DOTACIÓN DE PERSONAL

Dra. Itza L. Camargo

El cuidado de enfermería es el cuidado de una
vida humana, que se desarrolla en el proceso
vital, esclarecer la vida como realidad bio-
natural, como interacción social, como
interacción hombre naturaleza.
Enfermería es el conjunto de capacidades
técnicas e intelectuales así como el desarrollo de
valores éticos, culturales, humanos y solidarios,
que le permite brindar cuidados a las personas
para mantener o recuperar la salud, prevenir
enfermedades, rehabilitar secuelas o ayudarlas a
tener una muerte digna.

Enfermería “ES CUIDAR”

 Dotación de Personal
La OPS define “dotación de personal” como un
proceso integrado para determinar el número y
categorías de personal de enfermería requerido
para ofrecer un nivel determinado previamente
de calidad de atención a una población
específica de usuarios (pacientes/clientes).
 El cálculo de Personal de Enfermería
Es una operación matemática cuyo propósito es
determinar el número de enfermeras que se
requieren, para dotar a un servicio de salud
específico de los recursos humanos
indispensables para su funcionamiento.

María de la Luz Balderas

Las asignaciones de trabajo de enfermería
para el cuidado se consideran los criterios de
clasificación de atención, según grado de
dependencia, la calificación del personal y el
área de desempeño.

 Todo servicio de enfermería deberá

identificar la brecha entre la calidad esperada
o sea el estándar y la realidad de la prestación
del servicio.
• La dotación de personal fiable significa que se
cuenta en todo momento con el numero
idóneo de personas con conocimientos
suficientes para garantizar y satisfacer las
necesidades de los pacientes manteniendo
condiciones libres de riesgo para el personal.
Requisitos para el Cálculo de Personal
1. Tomar en cuenta la capacidad de los servicios; es
decir el número de camas, consultorios, salas,
quirófanos etc.

2. Considerar la complejidad de los tratamientos

médicos y de enfermería que requieren los
pacientes, según el nivel de prevención y servicio
especializado de que se trate.

3. Según el área de atención se establece también

el indicador correspondiente.
 Métodos para el Cálculo de Personal

1. Escala o índice de Barthel

2. Instrumento de María de la Luz Balderas
3. Método de Deiman
4. Método de Clara Arndt
 Escala o índice de Barthel
Instrumento que mide la capacidad de una
persona para realizar 10 actividades de la vida
diaria, consideradas como básicas,
obteniéndose una estimación cuantitativa de su
grado de independencia.

Fue propuesto en 1955.

 Escala de Actividades Básicas de la Vida Diaria

Indicación: Valoración de las Actividades Básicas de la Vida

Diaria.

Administración: Las preguntas se realizan agrupando las

actividades en tres grupos. Primero las actividades de
movilidad: ¿es capaz de subir escaleras, caminar de forma
independiente y trasladarse de la silla a la cama sin ayuda?,
¿se le escapa la orina o las heces?, ¿se baña, viste, asea, va al
retrete o come sin ayuda? Si en alguna actividad contesta que
es incapaz entonces se profundiza sobre ella.

Posteriormente se calcula los puntos que no realiza y se resta

de 100.
 Interpretación
Máxima puntuación: 100 puntos (90 en el caso de ir con
silla de ruedas)

Dependencia Total: < 20 dependiente grave :20 a 35

Dependiente Moderada: 40 - 55 Dependiente Leve: >60

Reevaluación: Valoración con carácter anual o cuando las

condiciones del paciente cambien.
 Método Deiman
Considera que la planificación del personal de
enfermería lleva a determinar las necesidades
de atención de enfermería del usuario y la
identificación de las necesidades para cada
entorno según las características sociales,
políticas y económicas del mismo.

“Propone clasificar a los pacientes según las

necesidades del cuidado de enfermería”.
 Arndt
Sugiere analizar los requerimientos de atención
de enfermería de acuerdo con las necesidades
de los pacientes, quienes deben ser clasificados
para ello; este método constituye un cambio
comparado con el tradicional de limitarse a
contar el número de camas ocupadas.
 Balderas
Define el cálculo de personal como la operación realizada con el
propósito de establecer en forma cuantitativa las personas necesarias
para ejercer determinados puestos y sugiere tener presente los
siguientes parámetros para determinar el cálculo en cuestión:

1. El promedio de pacientes por día de cada servicio.

2. El índice promedio de atención directa propuesto o definido para
ese 10 servicio.
3. La jornada laboral que establece la institución para cada persona.

Propone aplicar una fórmula matemática para determinar el personal

necesario por día. Deiman.
 ESTÁNDAR
Criterio, regla de medida o de los requisitos
mínimos aceptables para la operación de
procesos específicos, con el fin asegurar la
calidad en la prestación de los servicios de salud.

Los estándares señalan claramente el

comportamiento esperado y deseado en los
trabajadores y son utilizados como guías para
evaluar su funcionamiento y lograr el
mejoramiento continuo de los servicios.
 Los estándares requieren ser establecidos con
el fin de contar con una referencia que
permita identificar oportunamente las
variaciones presentadas en el desarrollo de los
procesos y aplicar las medidas correctivas
necesarias
Estándares y métodos para el cálculo
de personal
Algunos países tienen estándares
enfermera/paciente con el fin de dar respuesta a
la seguridad de los pacientes y mejorar la
calidad de atención.

Ejemplo:
Australia 1:4
Estados Unidos: 1:5
 Horas de atención según autor
• Según DEIMAN
CATEGORÍAS HORA DE ATENCIÓN DIRECTA
I 1.8
II 2.2
III 3.6

• Según ARNDT
CATEGORÍAS HORAS DE ATENCIÓN DIRECTA
I 3
II 4
III 6
IV 8
• Según BALDERAS
CATEGORÍAS HORAS DE ATENCIÓN
NEONATOLOGIA 5
PEDIATRIA 4
MEDICINA 3
GINECOLOGIA 3
INTENSIVO 10
URGENCIAS 8

Según LEVING
CATEGORÍAS HORAS DE ATENCIÓN
I 0.5
II 1
III 2.5
 Estándares por Categoría de Tratamiento
HORAS NECESARIAS DE
CATEGORIA DE TRATAMIENTO ATENCIÓN DIRECTA EN 24
HORAS
Cuidados mínimos (convalecencia, consulta externa, 1 a 2 horas
atención domiciliaria, franca recuperación)
2. Cuidados Parciales (Hospitalización no graves o 3 a 4 horas
delicados)
3. Atención directa (pacientes delicados, de cirugía, 5 a 6 horas
pediátricos y prematuros)
4. Cuidado intensivo intermedio (urgencias con 7 a 8 horas
necesidad de reanimación, graves, con tratamientos
complejos y en vías de recuperación)
5. Cuidados Intensivos ( pacientes graves en fases 10 a 14 horas
complicadas de tratamiento, de tercer nivel)
Estándares por Servicios Hospitalarios
HORAS DE ATENCIÓN DE
SERVICIO ENFERMERÍA DIRECTA EN 24 HORAS

Cirugía 4 horas

Medicina Interna, Ginecología y 3 horas

obstetricia

Pediatría 5 horas

Prematuros 6 horas

Intensivo 10 horas

Urgencia 8 horas
Estándares en Base a Jornada Laboral

JORNADA DE TRABAJO % DE ENFERMERAS EN 24 HORAS

Matutino 40

Vespertino 30

Nocturno 30

Total 100
 Estándares para Determinar Personal
Profesional y No Profesional según Servicio
SERVICIO PORCENTAJE SEGÚN PERFIL
Cirugía, medicina, ginecología 60% profesional
y obstetricia 40% no profesional

Pediatría 80% profesional

20% no profesional

Neonatología, intensivo, 100% profesional

urgencias, quirófano

Central de equipos y 10% profesional

esterilización 90% no profesional

 Personal Profesional: Licenciados, especialistas, maestrías,

doctorados.
 Técnicos de enfermería
 Estándares para Calcular Personal de
Enfermería con Funciones Administrativas
CARGO NÚMERO DE ENFERMERAS

Jefe de enfermeras Una (1)

Sub jefes de enfermeras Una (1) por turno en hospitales de 100 camas

supervisoras Una (1) por turno en hospitales por cada 60

camas

Enfermeras docentes Una (1) por cada 100 enfermeras

Jefe de servicio Una (1) por turno y servicio

Porcentaje de Personal según Nivel de Atención
y Nivel Académico del Personal de Enfermería

NIVEL PORCENTAJE
80 % personal profesional (la
distribución de enfermeras generales y
el de especialistas será determinado de
acuerdo con la especialidad)
Tercer Nivel
20 % personal no profesional (auxiliar
de enfermería).
La dotación de recursos de enfermería consiste
en proveer para las 24 horas del día y los 365 días
del año el personal necesario tanto en cantidad
como en calidad para poder satisfacer con
efectividad las necesidades de atención de
enfermería a los pacientes en los diferentes
servicios.

Un problema permanente en la asignación de

personal de enfermería es la necesidad de
anticipar la demanda futura de los pacientes y la
demanda de los servicios.
Por consiguiente los Departamentos de
enfermería son quienes deben determinar la
dotación de personal identificando en el
diagnostico de la situación de servicio.

Para las áreas convencionales en la atención

directa de pacientes de acuerdo al tipo de
cuidados por grado de dependencia en un
servicio convencional
 Importancia de una Adecuada Distribución de
Personal
En estados unidos se reportan anualmente
98,000 muertes por errores derivados de la
atención en salud.

La disminución de enfermeras en los turnos

nocturnos guarda relación con el aumento de
riesgo de determinadas complicaciones,
pulmonares, respiratorias, caídas de pacientes
etc.
 Escases de enfermeras aumenta el stress
laboral, accidentes laborales etc.

 Los hospitales que tienen un número

adecuado de enfermeras aumenta su ventaja
competitiva frente a otras instalaciones.
Funciones del Personal de Enfermería
El profesional de enfermería dentro de sus
funciones realiza cuatro roles específicos.

La delegación de funciones por parte del

profesional de enfermería se puede convertir en
un trabajo subjetivo.

Aumento de tareas administrativas

Confusión para llevar a cabo sus funciones.

El cuidado directo del paciente esta en segundo
lugar, después de las ordenes medicas
delegadas y administrativas del servicio

Zapata M.
Ejercicios de aplicación según
Balderas
 Paso 1: calcular horas necesarias en
un servicio

Formula: X = CI
X = Horas Necesarias
C = Número de Camas
I = Indicador del servicio

Horas necesarias= Número de camas x Indicador

 Formula: X = C I

C = Número de camas (20)

I = Indicador para el servicio de pediatría (5)

X = 20 x 5
= 100
Paso 2: Calcular el personal de enfermería para
el servicio
Considere las horas que se requiere cubrir con
personal de enfermería y la jornada de trabajo.
Formula: X = H/J
En donde:
X = Personal de enfermería necesario
H = Horas necesarias de atención
J = Jornada de trabajo
Ejemplo:
Calcule el numero de enfermeras que se
requieren para el servicio de pediatría con 20
camas.
Formula: X= H/J
X = 100 / 8
= 12.5
= 13
 Paso 3. Distribuir los Turnos
Una vez obtenido el número de enfermeras que
se requieren para el servicio, se procede a
dividirlas por turno teniendo en cuenta los
criterios establecidos.
Ejemplo:
TURNO INDICADOR RESULTADO
Matutino 40% (13 x.40) = 5
Vespertino 30% (13 x .30) = 4
Nocturno 30% (13 x .30) = 4
 Cálculo de Suplencias

 Para calcular vacaciones, una enfermera más

por cada 10 en el servicio.

 Para cubrir fines de semana una enfermera

más para cada seis
Ejemplo:
Calcule el número de enfermeras para cubrir
suplencias en el servicio de pediatría con 20
camas.

Respuesta: Tres (3) enfermeras

Al calcular el personal necesario se obtuvieron 13
enfermeras para el servicio de pediatría.(Paso 2)

Al programar su descanso de fin de semana se

aumentan dos enfermeras más (una por cada
seis). Entonces : 13 + 2 = 15

Para calcular el personal que cubrirá vacaciones

se aumenta una enfermera mas (por cada 10)lo
cual da un total de 16 enfermeras para el servicio
de pediatría que cuenta con 20 camas.
 PASO 4: CALCULAR PERSONAL SEGÚN PERFIL
REQUERIDO
Significa calcular personal tomando en cuenta el
personal profesional y el no profesional.
Ejemplos:
Calcular el número de personal profesional para
un servicio de pediatría de 20 camas.
Servicio Profesional No Profesional

Pediatría 80% 20%

16 x .80 = 13 16 x .20 = 3
OTRO MÉTODO PARA CALCULAR
PERSONAL
 LA FORMA BÁSICA PARA UN SERVICIO EN 24 HORAS

No. de horas de cuidado x No. de ptes. = No. total de personal

Horas de trabajo necesario en 24 horas

Ejemplo:

5 horas de enfermería X 25 pacientes = 125/8 = 15 empleados

8 horas de trabajo
Una vez calculado el personal para 24 horas se hace necesario
determinar el personal requerido para los 365 días del año.

Para ello se hace necesario considerar :

(1) El tiempo productivo que hace referencia al tiempo

dedicado al cuidado directo del paciente.

(2) El tiempo no productivo que abarca el tiempo de

vacaciones, enfermedad y días feriados .

(3) El tiempo de equivalencia a tiempo completo denominado

también como el
Full-Time Equivalent-FTE.
 EJEMPLO
Días – no – Productivas

Fin de Sem + Vac + Feriado + Enfer = Total (Productivo) 365/195

104 30 18 18 170 ( 195 ) 1.9

El FTE calculado se multiplica por el total de personal

necesario en la formula No.1 y se obtiene el personal
total necesario para cubrir cada turno de trabajo a
tiempo completo.

Ejemplo:

15 X 1.9 = 27.5 = 28 empleados

Calculo del (%) Porciento de Personal por Turno

Se usa la experiencia y criterio en base a tipo de

cliente.

Ejemplo:

Si se decide asignar:
7 – 3 (45%), 3 – 11 (30%) 11 – 7 (25%)
 TAREA
Con el cuadro de concentración siguiente. Calcule el
personal de enfermería necesario.
Turnos Suplencias Perfil
Servicio Camas Indicador Horas Enfermeras M V N vacaciones Fin Prof No
Semana Prof
PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
Para que una unidad de salud pueda dar
respuesta a la atención a la población
demandante debe de contar con los recursos
humanos necesarios que le permiten ubicar al
personal en cada unidad de salud y por programa
según el paquete básico del modelo atención
integral en salud.

Este debe estar establecido en la ley general de

salud, de tal manera que el usuario reciba una
atención adecuada de acuerdo a la necesidad de
salud que en ese momento acuda al Sistema de
Salud.
 La Directora de Enfermería, es quien debe
determinar y proveer el número de personal de
enfermería necesario para brindar una atención
con calidad y calidez según las necesidades y
demanda del usuario, familia y comunidad.

 Esto es un proceso que implica la necesidad de

normar y aplicar una metodología que determina
una plantilla adecuada del personal de
Enfermería para las unidades del primer nivel de
atención, según nivel de complejidad.
 Criterios a considerar en el cálculo del personal de
enfermería, para las unidades de salud en el I nivel de
atención:
• Población a atender. • Productividad
• Número de unidades de • Actividades y tareas que
salud. realiza según manual de
• Organización de la atención. funciones del I nivel y manual
de productividad.
• Perfil higiénico sanitario del • Accesibilidad geográfica y
territorio densidad poblacional
• Normas de rendimiento, • Dotación de camas, para los
concentración y cobertura centros de salud con cama,
según los diferentes programa según la red de servicios.
establecidos.
• Nivel de pobreza de los • Edad y condiciones de salud
municipios. del recurso
• Beneficios contemplados en el
convenio colectivo
 Programas que son Atendidos por el Personal
de Enfermería
• Atención integral a la • Control de tuberculosis.
mujer . • Atención(curaciones,
• Atención integral a la inyectable, etc.)
niñez • Servicios de
• Atención integral al hospitalización, en los
adolescente. Programa C/S con cama
ampliado de Morbilidad general
inmunización. • Vigilancia
• Atención al adulto con epidemiológica ITS –
enfermedades crónicas VIH-SIDA
 ASIGNACIÓN DE LOS RECURSOS DE ENFERMERIA EN LAS UNIDADES DE
SALUD POR PROGRAMAS, PERFIL Y POR POBLACIÓN.
UNIDADES DE SALUD PROGRAMAS RECURSOS DE POBLACION
ENFERMERIA ASIGNADA
Jefatura de 1 enfermera 1 enfermera por
enfermería Distrital licenciada o general 3,000 habitantes.
1 enfermera
especialista o general
Atención integral a la 1 enfermera
mujer especialista o general
Centros de Atención integral al 1 enfermera Se tomara en cuenta
salud sin cama niño especialista o general los criterios definidos
Atención integral al 1 enfermera para el calculo del
adolescente. licenciada o general personal
Programa ampliado 1 enfermera general 1 auxiliar de
de inmunización. enfermería por 2,000
Emergencias. 1 enfermera general habitantes
Atención de adultos 1 enfermera general
 ASIGNACIÓN DE LOS RECURSOS DE ENFERMERIA EN LAS UNIDADES DE
SALUD POR PROGRAMAS, PERFIL Y POR POBLACION

UNIDADES DE SALUD PROGRAMAS RECURSOS DE ENFERMERIA

Jefatura de Enfermería 1 enfermera licenciada o
general

Pediatría 2 enfermeras por turno

Centro de salud Medicina Turnos de:
con cama Urgencias 8 horas: 6 enfermeras general.
Ginecobstetricia 12 horas: 4 enfermeras
general
Medico quirúrgica 1 enfermera PRN

Turno de 8 horas: 3
Observación Turno de 12 horas: 2
 Factores que Afectan la Dotación de
Personal
Internos:
El presupuesto asignado para los recursos
humanos de la organización es un elemento
que puede limitar la contratación de
enfermeras.
El ausentismo es otro factor limitante, porque
impide mantener los servicios en los
parametros calculados.
Externos:

Las políticas de salud y las de la empresa son

factores que pueden limitar la dotación de
personal o afectarla por razón de calidad.
Macro-ambientales:

 El posicionamiento y la competencia son

factores que pueden afectar seriamente la
dotación de personal.
 Conclusión
Los indicadores para calcular personal de
enfermería para un servicio, son solo eso
“indicadores o estándares”

Los métodos existentes tienen sus bases en

estudios realizados hace algunas décadas.

Las nuevas políticas, los impactos y la

globalización marcan la necesidad de realizar
nuevos estudios para calcular el personal
necesario en las instalaciones de salud.