BIOQUIMICA URINARIA

ORINA: se forma a partir del

ultrafiltrado del plasma que tiene lugar
en el glomérulo. Este ultrafiltrado se
modifica a lo largo de la nefrona:
constituida por glomérulo, túbulo
contorneado proximal, asa de Henle,
túbulo contorneado distal y túbulo
colector.
contribuyendo a la eliminación de
productos del metabolismo nitrogenado
y al equilibrio del medio interno

ALUMNA: BLAS NAVARRO LEDDY

¿Cuáles son los componentes químicos
de la orina?:

1. AGUA

2. COMPUESTOS ORGÁNICOS:

a) NITROGENADOS: Orina:
. urea;
. ácido úrico;
. creatinina;

b) NO NITROGENADOS:
.oxalatos
.fenoles
Agua
.glucurónico

3. COMPUESTOS INORGÁNICOS:
. Cl, S, Mg, P, Na, K, Ca, Fe.
¿A quiénes se les debe solicitar IMPRESCINDIBLEMENTE
un examen completo de orina?:

Si bien el análisis de orina es un método rutinario, los

resultados del mismo son importantes en el manejo de
determinadas situaciones. Por ejemplo:

- Estudio de pacientes de más de 60 años, en busca de

bacteriurias asintomáticas;
- Pacientes diabéticos de cualquier edad;
- Mujeres embarazadas;
- Adolescentes con sintomatología urinaria baja;
- Pacientes con cólicos renales a repetición;
- Pacientes que reciben fármacos potencialmente nefrotóxicos;
- Hipertensos de larga evolución;
- Evaluación de cualquier cuadro de dolor abdominal agudo...
 COLOR DE LA ORINA
COLOR NORMAL: amarillo claro
AMARILLO INTENSO: orina mas concentrada, bilirrubina directa, o administración
tetraciclina
ROJIZO: HEMATURIA, hemoglobinuria, porfirinas, rifampicina, antipirina, anilinas,
fenolftaleína, síndrome carcinoide.
NARANJA: bilirrubina o piridina
MARRON: metahemoglobinemia, nitrofurantoina, pigmentos biliares, cierta hematuria,
o mioglobinuricas.
PARDO NEGRO: melanina, acido homogentisico(alcaptonuria) cierta hematuria
AZULADO VERDOSA: azul de metileno, intoxicación por fenol, infecciones por
pseudomonas,
DENSIDAD DE LA ORINA Los valores normales están
comprendidos entre 1,010 y 1,025 g/ml.

La densidad de la orina es siempre mayor que la del agua, ya que en su composición intervienen una serie de solutos. Éstos
son sales, minerales y compuestos orgánicos. Este dato refleja el grado relativo de concentración, de la orina y la capacidad
del riñón para hacerlo.

 El aumento de la densidad de la orina puede

deberse a afecciones tales como:
 Pérdida de líquidos corporales (deshidratación)
 Diarrea que causa deshidratación
disminución en la densidad de la orina puede deberse a:
 Daño a las células tubulares del riñón (necrosis tubular
renal)
 Diabetes insípida
 Tomar demasiado líquido
 Insuficiencia renal
Existen situaciones en las que se pierde una cantidad
excesiva de agua por otros mecanismos, como vómitos,
sudor o diarreas, dando lugar a orinas muy concentradas.
Densidad >1,025g/ml
Podemos encontrar valores más bajos en diabetes insípida,
ya que esta enfermedad se caracteriza por ausencia o
disminución de la hormona antidiurética (ADH), con lo que el
riñón pierde la capacidad de concentración de la orina y el
paciente elimina grandes cantidades de orina de muy baja
densidad (entre 1,001 y 1,003 g/ml).
GLUCOSA EN LA ORINA Rango normal de glucosa en la orina: 0 a 0.8
mmol/l (0 a 15 mg/dL).

La presencia de glucosa en la orina es conocida como glicosuria o glucosuria

La presencia en orina puede ser por 2 cosas: hiperglucemia o una Glucosuria tubular

Cuando la glucosa se filtra en grandes cantidades al

glomérulo y llega a los segmentos tubulares, se debe
reabsorber en el túbulo contorneado proximal, si es
muy grande la cantidad de glucosa y supera la
capacidad de absorción, empieza a salir por la orina
glucosuria.
Cuando este sistema de filtrado deja de funcionar,
Esto sucede cuando hay demasiada glucosa en la sangre, por puede ocasionar daño a los riñones y hacer que
arriba de 180mg/dl, y este exceso debe ser eliminado a través de fallen. Cuando los riñones fallan, pierden su
la orina. Recordemos que la orina se produce en los riñones, capacidad de filtrar los productos de desecho, lo
estos órganos cuentan con millones de diminutos vasos que
sanguíneos que actúan como filtros. Su labor es eliminar
productos de desecho de la sangre. puede generar una nefropatía
 CAUSAS DE GLUCOSA EN LA ORINA
SIN HIPERGLUCEMIA CON HIPERGLUCEMIA
Tubulopatias( síndrome de fanconi)
Diabetes mellitus

• Si la concentración de glucosa en el túbulo

proximal excede de su valor normal, aparece
glucosa en la sangre.
• La glucosuria es el resultado de un aumento de
la concentración de glucosa en la sangre, de un
filtrado glomerular o de una falla del túbulo
para reabsorber la glucosa filtrada.
• El nivel de glucosa sanguínea sobre el cual
empieza a aparecer glucosa es de 180mg/ dl
PH EN LA ORINA
El pH es el coeficiente que nos indica el grado de acidez o alcalinidad de la orina

producen acidez: disminución del

PH
Alcalino: aumento del PH
Hierro, Azufre, Fosforo
minerales, calcio, potasio, sodio,
Carnes, Huevo lácteos
magnesio, frutas y verduras
Frutos secos
acidez
Las sustancias ácidas en el cuerpo se neutralizan por medio de
sustancias alcalinas, principalmente bicarbonato.
La acidosis tubular renal proximal ocurre cuando el sistema de
filtrado del riñón no reabsorbe apropiadamente el bicarbonato

Un pH urinario alto puede deberse a una infección urinaria. Las bacterias

incrementan el pH al descomponer la urea de la orina en amoniaco.
alcalino . Las más frecuentes son: Escherichia coli, Klepsiella, Enterococo.
 CETONAS EN ORINA
NORMALMENTE es negativo en la orina.
resultado positivo de cetonas en la orina. Los resultados aparecen como:
•Pequeña: <20 mg/dL
•Moderada: 30 a 40 mg/dL
•Grande: >80 mg/dL

•Los cuerpos cetónicos o cetonas son unos productos de desecho de las grasas. Se
producen cuando el cuerpo utiliza las grasas en lugar de los azúcares para generar energía. En
una persona con diabetes se producen cuando no hay suficiente insulina para meter la
glucosa dentro de las células.
causas
Metabólicas: cetoacidosis diabetica, factores dietéticos, ayuno prolongado,
desnutrición, dieta alto contenido de grasa.
CETONAS EN LA ORINA
 BILIRRUBINA EN ORINA Se suelen usar para detectar enfermedad del hígado.
• La bilirrubina normalmente no se encuentra en la orina.
. La bilirrubina es una sustancia amarillenta que se forma durante el proceso normal de
descomposición de los glóbulos rojos. La bilirrubina se encuentra en la bilis, un líquido
del hígado que ayuda a digerir los alimentos. Cuando el hígado está sano, elimina la
mayor parte de la bilirrubina del cuerpo. Si el hígado está dañado, la bilirrubina se
puede filtrar a la sangre y a la orina. La presencia de bilirrubina en la orina puede ser
signo de enfermedad del hígado

Síntomas
Ictericia, que hace que la piel y los
ojos tengan un tono amarillento
Orina oscura Antecedentes familiares de
Dolor abdominal enfermedad del hígado:
Náuseas y vómitos Beber en forma excesiva alcohol
Exposición o posible exposición
virus de la hepatitis
•Una enfermedad del hígado como hepatitis Obesidad
•Una obstrucción en la vías que transportan bilis desde el Diabetes
hígado Tomar ciertos medicamentos qu
•Un problema de funcionamiento del hígado pueden causar daño al hígado
 CASOS CLINICOS 1
Diagnostico probable
Mujer de 25 años es llevada a urgencia por que • Pielonefritis aguda
presento dolor cólico intenso en hipogastrio y en la • Cistitis hemorrágica
región lumbar, hace 3 días antes presento disuria, • Infección de las vías urinarias baja
polaquiuria y tenesmo vesical . A la exploración, la • urolitiasis
paciente presenta fiebre 39°C, distensión abdominal
un bote positivo en hipogastrio y signo de Giordano
positivo.
Exámenes auxiliares
En la exploración física • Ecografía de vías urinarias
Signos vitales TA de 120/80, FC de 80 lpm, FR de 15 • cultivo de orina o urocultivo
rpm, temperatura de 39°C. • Hemocultivo o cultivo de una muestra de sangre
• antibiograma
Examen de laboratorio: leucocitos de 18000ml , en el
examen general de orina con mas de 100
leucocitos/campo y hematuria macroscópica.
 CASOS CLINICOS: 2
Mujer de 23 años que consulta
porque desde hace unas horas
presenta dolor y escozor al orinar.
Al limpiarse ha observado un poco
de sangre. Manifiesta no tener
alergias medicamentosas ni
antecedentes de interés y que es la
primera vez que le ocurre algo así.

Diagnostico
• Cistitis aguda no complicada
• Vaginitis
• Uretritis Exámenes auxiliares
• Pielonefritis , tira reactiva , cultivo de orina
• Litiasis vesical ecografía, urografía o radiografía simple de abdomen, urocultivo,
antibiograma
 CASOS CLINICOS: 3
Mujer de 53 años que consulta por
disuria, polaquiuria y tenesmo vesical
desde hace un día. Conoce los síntomas
porque desde que tiene la menopausia,
hace 3 años, le sucede con frecuencia.
Este año es la sexta o la séptima vez que
le ocurre. No tiene otros problemas de
salud ni alergia a medicamentos.
DIAGNOSTICO
• Infección del trato urinario recurrente.
• Pielonefritis
• Cistitis
• uretritis
LA REINFECCIÓN se produce por un germen de cepa distinta a la que
ocasionó el primer episodio infeccioso, tras 15 días de terminar el
tratamiento antibiótico o varios meses después.
LA RECAÍDA está causada por el mismo microorganismo en las 2
semanas siguientes. Supone el 5-10% de las recurrencias. Puede
reflejar un fracaso del tratamiento (incumplimiento terapéutico,
infección renal, litiasis, alteraciones del tracto urinario) y requerir
derivación para estudio.
Exámenes auxiliares
-cultivo de orina
-antibiograma.
 CASOS CLINICOS: 4
Paciente masculino de 18 años de edad, se
dedica al campo estado civil soltero. Examen de orina
Antecedente de disuria, hematuria e Proteina 30mg/dl
incontinencia vesical a los 8 años. Hemoglobinuria(++++)
Leucocitos(++++)
Edad actual; acude por sintomatología Nitritos positivos
similar a la infancia(disuria, hematuria, e Piocito(++++)
incontinencia vesical), fiebre de 38°C , Bacteria(++++)
astenia y disminución de diuresis. Cristales de oxalato de calcio (+)
Examen físico: paciente orientado,
hidratado, dolor a la palpación en los
flancos y fosas iliacas, no visceromegalias.
 CASO CLÍNICO: 4
EXÁMENES AUXILIARES
• Bioquímica hemática
DIAGNOSTICO • Química sanguínea
• Insuficiencia renal • Análisis de gases arteriales (AGA)
• Pielonefritis • ultrasonografia
• Infección de vías urinarias baja