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Pc: Presión de
filtración capilar
Pi: Presión
hidrostática
intersticial
Pc Pc
Pi πc πi Πc: Presión
osmótica coloidal
de los capilares
ESPACIO
INTERSTICIAL
Πc: Presión
osmótica coloidal
Intersticial
Ecuación de Starling
Edema
Nutrición inadecuada
Tipos de edema
Bloqueo de drenaje
linfático
Mecanismos fisiopatológicos que
contribuyen al edema
↑ Volumen vascular
EDEMA
Edema
Local Generalizado
Dilatación de esfínteres
Obstruye flujo venoso Inflamación de manos y pies
precapilares y arteriolas
Edema
↓Presión osmótica coloidal capilar
CAPILAR
Proteínas plasmáticas
1g 1g 1g
E D E M A
↑ Permeabilidad vascular
Poros
Daño de la
capilares de
pared capilar
agrandan
↑ Permeabilidad vascular
Elefantiasis Cirugias
Filariasis
Obstrucción de vasos
Pérdida de vasos linfáticos
linfáticos
EDEMA
Métodos de valoración
Presión con el
Peso diario dedo
Medición de la Evaluación
IRM
ECOGRAFIA:
AUMENTO Ph
DISMINUCION PO
OBSTRUCCION LINFATICA
AUMENTO DE PERMEABILIDAD VASCULAR
RETENCION DE SODIO Y AGUA
INSUFICIENCIA CARDIACA
INSUFICIENCIA CARDIACA EDEMA
IC Derecha
IC Izquierda
L
LOCALIZADO SISTEMICO
TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
Unilateral
Miembros inferiores
CIRROSIS HEPATICA
CIRROSIS HEPATICA
DISMINUCION PO AUMENTO Ph
ASCITIS
EDEMA SISTEMICO
DEFICIENCIA DE PROTEINAS
KWASHIORKOR
Edema sistémico
(ANASARCA)
SÍNDROME NEFRÓTICO
SÍNDROME NEFRÓTICO
Periorbitario
Bilateral
BLOQUEO DEL DRENAJE
LINFATICO
FILARIASIS MASTECTOMIA
AUMENTO DE PERMEABILIDAD
VASCULAR
Inflamación
Podagra
MIXEDEMA
• HIPOTIROIDISMO
• EDEMA
• PIEL
AMARILLENTA
• ASPECTO TOSCO
TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
DIURÉTICOS
Medicamentos que favorecen la diuresis
Brunton L. Goodman y Gillman, bases farmacológicas de la terapeutica. 12 a ed. Ed. McGraw Hill:2012
Lorenzo P, Moreno A, Lizasoain I, Leza JC, Moro MA, Portoles A. (2008) Velazquez Farmacologia Basica y Clinica. 18 ed.
Clasificación de diuréticos
MECANISMO DE ACCION LUGAR DE ACCION FARMACOS
Inhibidores de la anhidrasa carbónica túbulos proximales Acetazolamida, diclorfenamida,
metazolamida
Diuréticos osmóticos túbulo proximal y en Manitol, urea, glicerol, isosorbida
el asa de Henle.
Inhibidores del cotransportador Na+ -K+ 2Cl rama ascendente Furosemida, ácido etacrinico,
(diuréticos del Asa) gruesa del asa de bumetamida, torasemida
Henle
Inhibidores del cotransportador Na+ -Cl Tubulo contorneado Clorotiazida, hidroclorotiazida,
(diuréticos tiazídicos) distal (DCT) bendroflumetiazida, indapamida,
xipamida, clortalidona
Inhibidores de los canales de Na+ del Tubulo distal tardío y Amilorida, triamtereno, trimetoprem
epitelio renal (ahorradores de K+) conducto colector
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Reducción del edema cerebral antes
d e i nt erv en ción n euroquirurgicas
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Efectos Tóxicos Efectos Terapéuticos
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Indicados en el edema cardiaco, hepático y renal, en el edema agudo de
pulmón, urgencias hipertensivas, oliguria por insuficiencia renal, etc.
Son de elección en la enfermedad renal crónica > grado 4
CONTRAINDICACIONES PARA SU USO:
• Reducción grave del Na+ y volumen
• Hipersensibilidad a las sulfamidas*
• Anuria que no desaparece con una dosis de prueba de diurético de asa
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• sitio de acción: DCT
Diuréticos mas ampliamente utilizados en
tratamientos prolongados o permanentes.
Indicaciones Terapéuticas:
Edema por ICC, cirrosis hepática, sx nefrótico, IRC y
glomerulonefritis aguda.
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CARACTERÍSTICAS CLOROTIAZIDA CLORTALIDONA HIDROCLOROTIAZIDA METOZALONA INDAPAMIDA
VÍA DE
VO VO VO VO VO
ADMINISTRACIÓN
DURACIÓN DE LA
6-12 24-72 6-12 12-24 36
ACCIÓN (hs)
POTENCIA
DIURÉTICA 0.1 1 1 10 20
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Efectos Tóxicos Efectos Terapéuticos
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Efectos Tóxicos Efectos Terapéuticos
triamtereno amilorida/hidroclorotiazida.
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Indicaciones terapeudicas:
La espironolactona a menudo se coadministra con diuréticos tiazidicos o de asa en el tx de
edema e hipertensión.
Estas combinaciones incrementan la movilización de liquido de edema, y causan menos
perturbaciones en la homeostasia del K+.
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CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA:
Evitar consumo de alcohol
Evitar fumar
Mantener actividad física (tres veces/ semana/30min)
evitar acostarse o sentarse durante un largo período
Elevación de piernas
Control de la PA, niveles de colesterol y triglicéridos
Control de Peso corporal
Siga una dieta moderada, baja en calorías, grasas saturadas y sal.
Dietahiposodica