FACULTAD DE

ENFERMERIA
ESCUELA
PROFESIONAL DE
FIEBRE AMARILLA
ENFERMERIA
INTEGRANTES : LOPEZ BULLON TRACY
AYLAS BERNABE ELMER
• Enfermedad viral transmitida por
mosquitos del género Aedes. La forma
grave se caracteriza por daño hepático,
renal y miocárdico así como hemorragias y
tiene alta mortalidad.
• Es un prototipo de la familia Flaviviridae.
Produce fiebre amarilla, transmitida por los
mosquitos en regiones tropicales y
subtropicales de África y Sudamérica.
• Está ampliamente distribuida en América
Latina, en las zonas correspondientes al
Amazonas y en el África sub-sahariana.
 Agente etiológico

• El virus de la fiebre amarilla (Arbovirus)

• Género Flavivirus
• Familia Flaviviridae.
• Virus ARN.
• Mide de 40 a 60 nm, con envoltura, capaz de replicarse
en el citoplasma de las células infectadas.
• Existe sólo un serotipo.
Reservorio: Ae. Aegypti,
ser humano, mono.
 Historia
Carlos Juan Finlay
• Fue capaz de identificar al mosquito Culex o Aedes aegypti como
el agente transmisor de la enfermedad. Sus estudios lo llevaron a
entender que era la hembra fecundada de esta especie la que transmitía
la fiebre amarilla.
• En 1881 fue a Washington, D.C. donde presentó por primera vez su
teoría de la transmisión de la fiebre amarilla por un agente
intermediario, el mosquito.
• De regreso a Cuba y realizó experimentos con voluntarios y no solo
comprobó su hipótesis, sino que descubrió también que el individuo
picado una vez por un mosquito infectado, quedaba inmunizado
contra futuros ataques de la enfermedad.
Ciclo de vida del mosquito

El mosquito hembra, El virus afecta a las células epiteliales

adquiere el flavivirus al del intestino medio del mosquito,
alimentarse de un anfitrión donde atraviesa la lámina basal y
vertebrado virémico. alcanza el torrente circulatorio.

Desde el torrente circulatorio

pasa a las glándulas salivales,
donde el virus establece una
infección persistente. El virus se
multiplica en estas células.
Epidemiología: Ciclo de transmisión
Selvático

1
A. haemogogus
(América Sur)
A. Africanus
(África)
VECTOR
 Epidemiología: Ciclo de transmisión
Urbano
1

A. Aegypti
VECTOR

Humano A. Aegypti
HUESPED VECTOR
 Inmunidad
• Los anticuerpos neutralizantes aparecen alrededor de una semana
de avanzada la enfermedad y son causa de la eliminación del virus.

• Los anticuerpos neutralizantes persisten de por vida y

proporcionan una protección completa contra la enfermedad. La
demostración de anticuerpos neutralizantes es la única prueba útil
de la inmunidad contra la fiebre amarilla.
Formas en que se puede
presentar la fiebre
amarilla
Forma leve Duración: 3
días
Manifestaciones:
• Fiebre
• Malestar
• Cefalea
• Fotofobia
• Dolor lumbosacro y de extremidades inferiores
• Mialgias
• Anorexia
• Nausea
• Vómitos y mareos.

Signo de Faget: bradicardia con el

pulso menos de 60 latidos por minutos
 Forma grave “fase aguda”
Duración: horas a
• De todos los casos solo un 15% desarrolla la forma grave.
2 días

Manifestaciones:

• Fiebre aguda

• Cefalea

• Nausea y vómitos
 Forma grave “fase toxica
final”
• La mayor parte de LAS PERSONAS se recuperan en esta etapa, pero en casi 15% de
los casos la enfermedad evoluciona a la fase tardía.
• Cuando la enfermedad evoluciona a la etapa de insuficiencia hepatorrenal, la tasa de
mortalidad es elevada (20% o más), sobre todo en los pequeños y en los ancianos.

 Ocurre el deceso en el día 7 al 10 de la enfermedad.

• La infección puede ser leve y pasar inadvertida.
• Sea cual sea la gravedad, no hay secuelas, los PERSONAS mueren o se restablecen del
todo.
 Forma grave “fase toxica final”
Manifestaciones:
• Retorno de la fiebre, vómito negro o "cunchos de
café”
• Hematemesis, melena, gingivorragias
• Epistaxis, oliguria, anuria, ictericia.
Manifestaciones en diversos órganos:
• Trastornos de la coagulación
• Hipotensión
• Insuficiencia renal y encefalopatías.
• Disfunción hepática y cardiovascular.
 Fase tardía
• La fase tardía, caracterizada por un colapso
circulatorio está mediada probablemente por
desregulación en la producción de citoquinas (son
proteínas que regulan la función de las células que
las producen sobre otros tipos celulares) como FNT-
a, IL-1, INF g, factor activador de plaquetas y otras.
• Los pacientes que fallecen por fiebre amarilla
presentan edema cerebral probablemente como
resultado de la disfunción microvascular, sin que se
haya demostrado la presencia de partículas virales
en el encéfalo.
 Fiebre amarilla en el
embarazo

• Puede complicar tanto al feto como

a la madre, provocando el aborto,
parto prematuro, muerte del
neonato y la muerte materna.

• No se ha detectado transmisión
congénita.
 Diagnóstico
En el cuadro hemático se va a presentar:
 Leucopenia
 Linfopenia

 Plaquetopenia

 Disminución del fibrinógeno

 Diagnóstico
• Aislamiento viral. Puede ser aislado desde la sangre durante la primera semana de la
enfermedad después de esta disminuye considerablemente la viremia, en coincidencia
con la aparición de IgM específica. Diagnostico definitivo.

• PCR. Este método de diagnóstico amplifica el genoma viral en sangre y tejidos. Su

máximo rendimiento en sangre es durante la primera semana de síntomas (sangre y
tejido hepático).

• Demostración del antígeno vírico en sangre mediante la técnica de ELISA o en tejido

hepático por empleo de anticuerpos específicos marcados.
Serología.

• El diagnóstico mediante IgG requiere del aumento de cuatro veces los títulos en dos
muestras de sangre consecutiva, especialmente válido en aquellas personas que viven en
zonas endémicas.
 Diagnostico diferencial

• Malaria
• Hepatitis B-Delta
• Dengue grave
• Fiebres hemorrágicas
 Tratamiento

• No existen antivirales efectivos

disponibles para esta enfermedad. El
tratamiento durante el periodo de
infección es sintomático.
• El enfermo debe recibir cuidados
intensivos, con control de líquidos y
electrolitos, de las hemorragias, del
ritmo cardíaco, de la distensión
abdominal y de la insuficiencia renal.
Prevención VACUNA ANTIAMARILICA (AMA)
La vacuna contiene virus vivo atenuado, se aplica a los 15 meses de edad de manera universal en todo el
país.
Se administra una dosis de 0.5 cc por vía subcutánea en el tercio medio de región deltoidea con jeringa
con aguja retráctil de 1 cc y aguja 25 G x 5/8” la vacuna es de presentación multidosis
Para la población de áreas endémicas y expulsoras de migrantes a zonas endémicas comprendidas entre
los 2 años y 59 años no vacunados deberá recibir una dosis descrita anteriormente.
Las personas que se trasladen a zonas de riesgo de Fiebre amarilla, deberán vacunarse con un margen
mínimo de 10 días antes de viajar.
La duración de la protección de una dosis de vacuna es de por vida, no es necesario revacunar. Está contraindicada en
pacientes con problemas de inmunidad.

Esta vacuna esta contraindicado en personas con problemas de inmunidad o

inmunosuprimidos severos

• El control de la infestación por el A. aegypti es importante para prevenir el ciclo

urbano.
• Es muy importante cubrir con mallas o mosquitero las camas de los enfermos
hospitalizados con sospecha de fiebre amarilla para prevenir la picadura de