 PARA SABER SI SE

TRATA DE UNA
TELERRADIOGRAFI
A DE TORAX (PA)
IDENTIFICAR:

 A)ESCAPULAS
FUERA DE CAMPOS
PULMONARES.
 B)CAMARA
GASTRICA.
 C)CLAVICULAS
SIMETRICAS CON
LA COLUMNA
VERTEBRAL.

RUESGA 2ª EDICION
•CLAVICULAS:
•LA RX DEBE SER SIMETRICA.

•MEDICION DEL ANGULO QUE SE FORMA

ENTRE CLAVICULA Y EL ESTERNON O
COLUMNA VERTEBRAL.

• AMBOS ANGULOS DEBEN SER IGUALES.

•ASIMETRIA INDICA LATERALIZACION O

INCLINACION DEL CUERPO HACIA EL LADO
DERECHO O IZQUIERDO.

•O INCLUSO ROTACION DEL HEMITORAX.

RUESGA 2ª EDICION
EVALUACION DE ADECUADA
INSPIRACION.

SI SE VISUALIZAN LAS
6 COSTILLAS ANTERIORES
(“HACIA ABAJO”)
Ó LAS 10 COSTILLAS
POSTERIORES.

EL ESFUERZO INSPIRATORIO
ES ADECUADO.

MENOS DE 6 COSTILLAS
ANTERIORES IMPLICA POBRE
INSPIRACION.

MAS DE 7 COSTILLAS IMPLICA

HIPERAEREACION PULMONAR.
CONCEPTO DE RX BLANDA:

•NO SE OBSERVAN LOS

ESPACIOS
INTERVERTEBRALES NI LAS
APOFISIS
ESPINOSAS A TRAVES DE
LA SILUETA CARDIACA.

•SE MAGNIFICAN DATOS

DE TRAMA O DE PRESION
VENOCAPILAR QUE
PROBABLEMENTE NO
EXISTAN.

RUESGA 2ª EDICION
RX PENETRADA:

•SE OBSERVAN LOS CUERPOS

VERTEBRALES Y LOS ESPACIOS
INTERVERTEBRALES.

•LOS CAMPOS PULMONARES

SON OSCUROS.

•POR LO QUE SE OCULTA

LA PATOLOGIA BRONQUIAL.

RUESGA 2ª EDICION
 TELE DE TORAX: MEJOR PROYECCION PARA DEFINIR SI HAY O NO
CARDIOMEGALIA.

 EL CRECIMIENTO DE LA SILUETA SE EVALUA DE 2 FORMAS,

CUANTITATIVA Y CUALITATIVO.

 EL MEJOR METODO ES EL CUANTITATIVO ( DE ACORDE AL INDICE

CARDIOTORACICO).

RUESGA 2ª EDICION
RUESGA 2ª EDICION
•SE BASA EN LA RELACION DE
LA SILUETA CARDIACA CON
LINEAS HIPOTETICAS
TRAZADAS CON BASE EN LAS
ESTRUCTURAS OSEAS.

•CARDIOMEGALIA GRADO I.

RUESGA 2ª EDICION
RUESGA 2ª EDICION
RUESGA 2ª EDICION
RUESGA 2ª EDICION
MEDIASTINO:
•SUPERIOR IZQUIERDO OCUPADO POR
BOTON AORTICO, AORTA ASCENDENTE Y
PARTE DE LA AORTA TORACICA
DESCENDENTE.

•BORDE DE LADO DERECHO VENA CAVA

SUPERIOR.

•EL ANCHO DEL MEDIASTINO POR LO

GENERAL DEBE SER ANGOSTO EN RELACION
CON LA SILUETA CARDIACA.

•SI SE ENSANCHA CONSIDERAR TUMORES,

DILATACION DE AORTA.

•MEDIASTINO MEDIO: PATOLOGIAS

RELACIONADAS CON HILIOS PULMONARES O
TUMORACIONES COMO LINFOMAS.

RUESGA 2ª EDICION
HIPERTENSIÓN PULMONAR ARTERIAL.
A. RX PA EPOC. CRECIMIENTO DE LA ARTERIA PULMONAR (EN NARANJA)
Y DE LOS HILIOS, MÁS EL DERECHO (PUNTAS DE FLECHA BLANCAS).
B. ESQUEMA DEL PATRÓN DE HAP. AUMENTO TÍPICO DE TAMAÑO DE VASOS
PULMONARES CENTRALES CON PROMINENCIA DE LA ARTERIA PULMONAR (LÍNEA
NARANJA).
PATRÓN DE HAP.

PACIENTE CON EPOC Y

ESTENOSIS AÓRTICA.
CRECIMIENTO DE
HILIOS PULMONARES
(A EXPENSAS DE
ESTRUCTURAS
VASCULARES).

PROMINENCIA DE LA
ARTERIA PULMONAR (EN
NARANJA).

SE CONSIDERA QUE EL
DIÁMETRO NORMAL DELA
ARTERIA INTERLOBAR
DERECHA TIENE QUE
SER MENOR DE 16-17
MM.
 PATRÓN DE REDISTRIBUCIÓN
VASCULAR.

 RX PA DE UN PACIENTE CON
ESTENOSIS MITRAL.

 LOS VASOS PULMONARES DE

CAMPOS SUPERIORES
(PUNTAS DE FLECHA
BLANCAS) SON DE MAYOR
CALIBRE QUE LOS DE LAS
BASES.

 CRECIMIENTO DE LAS
CAVIDADES CARDIACAS
IZQUIERDAS (BORDE
CARDIACO IZQUIERDO
SEÑALADO CON PUNTAS DE
FLECHA NEGRAS).
EXISTE UNA SERIE DE SIGNOS RADIOLÓGICOS ELEMENTALES EN LA TELE DE TORAX
QUE NOS PUEDEN SUGERIR EL TIPO DE CARDIOPATÍA CONGENITA:

 CAMPOS PULMONARES:

 CARDIOPATÍAS CON VASCULARIDAD PULMONAR NORMAL. NO EXISTE

CORTOCIRCUITO (AORTA BICÚSPIDE, COARTACIÓN AÓRTICA, ESTENOSIS
AÓRTICA, TRASPOSICIÓN "CORREGIDA" DE LAS GRANDES ARTERIAS, ETC.).

 CARDIOPATÍAS CON VASCULARIDAD PULMONAR AUMENTADA.

HAY CORTOCIRCUITO DE IZQUIERDA A DERECHA, CON HIPERFLUJO PULMONAR
(CIA, CIV, PCA, CONEXIÓN ANÓMALA DE VENAS PULMONARES, ETC.).}

 CARDIOPATÍAS CON VASCULARIDAD PULMONAR DISMINUIDA.

POR EP Y DISMINUCIÓN DEL FLUJO HACIA LA CIRCULACIÓN
MENOR, EN CUYO CASO PUEDE HABER CORTOCIRCUITO VENOARTERIAL O
MIXTO (TETRALOGÍA DE FALLOT, TRILOGÍA DE FALLOT (CIA, EP, HVD) ,
TRANSPOSICIÓN DE LOS GRANDES VASOS CON ESTENOSIS PULMONAR,
ETC.).
 HIPERFLUJO
PULMONAR.

 CARDIOMEGALIA.

 HIPERTROFIA O
DILATACIÓN DEL
VENTRÍCULO
DERECHO.

 DILATACIÓN DEL
TRONCO DE LA
ARTERIA PULMONAR
(HAP)
 HIPERFLUJO
PULMONAR

 CARDIOMEGALIA
(DEPENDE TAMAÑO
DEL DEFECTO).

 HIPERTROFIA O
DILATACIÓN DE LOS
VENTRÍCULOS.

 DILATACIÓN DEL
TRONCO DE LA
ARTERIA PULMONAR
(HAP).
 HIPERFLUJO
PULMONAR.
 SILUETA
CARDIACA:
NORMAL O CON
CARDIOMEGALIA.
 HIPERTROFIA O
DILATACIÓN DEL
VENTRÍCULO
IZQUIERDO.
 DILATACIÓN DEL
TRONCO DE LA
ARTERIA
PULMONAR.
-SILUETA CARDIACA EN FORMA DE
“BOTA O ZUECO”

-ARCO DE LA PULMONAR
EXCAVADO.

-FLUJO PULMONAR DISMINUIDO

(HIPERCLARIDAD PULMONAR).

-CRECIMIENTO DE AD Y VD.

FERGUSON ET AL. RG VOLUME 27. NUMBER 5. 2007

SENO VENOSO
PULMONAR.

DRENA EN VCS
-”MUÑECO DE NIEVE”.
-FLUJO PULMONAR
AUMENTADO.

FERGUSON ET AL. RG VOLUME 27. NUMBER 5. 2007

. AORTA EN VD.
A. PULMONAR EN VI.
-”FORMA DE HUEVO”.
-FLUJO PULMONAR
AUMENTADO.
(DEFECTO OBLIGATORIO:
CIA, CIV, PCA).

FERGUSON ET AL. RG VOLUME 27. NUMBER 5. 2007

CONEXION ANOMALA
PARCIAL DE VENAS
PULMONARES
(VENAS PULMONARES
DERECHAS A VCI)
“SIGNO DE LA
CIMITARRA”
-

FERGUSON ET AL. RG VOLUME 27. NUMBER 5. 2007

 FLUJO PULMONAR
NORMAL.
 SILUETA CARDIACA:
NORMAL O
CARDIOMEGALIA,
 HIPERTROFIA O
DILATACIÓN DEL VI.
 DILATACIÓN DE LA
AORTA.
 SIGNO DE ROESLER.
 SIGNO DE 3