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Julio Henao C.
PRESENTATION NAME
Residente Radiología e imágenes Diagnosticas
Description
Universidad de Cartagena
Contenido
• Técnica Ecográfica
• Hipocondrio derecho
• Intraperitoneal
Anatomía del Hígado
Limites (Exterior)
LIMITE
SUPERIOR
LIMITE LATERAL
IZQUIERDO
Espacios peritoneales
Ligamentos del Hígado
POST
Funcional-
Irrigación portal
Vista frontal
Anatomía transversal
Anatomía transversal
Anatomía transversal
Triada Portal
Capsula de Glisson
Drenaje linfático del hígado
• La producción de bilis.
• Sintesis de proteínas.
• Producción de colesterol y sus proteínas de
transporte.
• La conversión de glucosa en glucógeno
• Procesamiento de la hemoglobina (almacena
hierro).
• Conversión del amoníaco tóxico en urea
• Depuración de la sangre de drogas y tóxicos.
• Regulación de la coagulación sanguínea.
• Producción de factores de inmunidad
Via Biliar
Via Biliar
Vías biliares intrahepáticas
Conductos segmentarios
Conductos biliares sectoriales
• Conductos hepáticos
derecho e izquierdo
• Conducto hepático
común
• Vesícula biliar
• C. cístico
• Colédoco
Vesícula Biliar
• 3 mm de diámetro y
unos 2 a 4 cm de largo.
• En su interior presenta
una serie de válvulas
semilunares, llamadas
válvulas en espiral o de
Heister
COLEDOCO
• La longitud varía de 5 a 15 cm
Cuatro porciones:
• 1. Supraduodenal: longitud
promedio 2 cm, límites 0 a 4 cm
• 2. Retroduodenal: longitud
promedio 1.5 cm, límites 1 a 3-5
cm
• 3. Pancreática: longitud
promedio 3.0 cm, límites 1.5 a
6.0 cm
• 4. lntramural: longitud promedio
1.1 cm, límites 0.8 a 2.4 cm
Vía biliar extrahepatica
Arterias:
• Conductos biliares
extrahepáticos: Ganglios
pericoledocianos
ANATOMIA PANCREAS
Zona pancreato-
duodenal
SITUACION Y MEDIOS DE FIJACION
Longitud: 15 cm
Altura: 7cm Espesor: 2 – 3 cm
Páncreas, Relaciones
Drenaje linfático
Ganglios celiacos preaorticos
• Anatomía Normal
• Técnica Ecográfica
Longitudinales.
Transversales.
Oblicuos.
• Anatomía Normal
• Técnica Ecográfica
Barrido subxifoideo-
Anatomía Ecográfica
HIGADO
Ecoestructura
Tamaño hepático
Lóbulos
Sagital
Lóbulo dcho, izq, y Anatomía Hepática US
caudado
Anatomía Ecográfica
Ligamento redondo
Anatomía Hepática US
Venas hepáticas
Transversal
Oblicua subcostal
Oblicua subxifoidea VPD
Vía Biliar
Vía Biliar
Vía Biliar
Páncreas
Páncreas
Páncreas, Conducto
pancreático
ULTRASONIDO PATOLOGICO DE
HIGADO
Julio Henao C.
Residente Radiología e imágenes Diagnosticas
Universidad de Cartagena
DIFUSA
FOCAL
PATOLOGIA HEPATICA
METASTASIS
VASCULAR
PATOLOGIA ECOGRAFICA DE HIGADO
FOCAL DIFUSA
H. DE ESTASIS
METASTASIS QUISTICAS METASTASIS HEPATICAS
FOCAL
PATOLOGIA HEPATICA
METASTASIS
VASCULAR
PATOLOGIA DIFUSA
Hepatomegalia
si el diámetro longitudinal a nivel de la
linea medioclavicular es
superior a 150 mm
Medio Clav.:
10,5 cm Long. Y 8,1
de espesor
Línea Media:
8,3 Long y 5,7 de
espesor
+/- 1,5
Principios basicos de ecografia, Eugenio CEREZO lopez
Dimensiones normales
PATOLOGIA DIFUSA
HEPATOMEGALIA
PATOLOGIA DIFUSA
HIGADO GRASO
HIGADO GRASO
PATOLOGIA DIFUSA
HEPATITIS AGUDA
“Normal”
Descartar otros
diagnósticos
“Cielo estrellado”
Edema de pared
vesicular
Hepatomegalia
PATOLOGIA DIFUSA
HEPATITIS CRONICA
“Normal”
Patrón “grosero”
HETEROGENEO
Lobulación ligera del
Contorno hepático
Incipiente dilatación
de la vena porta
PATOLOGIA DIFUSA
CIRROSIS HEPATICA
HIGADO DE ESTASIS
>25mm
>10mm
FOCAL
LESIONES QUISTICAS
PATOLOGIA HEPATICA
LESIONES SOLIDAS
LESIONES CALCIFICADAS
METASTASIS
VASCULAR
PATOLOGIA FOCAL
LESIONES QUISTICAS
QUISTES HEPÁTICOS CONGÉNITOS
Hemorrágico
Anomalia en el desarrollo
de un conducto biliar
intrahepático
2.5 % de la población
LESIONES QUISTICAS
LESIONES QUISTICAS
PIOGENO
“arena” hidatídica
Multivesicular
LESIONES QUISTICAS
HEMATOMA
Indistinguibles de otras patologías
como quiste infectado o hemorrágico,
absceso o neoplasia quística.
LESIONES QUISTICAS
METÁSTASIS QUÍSTICAS
DIFUSA
FOCAL
LESIONES QUISTICAS
PATOLOGIA HEPATICA
LESIONES SOLIDAS
LESIONES CALCIFICADAS
METASTASIS
VASCULAR
PATOLOGIA FOCAL
LESIONES SOLIDAS
LESIONES SOLIDAS
HEMANGIOMA CAVERNOSO
En el diagnóstico diferencial
consideraremos el adenoma hepático,
el hemangioma, las metátasis y el
hepatocarcinoma
1-3%
Respuesta hiperplásica a una
malformación vascular localizada
LESIONES SOLIDAS
ADENOMA HEPATICO
HEPATOCARCINOMA
TUMORES COLANGIOCARCINOMA
HEPÁTICOS
PRIMARIOS
CARCINOMA FIBROLAMELAR
CISTOADENOCARCINOMA BILIAR
LESIONES SOLIDAS
TUMORES HEPÁTICOS PRIMARIOS
HEPATOCARCINOMA
•Tumor hepático
primario más frecuente
(80-90%)
•50-60 años
HILIAR O DE KLATSKIN
•Pobre pronóstico
FOCAL
LESIONES QUISTICAS
PATOLOGIA HEPATICA
LESIONES SOLIDAS
LESIONES CALCIFICADAS
METASTASIS
VASCULAR
LESIONES CALCIFICADAS
GRANULOMA
CALCIFICADO
MTX
CALCIFICADA
DE CA DE
COLON
MTX CA
DE MAMA
QUISTE
HIDATIDICO
DIFUSA
FOCAL
PATOLOGIA HEPATICA
METASTASIS
VASCULAR
METASTASIS HEPATICAS
METÁSTASIS HEPÁTICAS
18:1
- Pulmón 13%
- Mama 14%
Órganos de origen:
- Páncreas 21%
MTX US:
•Presencia de múltiples - Estómago 23%
lesiones sólidas de
tamaño variable - Colon 42%
•Halo hipoecoico
rodeando una masa - Vesícula Biliar
hepática.
METASTASIS
VASCULAR
>10 mmHg
HIPERTENSIÓN PORTAL
Diámetro > de 13 mm
a nivel del ligamento
hepatoduodenal
Colaterales esplenorrenales
Vena umbilical recanalizada
HIPERTENSIÓN PORTAL
INTRAHEPATICA EXTRAHEPATICA
TROMBOSIS PORTAL
CAVERNOMATOSIS DE LA PORTA
Oclusión venosa portal de larga evolución
PATOLOGIA VASCULAR HEPATICA
HÍGADO DE ESTASIS
PATOLOGIA VASCULAR HEPATICA
• Asociado a coagulopatías,
LLC, trauma, Ca,
• Hígado aumentado de
tamaño y bulboso.
• Incapacidad para observar la
venas hepáticas.
• Estenosis y ecogenicidad
interna, paredes engrosadas, Hipertrofia del lóbulo caudado, atrofia y
trombos. heterogeneidad periférica, colateral
intrahepática
Bibliografía
• Ecografía abdominal, Segura Cabral
J.M. y Col