DIALISIS PERITONEAL

INTEGRANTES:
Cajusol Ruiz Angela
Diaz Saldaña Lady
Hoyos Ramos Yessenia
Saca Tello Silvia
¿Qué es la diálisis peritoneal?

 La diálisis peritoneal (DP) es un tratamiento para personas que tienen insuficiencia renal. La
insuficiencia renal es el quinto estadio de la insuficiencia renal crónica (IRC). Los riñones sanos
eliminan los desechos de la sangre y el exceso de líquido del cuerpo. Sin embargo, cuando los
riñones no funcionan bien, estos desechos y el exceso de líquido pueden acumularse en la sangre y
causar problemas de salud.
¿Cómo funciona la diálisis
peritoneal?
 Se coloca en el abdomen un tubo flexible llamado catéter mediante un
procedimiento de cirugía menor. El catéter permite que usted se conecte
fácilmente a un tubo especial que posibilita el ingreso de dos a tres cuartos de
líquido de lavado dentro del abdomen. Este líquido de lavado se denomina
dializado. El dializado tarda aproximadamente 10 minutos en llenar el
abdomen. Al finalizar el llenado, el catéter se tapa para que no haya
pérdidas.
 Lo que sucede después es un proceso: La pared del abdomen (denominada
membrana peritoneal) actúa como filtro natural. Permite que el exceso de
líquido y los residuos que se encuentran en la sangre pasen al líquido de
lavado. Al mismo tiempo, la pared del abdomen impide la salida de elementos
que son importantes y necesarios para el cuerpo como es el caso de los glóbulos
rojos y los nutrientes.
• Para ser efectivo, el dializado debe permanecer en el abdomen dos
o más horas, según la contextura física de la persona y la cantidad
de residuos a extraer. Ese tiempo se denomina tiempo de
permanencia.

• Luego de transcurrido este lapso, se extrae el líquido de lavado del

cuerpo y se coloca en una bolsa vacía. La bolsa se desecha.

• Después se repite el proceso de ingreso y extracción una

determinada cantidad de veces al día utilizando un dializado
nuevo. El proceso de sustitución de las bolsas de dializado se
denomina intercambio. La diálisis peritoneal (DP) puede realizarse
en el hogar, en el trabajo o mientras se está de viaje.
Tipos de diálisis peritoneales
 Diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA). Con la DPCA, usted se encarga de realizar los
intercambios tres o cuatro veces al día. La diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA) constituye la
modalidad de DP más utilizada. En ella el tratamiento dialítico se realiza de forma manual, es continua
porque la cavidad abdominal permanece llena de líquido en todo momento, y ambulatoria porque se
desarrolla en el domicilio del paciente

 Diálisis peritoneal automatizada(DPA).

 Con la DPA, una máquina denominada cicladora realiza los intercambios automáticamente mientras usted
duerme.
 Tal vez necesitará además un intercambio durante el día si su función renal continúa desmejorando. La
DPA hace
 referencia al empleo de sistemas mecánicos (cicladoras o monitores). Esto permite programar una pauta
de tratamiento (volumen total de líquido de diálisis, volumen por intercambio, tiempo de permanencia,
tiempo total de tratamiento) según la dosis de diálisis establecida.
Indicaciones
 Insuficiencia renal de origen primario o secundario.

 Insuficienciarenal aguda con oligoanuria, que no responde a diuréticos y que puede ir acompañada de balance positivo con:
Hipervolemia,
hipertensión
Insuficiencia
cardiaca,
Derrame pleural, anasarca.

 Alteraciones electrolíticas y del pH sanguíneo producidas o no por una insuficiencia renal aguda:

Acidosis metabólica severa

Hiperpotasemia, hipernatremia, hipercalcemia.
Encefalopatía urémica
 Síndrome hemolítico-urémico
 Hipotermia severa
Contraindicaciones

 Pacientes que han sufrido intervenciones que puedan poner en duda la

integridad del peritoneo produciendo adherencias del mismo
(Peritonitis, apendicitis perforadas, intervenciones de vejigas, etc).
 Ieo paralitico.
 Múltiples operaciones abdominales previas (contraindicación relativa).
 Extravasación a través de la capa de la pared abdominal.
 COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES
DE LA DIÁLISIS PERITONEAL

A.DURANTELAIMPLANTACIÓNDELCATÉTER:

1.- Perforación o laceración de una víscera o vaso sanguíneo: Podemos encontrar en un paciente sometido a
diálisis peritoneal, como consecuencia de un acto cruento como esla implantación del catéter.

 La incidencia de esta seria complicación, varía según la técnica empleada, siendo menos frecuente en la
implantación quirúrgica que en el abordaje percutáneo con trocar deTenckhoff.
 Debemos sospechar que se ha producido una perforación, cuando después de la implantación, el paciente
comienza con diarrea líquida importante, o con una diuresis muy abundante, y la confirmaremos al
encontrar niveles altos de glucosa en heces u orina.

Otras veces, la salida de gas en el momento de la perforación de la pared abdominal, nos indica que se ha

producido una perforación intestinal. La presencia de restos fecales en el líquido de drenaje, también nos

va a indicar la misma circunstancia.

 B.- DURANTE EL PERIODO DE CICATRIZACIÓN:
 Fuga de líquido: La fuga de líquido desde la cavidad peritoneal hacia el exterior a
través del túnel subcutáneo, o hacia otro compartimento como tejido subcutáneo o
espacio pleural, es una complicación que puede aparecer al principio de la diálisis
peritoneal.
 La fuga de líquido pericatéter, es una de las complicaciones precoces más frecuentes,
y es importante su prevención, porque esta fuga no solo enlentece el crecimiento de
tejido fibroso en los cuff subcutáneos, sino que también proporciona un medio
adecuado para el crecimiento bacteriano, siendo responsable directa de fugas de
líquido tardías, y de infecciones de orificio y túnel subcutáneo.
 Falta de flujo: Es una complicación que aunque suele aparecer al principio de la
diálisis peritoneal, puede aparecer en cualquier momento de la vida del catéter.
Cuando obtenemos un volumen de drenaje sustancialmente inferior al de infusión, y
no existe fuga de líquido a ningún nivel, estamos ante esta complicación que puede
tener varias causas.
 Dolor: El dolor durante la infusión o el drenaje de líquido, es otra complicación muy
frecuente al comienzo de la diálisis peritoneal De sus características del y de su
momento de aparición, deduciremos su causa. El dolor agudo durante la infusión puede
estar producido por el chorro de líquido sobre alguna superficie de la cavidad
peritoneal. Si ocurre durante el drenaje, puede estar producido por la adherencia del catéter
sobre alguna superficie al quedar vacía la cavidad peritoneal.
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 Lavado de manos Ponerse mascarillay Preparación delmaterial Calentar la solución
guantes peritoneal

Limpiar el lugar Lavado de manos Romper la bolsa con

donde se va a de manera cuidado y separar las Colocar el tapón con eltubo
trabajar exhaustiva líneas en Y

Pinzar la manguera Abrir la llave de drenaje,
de infusión una vez terminado el
drenaje volver a cerrarlo.
Administrar si hay
Una vez terminado el
medicamentos
drenaje se debe pinzar la
prescritos
manguera de drenaje y abrir
la manguerade la diálisis.

Cerra la llave una vez Romper la bolsadel Colocar el tapón en elcatéter

terminado la infusiónde tapón, antes de peritoneal.
líquido peritoneal. Pinzar las doslíneas coger el tapón
colocarse alcohol
 Registrar la cantidad yelLavado de manos
Valorar el liquidoperitoneal
procedimiento realizado
https://www.youtube.com/watch?v=xUyEkXXcig8&t=198s