la
enfermedad adquirida, hay una
coriorretinitis focal aguda que tiene su
aparición activa de recaídas entre los 11 y
los 40 años. Las lesiones pueden ser únicas,
variables de tamaño y por lo general
situadas por detrás del ecuador. Hay
exudación en el vítreo y las células y la
reacción inflamatoria en la cámara anterior.
El vítreo puede desprenderse de la retina,
con cúmulos hemisféricos de células
apareciendo como precipitados queráticos
depositados en la parte posterior del cuerpo
Q.F. vítreo , denominados precipitados vítreos
Mariella Guerrero
Benavides
(PV).
Características de la Enfermedad
por Toxoplasma
 En general las primeras manifestaciones clínicas
ocurren en los primeros días y semanas de vida;
no obstante, en algunos casos el niño puede
aparecer normal en el momento de nacer y
desarrollar después de semanas o meses signos
de enfermedad ocular, neurológica o hepática,
que comprenden coriorretinitis por depósito de
pigmento, atrofia óptica, microftalmía,
hepatomegalia, ictericia, petequias, púrpura,
nefrosis compleja, convulsiones, parálisis de
extremidades, hidrocefalia o hidranencenfalia
progresiva (poco frecuente microcefalia) por
estenosis inflamatoria del acueducto o por
lesiones destructivas vasculares, calcificaciones
intracraneales difusas y múltiples observadas por
los rayos X o TAC cerebral y retraso mental.
Benavides
Diagnóstico
 inmunocompetente
• aguda: IgM positiva, IgG negativa o
positiva en ascenso o título altos
 crónica o latente: IgM negativa, IgG
positiva (títulos bajos)

Benavides
Diagnóstico parasitológico
 Estudio de LCR
 Frotis sanguíneos
 Biopsia de tejidos
 Inoculación de animales de experimentación
(bajo rendimiento)
 PCR (técnica biología molecular)

Benavides
Diagnóstico serológico
 Sabin y Feldman (Test de referencia clásico)
 HMI (Hemoaglutinación indirecta)
 FC (Fijación de complemento)
 IFI (Inmunofluorescencia indirecta)
 ELISA (Inmunoensayoenzimatico)
 Intradermoreacción (poco usada)

Benavides
Diagnóstico serológico
 inmunocompetente
• aguda: IgM positiva, IgG negativa o positiva
en ascenso o título altos
• crónica o latente :IgM negativa, IgG positiva
(títulos bajos
 inmunoderpimido
• aguda :IgM ? IgG?; crónica : IgM negativa
IgG?
• PCR T. gondii, de gran utilidad

Benavides
Diagnóstico en RN
 clínica, radiología (hidrocefalia,
calcificaciones cerebrales)
 serolología
• IgM se desarrolla tardíamente
• IgG no apoya diagnóstico (traspaso desde la
madre) si los tìtulos del rn fueran mayores
podría orientar, no es frecuente
• PCR ayuda

Benavides
Terapia
 Tratar a:
• todo paciente en fase aguda sintomática
• embarazada con seroconversión y o
primoinfección reciente o durante el embarazo
• inmunocomprometido (primoinfección o
reactivación)
 con variaciones de titulo, y o parasitemia (PCR+)
 con daño en algún órgano blanco (granuloma
encefálico, etc,)

Benavides
Terapia
 Drogas más usadas
• Pirimetamina más sulfonamidas
(Sulfadiazina) más acido fólinico
(Leucovorin).
• Espiramicina (macrólido de elección
durante el embarazo)
• Clindamicina

Benavides
Profilaxis Primaria ¿A quién?
 embarazadas seronegativas e
inmunodeprimidos
 evitar comer carne cruda
 evitar contaminación fecal con

deposiciones de gato
 control serológico de binomio donante/
receptor

Benavides
Profilaxis : Factores de riesgo
documentados
 Ingesta de carne derivados poco cocidos.
 Ingesta de frutas crudas.
 Ingesta de vacuno poco cocida.
 Ingesta de cerdo poco cocida.
 Limpiar caja de gato.
 Lavado infrecuente de cuchillos cuando se
prepara carne.

Benavides
Benavides
Bibliografía
BROWN, H.W. 1986.
"Parasitología Clínica" 5ta ed. Edit.
Interamericana. S.A. México. 6.
 GUERCI, A.A. 1982 "Métodos del
análisis Clínico" y su interpretación

Benavides

6ta Clase Balantidium Coli Y Toxoplasma Gondii

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 diarrea lientérica, malaabsorción

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Q.F. Mariella Guerrero

 control de manipuladores de alimentos

 control del paciente, contactos y medio

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 se recomienda no ingerir carnes crudas

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reactivación de forma congénita

• uveìtis de tipo focal generalmente

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