FACULTAD DE ENFERMERÍA HUAJUAPAN

ABORTO

Alumnas:: Gatica Ginez Rocio

Yessenia Lucero Santiago Ramirez
 Definiciones
la expulsión o extracción de su madre
de un embrión o de un feto de menos
de 500 g de peso (peso que se alcanza
aproximadamente a las 22 semanas
completas de embarazo) o de otro
producto de la gestación de cualquier
peso o edad gestacional pero que sea
absolutamente no viable.
Es la terminación espontánea o
provocada de la gestación antes de la
vigésima semana, contando desde el
primer día de la ultima menstruación
normal, o expulsión del producto de
la gestación con peso menor a 500
gramos.
Factores de riesgo

La presencia de pólipos mayores de 2cm pueden asociarse con

perdida del embarazo

La miomatosis uterina

Los miomas submucosos

Cuando existe un aborto previo se incrementa la probabilidad de

un nuevo aborto

Edad materna

Mujeres con diabéticas

El consumo de alcohol

El consumo de tabaco
Aborto inducido

Se llama aborto provocado

cuando se realiza un
procedimiento o se
administran medicamentos
para poner fin a un embarazo.

Este tipo de abortos tiene

consecuencias de infección o
procesos sépticos, cuando se
efectúa en forma clandestina y
sin los cuidados técnicos
adecuados
 Aborto espontaneo
Aborto espontaneo

Aborto Aborto Aborto Aborto

Amenaza Aborto Aborto Aborto Aborto
en diferido habitual
de aborto Inminente inevitable completo incompleto séptico
evolución

Es aquel aborto que se

produce de manera natural,
abrupta y por alteraciones o
condiciones fisiológicas.
Amenaza de aborto

La amenaza de aborto se caracteriza por la

presencia de hemorragia (generalmente
ligera o discreta) y dolor lumbopelvico de
leve intensidad, con persistencia de
síntomas del embarazo y cérvix formado
sin ningún tejido extraño a su alrededor y
50% de los casos evoluciona hacia el
aborto
MANEJO
Disminuir la actividad física, psíquica y
sexual.

• Reposo

Hidratación vía oral.

• Puede administrarse analgésicos V.O.

Si continúa la hemorragia, referir a la

paciente al segundo nivel de atención
para su tratamiento
 Aborto inminente

Se caracteriza por ausencia de

modificaciones cervicales con
cualquiera de las siguientes
condiciones, independientes o
combinadas:

 Ruptura de saco uterino

 Sangrado que compromete la vida

del px

 Pérdida de vitalidad ovular

 DATOS CLÍNICOS

• Expulsión inminente del • Volumen uterino menor

tejido ovular. que lo esperado por
• Dolor tipo cólico progresivo amenorrea. .
en intensidad y frecuencia. • Hemorragia persistente.

• Dilatación cervical
ostensible.
Aborto en evolución

Es una etapa más avanzada en la cual los síntomas son

más intensos y hay modificaciones anatómicas del
cuello del útero que pueden llevar a la salida del
contenido uterino, embrión o feto y sus anexos. En
general el pronóstico es malo para la reversibilidad del
proceso.
Datos clínicos

• Expulsión inminente del • Volumen uterino menor

tejido ovular. que lo esperado por
• Dolor tipo cólico progresivo amenorrea.
en intensidad y frecuencia.

• Dilatación cervical
• Hemorragia persistente.
 Manejo
Se realizará Aspiración
Previa valoración clínica, se Manual Endouterina (AMEU)
hospitalizará a la paciente o Legrado Uterino
independientemente de las Instrumental (LUI) como
semanas de gestación. procedimientos de primera y
de segunda opción
respectivamente.

En embarazos mayores de 12
semanas, se realizará Legrado
Uterino Instrumental de
acuerdo al lineamiento de
cada unidad de salud.
En caso de hemorragia
abundante y dilatación
cervical mínima, realizar la
extracción del huevo por
fragmentación.
Sugerir el mejor método
anticonceptivo post aborto,
previa orientación
 Aborto inevitable

Tipo de aborto en el que existe hemorragia genital

intensa, ruptura de membranas, sin modificaciones
cervicales o actividad uterina reconocible,
complicaciones que hacen imposible continuar la
gestación.

 Presencia de dolor intenso

 salida transvaginal de liquido

amniótico

 desprendimiento ovular(separación Manejo

parcial o total de la placenta) En caso de
hemorragia
 En tales casos, las contracciones abundante y
uterinas comienzan a muy breve plazo dilatación cervical
y generan el aborto. mínima, realizar la
extracción del huevo
por fragmentación.
Aborto completo

Es la expulsión total del producto de la concepción y no requiere

evacuación complementaria
Datos clínicos:
 Dolor en la espalda

 Contracciones

 Sangrado

 Tejido con material como coágulos

 tamaño uterino es menor a lo esperado a la edad gestacional.

 Disminución de la hemorragia y del dolor.

 Es frecuente el cierre del orificio cervical.

Aborto incompleto

Cuando ha ocurrido expulsión de una

parte del huevo y el resto se
encuentra aún en la cavidad uterina

Es necesario vaciar
estos contenidos para
evitar el riesgo de
hemorragias o
infecciones y otras
complicaciones a más
largo plazo
 MANEJO

• El sangrado es mayor que en la amenaza de aborto y

disminuye en el momento de la salida de los coágulos y
restos ovulares.

• Los dolores son también más intensos y el OCI se encuentra

abierto.

• La ecografía confirma el diagnóstico, pero no es

imprescindible.
• El sangrado es mayor que en la amenaza de aborto y disminuye
en el momento de la salida de los coágulos y restos ovulares.

• Los dolores son también más intensos y el OCI se encuentra

abierto.

• La ecografía confirma el diagnóstico, pero no es imprescindible.

 Aborto diferido

Se presenta cuando habiendo ocurrido

la muerte del producto de la
concepción, no se expulsa en forma
espontanea

 El crecimiento uterino cesa, los

cambios mamarios sufren regresión y
la mujer puede reportar un
manchado vaginal de color café.
 El crecimiento uterino cesa, los
cambios mamarios sufren regresión y
la mujer puede reportar un
manchado vaginal de color café
 Si el feto se retiene durante mas de seis semanas, se
produce autolisis fetal con liberación de tromboplastina y
puede haber coagulación extravascular diseminada(CID)

diagnostico

Volumen uterino
menor que por
amenorrea.

• Ausencia de
• No hay
vitalidad fetal
modificaciones
(latidos cardíacos
cervicales.
fetales).
Aborto habitual

Se caracteriza por la pérdida del producto de la

concepción, espontánea y consecutiva de 3 o más
gestaciones antes de las 22 semanas.

Se considera primaria , cuando la mujer jamás

consiguió una gestación a término, y secundaria
cuando hubo una gravidez a término.

Deben explorarse causas hormonales, genéticas,

infecciosas o malformaciones, antes de que la
mujer
decida una nueva gestación, derivándola al
consultorio
preconcepcional para su estudio y tratamiento.
Aborto séptico Cualquiera de las variedades anteriores a
las que se agrega infección intrauterina
y/o pélvica

Los signos y síntomas del aborto séptico se presentan típicamente

dentro de 24 a 48 horas después de un aborto y son similares a los de
la enfermedad inflamatoria pélvica
 escalofríos
 Fiebre
 flujo vaginal
 Peritonitis
 con frecuencia, a los de la amenaza de aborto y el aborto
incompleto sangrado vaginal
 dilatación cervical
 pérdida de productos de la concepción.
La perforación del útero durante el aborto suele causar dolor
abdominal intenso.
FACULTAD DE ENFERMERÍA HUAJUAPAN

EMBARAZO TUBARIO

Alumnas:: Gatica Ginez Rocio

Yessenia Lucero Santiago Ramirez
 Definición

El embarazo Tubario se define como la implantación del huevo fecundado en la

trompa de Falopio. Su incidencia va del 1 al 2% y su prevalencia va en aumento.
El embarazo tubario es una condición clínica que puede poner en riesgo la vida
de la mujer y tiene efectos negativos en el potencial reproductivo.
Factores de riesgo

Antecedentes de cirugía tubaria

Antecedentes de enfermedad pélvica

infamatoria

Embarazo tubario previo

Uso de dispositivo intrauterino

Pacientes sometidas a técnicas de
fertilización asistida.
Tabaquismo

Multiparidad
Diagnostico

Es importante recordar que el embarazo

ectópico cursa inicialmente sin clínica y,
por tanto, que la ausencia de clínica no
permite descartarlo. El diagnóstico se basa
en los siguientes puntos:
• Anamnesis.
• Clínica.
• Exploración.
• Marcadores plasmáticos placentarios,
fundamentalmente β-HCG.
• Ecografía transvaginal.
Cuadro clínico

Embarazo
Embarazo
ectópico no
ectópico roto roto

Triada clínica Triada clínica

Amenorrea
Sangrado
transvaginal
abundante Dolor
abdominal bajo
leve
Dolor
abdominal
Sangrado
transvaginal
Amenorrea escaso
 Localización

• El 98% de los embarazos ectópicos tubaricos:

• 70% ampular
• 12% ístmico
• 11% fimbrico
• 2 a 3% intersticial
• 3% ovárico
• 1% abdominal
 Sangrado
del primer
trimestre

Manifestaciones Dolor
Asintomática clínicas abdominal

Amenorrea
 Evaluación diagnostica

• Descartar embarazo.
• Determinar si el embarazo es intrauterino o ectópico.
• Determinar si la estructura en la que se implanto se ha
roto, y si la paciente esta termodinámicamente estable.
• Realizar pruebas adicionales para orientar mas el
tratamiento
• Investigar factores de riesgo
• Examen pélvico completo
 Tratamiento
El tratamiento medico sistemático con metotrexate esta
indicado en pacientes con:
 Estabilidad hemodinámica.
 Embarazo tubario no roto.
 Sin datos de sangrado activo.
 Concentraciones bajas de HCG.

Algunas de las
complicaciones del uso de
metotrexate son:
 Incremento del dolor
abdominal y pélvico
 Formación de hematomas
Son indicaciones para tratamiento quirúrgico en pacientes que
no son candidatas al tratamiento medico con metotrexate.

Ante los siguientes circunstancias se

considera de primera elección la
laparotomía exploradora en casos de
embarazo tubario:

Antecedentes de cirugía abdominal .

La presencia de adherencias pélvicas.

Inexperiencia de laparoscopia .
Las indicaciones de salpingectomia incluye:
• Daño severo de la tuba uterina.
• Embarazo tubario recurrente en la misma tuba
uterina.
• Sangrado persistente después de la salpingestomia.
• Pacientes con paridad satisfecha.
• Embarazo tubario mayor a 5 cm.

El manejo quirúrgico con

salpingostomia en pacientes con
embarazo tubario incrementa la
persistencia de trofoblasto y de
recurrencia de embarazo tubario
ipsilateral