UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLAREAL

FACULTAD DE MEDICINA “HIPÓLITO UNANUE”

ESCUELA DE NUTRICIÓN
Profesora: Mg. Ana INTEGRANTES:
Maguiña Concha
ARATA QUISPE ANGEL LEON YBARRA MILAGROS

DISLIPIDEMIA SALVATORE
ARIAS ALCIDES VANESSA
ALEXANDRA
AYALA CHACON EDITH
BETHZABE
MACHUCA CARRERA
GIANELLA ANTUANETH
MALLQUI ESPINOZA

EN LA
ROSARIO
BAZAN BAUTISTA JOSSELYN MAGGCELA MARUJA
BETZABE MEJIA URBINA MILDRET
CABEZAS ARAUCO RENZO ARLINE
EMILIO

NUTRICIÓN CHAMORRO BULEJE CLAUDIA MELGAREJO HUERTA

TEODOSIA EDDY DIANA
CHAVEZ CHAVEZ MIGUEL MINAYA SARANGO DIEGO
ANGEL ALONSO
CORONEL CARRERA
MIRANDA CUEVA
ELIZABETH MAGALY
YOSELYN
CUADRA VARGAS CARLOS
EMANUEL MONCADA CORAL MARIA
CUSTODIO REMICIO LUISA
EDER ALONZO OCHOA TINOCO JEDELYN
GARCIA QUISPE SANDY KENIA
ARACELLI
HERBAY PERALTA JHON OLAYA VILLANES DAVID
JAIME MIGUEL
 Las dislipidemias o hiperlipidemias son
trastornos en los lípidos en sangre
caracterizados por un aumento de los niveles de
colesterol o hipercolesterolemia , e incrementos
de las concentraciones de triglicéridos (TG) o
hipertrigliceridemia.

acompaña a diversas
alteraciones :

Diabetes tipo 2 Insuficiencia

La Gota
Renal Crónica
Las dislipidemias, por su elevada prevalencia, aumenta el riesgo de morbilidad y
muerte por diversas enfermedades y el carácter tratable de sus afecciones, y se
convierten en un problema de salud en el mundo y en nuestro país por los graves
daños que provoca en los pacientes afectados.
 La DISLIPIDEMIA no suele presentar a priori
SÍNTOMAS ningún síntoma

• En algunas ocasiones,
cuando los valores son
particularmente altos, la
grasa se deposita en la
piel y en los tendones,
donde forma unos
abultamientos
denominados xantomas.
• A veces la persona desarrolla anillos opacos
blancos o grises en el borde de la córnea.
• Cuando los niveles de
triglicéridos son muy
altos, se produce una
hipertrofia del hígado o
del bazo, una sensación
de hormigueo o de
quemazón en las manos
y los pies, dificultad
respiratoria y confusión, y
puede aumentar el riesgo
de desarrollar
pancreatitis, un trastorno
que provoca dolor
abdominal intenso y
puede ser mortal.
 Factores de riesgo
• Antecedentes familiares de la
enfermedad.
• Sobrepeso y Obesidad.
• Se puede presentar en la edad adulta
y aumenta mucho más a partir de los
45 años (Hombres mayores de 45
años y en Mujeres mayores de 55
años). Aunque cada vez es más
frecuente en personas adolescentes
y jóvenes.
• Se presentan con mayor frecuencia
en los hombres que en las mujeres.
• Inactividad física o sedentarismo.
• Dieta rica en grasas saturadas como
las grasas de origen animal.
 DIAGNOSTICO
El diagnostico se hace por medio de un examen de sangre en ayunas, conocido
como perfil lipídico que mide las concentraciones de colesterol total, LDL, HDL
y triglicéridos.

Cuando los niveles de colesterol total están por encima de 200 mg/dl, los de
colesterol LDL por encima de 110 mg/dl, los de triglicéridos por encima de
150 mg/dl y los de colesterol HDL por debajo de los 60 mg/dl, se considera
que la persona tiene los lípidos alterados.

En este caso la persona debe actuar inmediatamente para retornarlos a la

normalidad antes de que se conviertan en una amenaza para su salud
 DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de dislipidemia se basa en los niveles séricos de
Col-total, de ColLDL, Col-HDL y de los TG. Debe recordarse
que el Col-total es la suma del colesterol presente en las
lipoproteinas LDL, HDL y VLDL; sin embargo, teniendo en cuenta
que la ateroesclerosis tiene una patogenia multicausal, para
determinar el nivel de riesgo de la alteración de los lípidos es
necesario evaluar conjuntamente la presencia o ausencia de
otros factores de riesgo CV que pueda presentar el paciente. Es
lo que se ha denominado Riesgo Cardiovascular Global (RCG).
Desde un punto de vista de la orientación diagnóstica y
terapéutica, resulta útil complementar el diagnóstico de
dislipidemia clasificando el tipo de dislipidemia y una
aproximación clínica a un diagnóstico etiológico.
DETERMINACIÓN DE LOS LÍPIDOS SÉRICOS
Debe efectuarse según las normas para la obtención y
procesamiento de las muestras de sangre utilizando
técnicas apropiadas. Para confirmar el diagnóstico y Col-LDL = Col-total – Col-HDL – TG /5
tomar una conducta terapéutica adecuada, antes de
iniciar un tratamiento es necesario tener dos
determinaciones de lípidos.
El laboratorio clínico cuantifica los niveles de Col-total, Esta fórmula puede aplicarse sólo cuando el
Col-HDL y TG, mientras que el Col-LDL, principal valor de los TG es menor de 400 mg/dL.
determinante del riesgo cardiovascular, se calcula por
la Fórmula de Friedewald:
 RIESGO CARDIOVASCULAR GLOBAL (RCG)
Para ello es necesario considerar:
• La presencia o ausencia de alguna
manifestación clínica de enfermedad
vascular ateroesclerótica (coronaria,
cerebral o periférica)
• La presencia de factores de riesgo CV
mayores, según el siguiente listado.
 COLESTEROL TOTAL
En población general de 20 o más años de edad se
recomienda realizar un tamizaje para la pesquisa de
dislipidemia a través de la determinación del colesterol
total que no requiere que la persona esté en ayunas.
Se considera normal un Coltotal <200 mg/dL. Si el
individuo no tiene otros factores de riesgo asociados,
deberá ser reevaluado cada 5 años.

Si el Col-total es ≥ 200 mg/dl debe hacerse una

segunda medición e incluir una determinación adicional
de Col HDL. Si el Coltotal está entre 200 y 239 mg/dL
y el Col-HDL ≤ 35 mg/dL, o existen 2 o más factores
de riesgo mayores, es necesario realizar un perfil
lipídico.
 PERFIL LIPÍDICO
Se debe realizar en ayunas de 12 horas. Se refiere
a la cuantificación del Coltotal, Col-HDL y TG y la
estimación del Col-LDL calculado por la fórmula de
Friedewald. Con estos exámenes se determinan los
niveles de lípidos considerados como patológicos
según la categoría de riesgo de los individuos.

El nivel de lípidos considerado patológico varía

según el nivel de riesgo CV del individuo. Es así
como en un individuo de “bajo riesgo” se considera
anormal una cifra de Col-LDL ≥160 mg/dL,
mientras que el nivel considerado patológico en un
sujeto clasificado en “riesgo máximo” es muy
inferior, ≥100 mg/dL. Estos valores sirven para
hacer el diagnóstico de dislipidemia y también
para fijar los objetivos terapéuticos a alcanzar en
los pacientes en tratamiento.
 Dislipidemia primaria (hereditaria)

Las [Colesterol] y [triglicéridos] se observan en las Algunas consecuencias incluyen:

dislipidemias hereditarias, que interfieren en el metabolismo  La ateroesclerosis prematura, que puede provocar
corporal y en la eliminación de los lípidos. angina de pecho o infarto de miocardio.

También se puede heredar la tendencia a tener una

concentración de [colesterol] HDL inusualmente.

 La arteriopatía periférica también es una

consecuencia y a menudo da lugar a una
disminución del flujo sanguíneo hacia las piernas,
con dolor al caminar

 Los accidentes cerebrovasculares.

 Las concentraciones muy elevadas de triglicéridos pueden
causar pancreatitis.
Dislipidemia secundaria

Las causas secundarias son las siguientes:

•Ingerir alimentos con gran cantidad de grasas saturadas, de grasas

Trans y de colesterol.
•Padecer diabetes o ciertos trastornos
•Ser una persona físicamente inactiva
•Consumir grandes cantidades de alcohol
•Uso de ciertos medicamentos

En ocasiones, a pesar del sobrepeso, los valores de

colesterol son bajos, al igual que puede ocurrir que
algunas personas delgadas tengan valores altos. Tanto
comer un exceso de calorías como consumir demasiado
alcohol pueden provocar un aumento en la concentración
de triglicéridos.

Nota: Algunas personas son más sensibles que otras

a los efectos de la alimentación
FISIOPATOLOGÍA
METABOLISMO LIPÍDICO
Recomendaciones:
Mantenga una dieta variada, con abundancia de cereales, verduras

Disminuya el consumo de carnes rojas, huevos (máximo 2 o 3 por

semana), leche entera y derivados (helados, nata, mantequilla,
yogures enteros, quesos grasos, etc.)

Balancear la ingesta de calorías/actividad física para mantener un

peso corporal saludable.

Introduzca en su dieta frecuentemente los pescados blancos y en

especial los azules (sardina,
trucha, atún, caballa, salmón, etc.)
Recomendaciones:
Minimizar el consumo de bebidas/alimentos con azúcares agregados.
Evite el consumo de alcohol.

Elegir verduras y frutas enteras en lugar de jugos.

Elegir o preparar alimentos con poca o sin sal.

Si desea hacer algo realmente importante por su salud: NO FUME.

 EPIDEMIOLOGÍA

MUNDIAL:

Las enfermedades cardiovasculares representan hoy en día las

causas principales de morbilidad y mortalidad en el mundo

Esta problemática esta caracterizado por afectar en gran medida

a países ricos ,sin embargo la tasa de enfermedades
cardiovasculares en algunos de los países de alto ingreso esta
disminuyendo
EPIDEMIOLOGÍA

14 millones
De muertes por
enfermedades
En 1990 ocurrió
cardiovasculares en el
mundo

5 millones en ingreso
países

9 millones en
mediano ingreso países
EPIDEMIOLOGÍA

25 millones de muertes
Para el 2020 se estima por enfermedades
cardiovasculares

6 millones en
países ingreso

19 millones en
mediano ingreso países
 EPIDEMIOLOGÍA
La dislipidemia como factor de riesgo de eventos cardiovasculares, es la
causante de casi el 50% de infartos de miocardio en el Perú .

 En el 2005, la prevalencia de hipercolesterolemia se ha presentado en la

quinta parte de la población peruana (19.6%), la hipertrigliceridemia y el
Colesterol LDL alto (15.3%), y el colesterol HDL bajo (1.1%) .

 En el 2010, la prevalencia de hipercolesterolemia aumentó a más de 20%

para la población adulta y adulta mayor, y las más altas prevalencias en la
costa, en el grupo de mujeres, y en el grupo socioeconómico medio y alto
 Desempeña un rol fundamental en el
TRATAMIENTO tratamiento de riesgo cardiovascular,
mejorando el perfil de lípidos,
FARMACOLÓGICO retardando la progresión de la
aterosclerosis, disminuye el riesgo de
trombosis y mejora el pronóstico
cardiovascular.
Estatinas (Inhibe la biosíntesis del colesterol hepático)
• Atorvastatina Tabletas 10 mg, 20 mg, 40 mg y 80 mg 10 a 80
mg/día
• Fluvastatina Tabletas 20 mg, 40 mg y 80 mg 40 a 80 mg/día MEDICAMENTOS
• Lovastatina Tabletas 10, 20 y 40 mg 20 a 80 mg/día
• Pitavastatina Tabletas 2 y 4 mg 2 mg a 4 mg/día
• Pravastatina Tabletas 10, 20, 40 y 80 mg 20 a 80 mg/día
• Rosuvastatina Tabletas 10 y 20 mg 5 a 80 mg/día
• Simvastatina Tabletas 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg y 80 mg 20 a 80
mg/día
Inhibidores de la absorción de colesterol (Tanto el secretado de la bilis
como el de la dieta)
• Ezetimiba Tabletas 10 mg 10 mg/día
• Ezetimiba/simvastatina Tabletas de 10/10 mg, 10/20 mg, 10/40
mg 10/10 a 10/40 mg
Ácido nicotínico/Niacina (Disminuye producción y elaboración de VLDL)
• Presentación de liberación sostenida Tabletas 500 mg 500 mg a 4.5
g/día
• Liberación prolongada más laropiprant Tabletas 1000 mg/20 mg 2
g/día
Secuestradores de ácidos biliares ( La eliminación de estos ácidos
biliares ayuda a reducir el colesterol en la sangre)
• Colesevelam Tabletas 625 mg 3.75 g/día
• Colestiramina Sobres de 4 y 9 g y latas de 378 g 4 a 16/2.4 g/día
• Colestipol Gránulos 5 g, frascos de 300 y 500 g, tabletas 1 g 5 a
20/30 g/día
TRATAMIENTO
DIETETICO
 REDUCIR LA 25 -35 % DE
INGESTA DE GRASA CALORÍAS DE CONTROLAR EL
SATURADA -7% DEL GRASA PESO
TOTAL DE CALORÍAS

HACER EJERCICIOS 3
DISMINUIR EL VECES POR SEMANA
CONSUMO DE POR LO MENOS,
ALCOHOL. DIARIO 30
MINUTOS.
 DISMINUIR EL • ES IMPORTANTE QUE EL PACIENTE
CONSUMO DE COMBINE Y VARIE ALIMENTOS CON
EFECTO SINÉRGICO EN LOS NUTRIMENTOS
CARNES ROJAS.

EXPLICAR Y • DIETA DE REEMPLAZO DE ALIMENTO :

ORIENTAR AL Basada en el agrupamiento de alimentos de
acuerdo al contenido de macronutrientes
PACIENTE

NO HACER • LO IDEAL ES QUE HAYA MEJORÍA A CORTO

DIETAS PLAZO Y PDER EVITAR DAÑOS
SECUNDARIOS.
RESTRICTIVAS
EL ÚNICO ESPECIALISTA ES EL
NUTRICIONISTA!
El cambio en el estilo de vida es fundamental como
estrategia de prevención primaria y secundaria.
El plan de alimentación se
Se debe reducir la ingesta calórica de 300 a 500 kcal/día considera PROTEINA (5 A
y aumentar el gasto energético. 20%), GRASAS (25 A 35%)
Y CHO (45 A 55%).

Evitar el consumo de
La ingesta de sal no debe Dieta con limitación de grasas que carbohidratos simples y moderar
exceder los 5g/día. aporta 25 a 40g de fibra. el de bebidas sin alcohol o evitar
en personas con TG altos.
• El aumento de los lípidos en sangre o dislipidemias, sobre todo del
colesterol y los triglicéridos, es un factor de riesgo de aterosclerosis y
enfermedades cardiovasculares. Se clasifican en primarias o genéticas
y secundarias. Se diagnostican con la determinación de la
colesterolemia, trigliceridemia o ambas, además de las lipoproteínas
séricas, como las lipoproteínas de alta densidad o HDL, y de baja
densidad o LDL. Se tratan en principio con cambios en los estilos de
vida, con dietas sanas, ejercicios físicos y eliminación de los hábitos
tóxicos.
VALORES RECOMENDADOS DE LÍPIDOS:
Exámenes de
Dislipidemia
Exámenes de Dislipidemia

perfil lipídico es uno de los exámenes de Se solicita para la pesquisa

laboratorio inicial del riesgo de
desarrollar una enfermedad
cardiovascular producto de
una dislipidemia, o sea, un
trastorno en el
metabolismo de lípidos.
 ¿Cómo realizarlo?

Una punción de vena Es enviada al laboratorio

El paciente debe estar
para obtener una donde es analizado en
en ayuno de, al menos,
muestra de entre 2 a 5 equipos automatizados de
12 horas.
ml de sangre. química.
¿Qué parámetros mide?

Triglicéridos
Colesterol Total
HDL Colesterol
LDL Colesterol
Índice de Colesterol
Total/HDL
VLDL Colesterol Calculado
 El cigarro aumenta
1 transitoriamente la presión
arterial

• Por esto es
necesario dejar de fumar , ya
que disminuye en un 50% el
riesgo cardiovascular.
 Reduce tu consumo de
2 sal a 3 g/día.

Evita los alimentos altos en

sodio como : fiambres, sopas en
sobres, alimentos enlatados.
3 Se recomienda realizar
entre 30 y 45 minutos de
ejercicio moderado
3 veces a la semana.

sin embargo a los

hipertensos se les
desaconsejo ejercicios
isométricos(pesas), ya
que eleva la presiona
arterial.
4 Prefiere alimentos altos en

potasio, ya que un
uso regulado de
este protege contra el
desarrollo de hipertensión.

Consume pescados, jugo de

naranja natural, kiwi,
espinaca, tuna , ciruelas...
• Causas primarias:
• Las causas primarias son mutaciones únicas o
múltiples que conducen a la hiperproducción
o la eliminación defectuosa de triglicéridos y
colesterol LDL o a la producción deficiente o
la eliminación excesiva de HDL. Los nombres
de muchos de estos trastornos primarios
reflejan una nomenclatura antigua, en la cual
las lipoproteínas se detectaban y se
identificaban en función de su separación en
bandas alfa (HDL) y beta (LDL) en los geles de
electroforesis.
• Causas secundarias:
Las causas secundarias contribuyen al
desarrollo de muchos casos de dislipidemia
en adultos. La causa secundaria más
importante en los países desarrollados es:
Estilo de vida sedentario y la ingesta
excesiva de grasas saturadas, colesterol y
grasas trans
Estas últimas son ácidos grasos
poliinsaturados o monoinsaturados con
átomos de hidrógeno agregados que se usan
en muchos alimentos procesados y son tan
aterogénicos como las grasas saturadas.
 Otras causas secundarias frecuentes incluyen:
• Diabetes mellitus
• Consumo excesivo de alcohol
• Enfermedad renal crónica
• Hipotiroidismo
• La cirrosis biliar primaria y otras
enfermedades colestásicas del hígado
• Ciertos fármacos, como tiazidas, β-
bloqueantes, retinoides, Las causas secundarias de
antirretrovirales de gran actividad, bajos niveles de colesterol
ciclosporina, tacrolimús, estrógenos, HDL incluyen el tabaquismo,
progestágenos y glucocorticoides. los esteroides anabólicos, la
infección por HIV y el
síndrome nefrótico.
DISLIPIDEMIA EN DIABETES:
• La diabetes es una causa secundaria importante porque los
pacientes tienden a presentar una combinación
aterogénico de concentraciones elevadas de TG y LDL
pequeñas densas y concentraciones bajas de HDL.
• Los pacientes con diabetes tipo 2 presentan
un riesgo más elevado. La combinación
puede deberse a la obesidad o a una
diabetes poco controlada, que pueden
aumentar las concentraciones de ácidos
grasos libres (AGL) circulantes, lo que a su
vez promueve la síntesis hepática de
lipoproteína de muy baja densidad (VLDL).
• Luego, las VLDL ricas en TG transfieren los
TG y el colesterol a las LDL y las HDL, lo que
promueve la formación de LDL pequeñas
densas ricas en TG y la eliminación de HDL
ricas en TG. La dislipidemia diabética suele
exacerbarse cuando se ingiere gran
cantidad de calorías y ante la inactividad
física que caracteriza el estilo de vida de
algunos pacientes con diabetes tipo 2. Las
mujeres con diabetes pueden presentar un
riesgo más alto de cardiopatía debido a este
trastorno lipídico.
DIABETES - DISLIPIDEMIAS
• Es una causa secundaria importante porque los pacientes tienden a
presentar una combinación aterogénica de concentraciones elevadas
de TG y LDL pequeñas densas y concentraciones bajas de HDL
(dislipidemia diabética, hipertrigliceridemia con hiperapo-B).
• Los pacientes con diabetes tipo 2 presentan un riesgo más elevado. La
combinación puede deberse a la obesidad o a una diabetes poco
controlada, que pueden aumentar las concentraciones de ácidos
grasos libres (AGL) circulantes, lo que a su vez promueve la síntesis
hepática de lipoproteína de muy baja densidad (VLDL)
MEJOR TRATAMIENTO: PREVENCIÓN
Las recomendaciones alimentarias constituyen el pilar básico del tratamiento de
la dislipemia.

En primer lugar, se debe intentar alcanzar el peso adecuado del

paciente. Deberá iniciar una dieta hipocalórica que al reducir su peso le
permita normalizar los niveles lipídicos

Se recomendará aportar hidratos de carbono de absorción lenta

o complejos,
evitando los de absorción rápida.
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES

DIETA HIPOGRASA: se debe corregir el sobrepeso y la obesidad y se debe evaluar el porcentaje de calorías
provenientes de grasas y de hidratos de carbono, de modo de consumir menos de 30% de las calorías
totales en forma de lípidos

Se debe consumir menos de 7% a 8% de las calorías en forma de grasas

saturadas, aumentar el consumo de grasas monoinsaturadas y bajar el
consumo de colesterol a menos de 200 mg al día

REALIZAR UNA ADECUADA EVALUACION: se recomienda aumentar los ácidos grasos monoinsaturados,
pero se corre el riesgo de que el paciente suba de peso, por lo que se debe hacer una adecuada
evaluación con respecto a estos dos nutrientes.
 AUMENTAR EL CONSUMO DE FIBRA: es necesario incrementar el consumo de fibra de 10 gr a 25 gr
al día, ya que la fibra reduce el índice glicémico de la dieta, lo que mejoraría también el síndrome de
resistencia insulínica.

DISMINUIR EL CONSUMO DE ALCOHOL: Se debe reducir o evitar el consumo de alcohol, ya que

participa en la producción de triglicéridos. Se pueden observar reducciones muy importantes de
triglicéridos, en 30 días, en consumidores de alcohol que reducen el consumo a cero.

Se recomienda también controlar la ingesta de ácidos grasos trans y

aumentar el consumo de ácidos grasos omega 3.

Frente a un síndrome metabólico, se debe evaluar la resistencia a la

insulina y estimular la actividad física regular y programada.
 *Alimentos expresamente prohibidos en pacientes con aumento de TG.
Alimentación en las dislipidemias
ESTADÍSTICAS DE
PREVALENCIA CON
POBLACIÓN
VULNERABLE
Según el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI), el exceso
de peso corporal que se traduce en sobrepeso y obesidad, tiene efectos
negativos en la salud y calidad de vida, tanto en mujeres como
hombres, ya que incrementa el riesgo de padecer diversas
enfermedades crónicas y de morir como consecuencia de éstas.
El exceso de peso corporal, expresado como sobrepeso u obesidad,
está asociado a un riesgo mayor de desarrollar enfermedades crónicas
como las dislipidemias, diabetes, hipertensión arterial, enfermedades
cardiovasculares y varios tipos de cáncer. Consecuentemente, el
sobrepeso u obesidad están asociados a un mayor riesgo de mortalidad
en la vida adulta.
Población en adultos realizado en la ciudad de Trujillo, 2015.
Tabla 1. Dislipidemia en adultos con sobrepeso
Tabla 2. Dislipidemia en adultos con obesidad
Tabla 3. Dislipidemia en adultos de Trujillo según IMC y género
Población del hospital apoyo III, Sullana 2016

Tabla 1. Distribución de pacientes según, tipo de ECV y dislipidemia

Tabla 2. Análisis de factores de riesgo para ECV

GRACIAS POR SU
ATENCIÓN!