SENOS VENOSOS CEREBRALES

Dr. Sebastián Salvador

Posgrado de Neurocirugía
Universidad San Francisco de Quito
 Generalidades
Los senos venosos corresponden al
sistema venoso superficial.

Estos corresponden a un grupo de 4

venas puente a la cual drenan
venas superficiales: un grupo
sagital superior que drena al seno
sagital superior, un grupo
esfenoidal que drena hacia el seno
esfenoparietal y cavernoso, un
grupo tentorial que converge hacia
el seno tentorial y un grupo falcino
que se profundiza hacia el seno
sagital inferior o el seno recto o a
sus tributarias.
 Grupo Sagital Superior
Las venas de este grupo incluyen
desde la parte superior de la
superficie media y lateral del lóbulo
frontal, parietal y occipital y desde la
parte anterior de la superficie
orbitaria del lóbulo frontal.

Usualmente hay un segmento libre de

venas de 1 a 2cm de longitud en el
espacio subdural entre las venas de
salida desde su lecho en la piamadre y
su entrada al seno.

Estas venas pueden vaciarse

directamente en el seno sagital
superior o pueden unirse a un seno
meníngeo en la duramadre en ruta
hacia el seno sagital superior.
 Grupo Esfenoidal
Formado por unas venas puente que
se profundizan hacia el seno que
cursa en la superficie interna del
hueso esfenoidal. Este grupo esta
formado por la parte final de las
venas silvianas superficiales y
ocasionalmente las venas silvianas
profundas, drenan la parte de lóbulo
frontal, temporal y parietal
adyacentes a la fisura silviana.

Estas venas drenan hacia el seno

esfenoparietal o cavernoso y, con
menos frecuencia, hacia los senos
esfenobasales o esfenopetrosos.
 Grupo Tentorial
El grupo tentorial de venas puente se
drena hacia los senos que se
extienden en el tentorio, llamados
senos tentoriales, o hacia los senos
petrosos transversales y superiores en
los márgenes tentoriales.
Este grupo está compuesto por las
venas que drenan la superficie lateral
del lóbulo temporal y la superficie
basal de los lóbulos temporal y
occipital. Este grupo incluye las venas
temporobasales y occipitobasales y las
venas descendentes, incluida la vena
de Labbé, desde la superficie lateral
del lóbulo temporal.
Estas venas convergen en la muesca
preoccipital y, aunque pueden entrar
en el seno transverso, la mayoría de
ellas, excepto la vena de Labbé,
generalmente se extienden alrededor
del margen inferior del hemisferio
para alcanzar el seno tentorial lateral.
La vena de Labbé suele entrar en el
seno transverso.
Las venas puente de la superficie basal
con frecuencia se adhieren a la
duramadre que cubre la fosa media o
la superficie del tentorio antes de
unirse a los senos venosos .
Grupo Tentorial
 Grupo Falcino
El grupo falcino está formado por las
venas que se vacían en el seno sagital
inferior o recto, ya sea directamente o
a través de las venas cerebrales,
basales y grandes internas.
El área cortical drenada por el grupo
falcino corresponde aproximadamente
al lóbulo límbico, un grupo de
circunvoluciones que forman una tira
continua cortical que envuelve el
cuerpo calloso y el tronco encefálico
superior. Las áreas corticales más
grandes son el parahipocampo y las
circunvoluciones del cingulo, pero el
área también incluye las
circunvoluciones paraterminal,
paraolfactoria y el uncus.
Las venas en las circunvoluciones
paraterminal y paraolfactory drenan
posteriormente hacia la vena cerebral
anterior, que se vacía en el extremo
anterior de la vena basal. Las partes
anteriores del giro cingulado y el
cuerpo calloso son drenados por las
venas pericallosas anteriores, que
pueden unirse al seno sagital inferior
o al vena cerebral anterior.
La parte posterior del gyro es drenado
por la vena pericallosal posterior, que
drena en las venas cerebrales grandes
o internas en la cisterna
cuadrigeminal.
Grupo Falcino
 Senos venosos durales
Los SVD son el seno sagital superior e inferior, el son recto, el seno transverso, el
seno tentorial, el seno cavernoso, el seno esfenoparietal, el seno esfenobasal el
seno esfenopetroso.

Forman la parte terminal del sistema venoso cortical superficial.

 Seno Sagital Superior y Venas Lacunares
Cursa en la línea media, se origina
justo detrás del seno frontal y se dirige
hacia posterior sobre una pequeña
depresión en la tabla interna del
cráneo.

Se comunica a través del foramen

cecum con las venas de la cavidad
nasal.

Este se drena hacia el S. transverso a

la altura de la protuberancia occipital
externa en un complejo plexiforme de
venoso llamado la Torcula de herofilo
el cual conecta el S. sagital,
transverso, recto y senos occipitales.
 Seno Sagital Superior y Venas Lacunares
El drenaje hacia el s. transverso puede ser
igual a cada lado o predominantemente
hacia una lado que con más frecuencia es
el derecho.

El SSS drena la parte anterior de la

superficie inferior del lóbulo frontal y la
parte superior de las superficies lateral y
medial del frontal, parietal y occipital.

La entrada de las venas hacia el seno es

particular, las del polo frontal son
directamente posteriores y el flujo de
sangre tiene la misma dirección a la del
seno.
 Seno Sagital Superior y Venas Lacunares
Las venas de la parte posterior del polo
frontal esta directamente anteriores en
su unión al seno y el flujo esta en
dirección opuesta al del flujo dentro del
seno y aquellas venas de las áreas
intermedia frontales se unen al seno en
ángulo recto.
Las venas más posteriores cursan
anterior y ligeramente inferior para
entrar en el margen inferior del seno.
Estas deberían adherirse a la pared
lateral del seno antes de unirse a este.
La longitud de la las venas adherentes a
la pared sinusal varían y es mayor con
las venas más posteriores, que pueden
tener hasta 8 cm de vena adherente a la
pared sinusal.
Los espacios venosos agrandados,
llamados lagunas, están contenidos en
la duramadre contigua al seno sagital
superior .
Las lagunas son más grandes y
constantes en las regiones parietal y
frontal posterior. Se encuentran lagunas
más pequeñas en las regiones occipital y
frontal anterior. En algunos casos, las
lagunas separadas se reemplazan por
una única laguna a cada lado del seno.
Las lagunas reciben predominantemente
el drenaje de las venas meníngeas, que
acompañan a las arterias meníngeas en
la duramadre.
 Seno Sagital Superior y Venas Lacunares
Las venas corticales que se vacían en el Las granulaciones aracnoideas, son
seno sagital superior bolsas con forma de dedos de grupos de
característicamente pasan por debajo en células aracnoides, se proyectan en el
lugar de vaciarse directamente en las piso y las paredes de las lagunas.
lagunas para llegar al seno.
Las granulaciones aracnoideas se
La mayoría de las venas que pasan por proyectan con poca frecuencia en el
debajo de las lagunas se abren en el seno sagital superior. En las
seno por separado de las lagunas, pero granulaciones, las células aracnoideas
algunas pueden compartir una abertura descansan contra el endotelio que
común en el seno con las lagunas. Muy recubre los espacios venosos.
pocas venas corticales se vacían
directamente en las lagunas. Se cree que el aumento del tamaño de
las lagunas con el avance de la edad
acompaña al aumento del tamaño de las
granulaciones aracnoideas con la edad.
Seno Sagital Superior y Venas Lacunares
 Seno Sagital Superior y Venas Lacunares
El SSS tiene una forma triangular con
dos ángulos laterales en su unión con la
duramadre cubriendo la convexidad y un
inferior que se une a la hoz cerebral.
Las venas corticales se unen
directamente a los ángulos laterales, las
paredes laterales, o al ángulo inferior.
Otras venas corticales se unen a los
senos meníngeos en la duramadre sobre
la convexidad a 0.5 o 3cm lateral al SSS.
Las venas que drenan la superficie
lateral de las regiones parietales
anterior frontal y posterior tienden a
unirse al seno meníngeo en la
duramadre lateral al sagital superior.
Las venas de la región posterior frontal y
parietal se sumergen más comúnmente
debajo de las lagunas venosas y pasan
directamente al seno sagital superior.

Estos senos meníngeos cursan

medialmente para unirse a la angulo
lateral del SSS.
Seno Sagital Superior y Venas Lacunares
 Seno Sagital Superior y Venas Lacunares
El SSS tiene una forma triangular con
dos ángulos laterales en su unión con la
duramadre cubriendo la convexidad y un
inferior que se une a la hoz cerebral.
Las venas corticales se unen
directamente a los ángulos laterales, las
paredes laterales, o al ángulo inferior.
Otras venas corticales se unen a los
senos meníngeos en la duramadre sobre
la convexidad a 0.5 o 3cm lateral al SSS.
Estos senos meníngeos cursan
medialmente para unirse a la angulo
lateral del SSS.
Las venas que drenan la superficie lateral
de las regiones parietales anterior frontal
y posterior tienden a unirse al seno
meníngeo en la duramadre lateral al
sagital superior.
Las venas de la región posterior frontal y
parietal se sumergen más comúnmente
debajo de las lagunas venosas y pasan
directamente al seno sagital superior.
El segmento del SSS en la región frontal
por encima de la rodilla del cuerpo
calloso recibe menos venas puente que
cualquier otra área, excepto los 4 a 6 cm
proximales a la tórcula, donde las venas
puente entran con poca frecuencia en el
seno sagital superior.
Seno Sagital Superior y Venas Lacunares
 Seno Sagital Inferior
El SSI cursa en el borde inf. de la hoz El SSS se podría comunicar con el SSI a
cerebral. Este se origina por encima de través de un canal venoso entre la hoz
la porción anterior del cuerpo calloso y cerebral e infrecuentemente este canal
se dirige posteriormente hasta unirse al es tan grande que el SSS se drena
seno recto. predominantemente hacia el SSI y el SR.

Surge de la unión de las venas de la

parte adyacente del falx, el cuerpo
calloso y la circunvolución cingulada. La
unión de las venas desde la
circunvolución cingulada y el cuerpo
calloso con el seno a menudo forma un
gancho agudo doblado, con el ápice
dirigido hacia adelante.

Las venas pericallosas son las grandes

tributarias hacia el SSI.
 Seno Recto
El SR se origina por detrás del esplenio
del cuerpo calloso en la unión del SSI y
la gran vena de Galeno.

Este se continua posteriormente y hacia

abajo en la unión del tentorio con lea
hoz.

Este drena hacia cada seno transverso,

pero más comúnmente se drena hacia
el ST izquierdo.
 Seno Transverso
El ST de cada lado se origina en la
Tórcula de Herofilo y cursa lateralmente
desde la protuberancia occipital interna
en un surco poco profundo entre las
adherencias del tentorio en la superficie
interna del lóbulo occipital.

El ST sale del tentorio para originar el

seno sigmoideo justo por detrás de la
cresta petrosa donde se une al seno
petroso superior.

El seno transverso derecho es el más

grande y recibe la mayoría del drenaje
del SSS en la mayoría de los casos y el ST
izq. es usualmente pequeño.
 Seno Transverso
El ST, seno sigmoideo y la vena yugular
interna derechos contienen sangre de
las partes superficiales del cerebro y el
ST, seno sigmoideo y vena yugular
izquierdas contienen sangre
predominantemente de las partes
profundas del cerebro drenadas por
medio de las venas cerebral interna,
basal y gran vena de Galeno.

Las venas corticales de la superficie

lateral del l. temporal se drenan al ST, las
venas corticales de la superficie basal
del l. temporal y occipital se unen al
seno tentorial lateral. La vena de Labbé
comúnmente termina en el ST, pero
podría curvarse alrededor del margen
de el hemisferio para unirse al seno
tentorial lateral.
 Senos Tentoriales
Cada mitad del tentorio tiene dos El S. tentorial lateral se origina dentro de
constantes pero raros canales venosos la parte lateral del tentorio y cursa
simétricos, un seno tentorial medial y lateralmente para drenarse en la
lateral. porción terminal del ST.

El S. tentorial medial está formado por la El S. tentorial medial cursa medialmente

convergencia de las venas de la hacia el SR o en le unción del SR y ST.
superficie sup. del cerebelo, y el S.
tentorial lateral está formado por la
convergencia de las venas de las
superficies basal y lateral de los l.
temporal y occipital.
 Seno Cavernoso
Cada SC esta situado a cada lado de la
silla turca, y están interconectados en la
línea media por los senos
intercavernosos anterior y posterior que
cursan en la unión del diafragma selar
con la duramadre que cubre la silla.

Anteriormente cada SC se comunica con

el S. esfenoparietal y la vena oftálmica.
Su porción media se comunica a través
de una extensión lateral de la superficie
interna del ala mayor de esfenoides con
el plexo pterigoideo por medio de un
pequeño plexo venoso que pasa a través
del foramen espinoso y oval.

Posteriormente cada seno cavernoso se

abre directamente hacia el seno basilar
que se sitúa en el clivus.
 Seno Petroso Superior
El SPS cursa dentro de la fijación del
tentorio hacia la cresta petrosa.

Su limite medial se conecta con el limite

posterior del seno cavernoso y su limite
lateral termina en la unión del ST y SS.

Las venas que se drenan hacia este seno

son usualmente del cerebelo y del
tronco, no del cerebro.
 Seno Esfenoparietal, Esfenobasal y
Esfenopetroso
El S. esfenoparietal es el gran canal meníngeo que cursa con las arterias meníngeas. Este acompaña la
rama anterior de la A. meníngea media por encima a nivel del pterion, luego este se desvía justo por
debajo de la cresta esfenoidal para profundizarse en la parte anterior del SC.

Puede cursar por el piso de la fosa media para alcanzar el plexo pterigoideo formando el Seno
esfenobasal, también puede pasar posteriormente para unirse al S. petroso superior formando el Seno
esfenopetroso.

La vena silviana superficial comúnmente se profundiza hacia uno de estos senos.

 Venas anastomóticas
Las grandes venas de la superficie lateral
son las venas de Trolard y Labbé y la V.
silviana superficial.
La V. de Trolard es una vena
anastomótica más grande que une al
SSS con las venas provenientes de la
fisura silviana.
Aunque estas 3 venas anastomoticas
podrían tener el mismo tamaño es mas
común que una o dos de ellas
predominen en tamaño y la otra sea
mas pequeña o este ausente.
Usualmente hay asimetría de los vasos
entre los hemisferios.

La V. de Labbé es una vena anastomótica

grande que conecta a las venas de la
fisura silviana con el ST.

La V. silviana superficial cursa a lo largo

de la fisura silviana y drena
predominantemente hacia los senos
durales localizados en la cresta
esfenoidal.
Venas anastomóticas
 Vena de Trolard
También llamada vena anastomótica
superior, es una gran vena que cursa la
superficie cortical de los L. frontal y
parietal, entre el SSS y la fisura silviana.
La vena de Trolard estaba ubicada en un
sitio que correspondería a la vena
precentral, central o postcentral y mas
comúnmente esta localizadaa nivel de la
vena postcentral.
Su extremo inferior suele ser un solo
canal que da anastomosis con las venas
a lo largo de la fisura silviana, pero
puede dividirse en la parte inferior de la
convexidad frontal y parietal en
múltiples canales que se unen a la vena
silviana superficial.
Puede haber V. de trolard duplicadas.

La vena de Trolard generalmente se une

al SSS como un solo canal que se dirige
hacia la dirección del flujo a medida que
se une al seno.
Vena de Trolard
 Vena de Labbé
También llamada vena anastomótica
inferior, cruza el L. temporal entre la
fisura silviana y el ST.

Este usualmente nace de la prcion

medial de la fisura silviana y va
directamente posterior y inferior hacia
la parte anterior del ST.

En los estudios anatómicos realizados

esta vena esta localizada a nivel de la V.
temporal media, la V. temporal posterior
o la anterior.
 Vena Silviana Superficial
Usualmente nace en el límite posterior
de la fisura silviana y cursa
anteriormente y inferiormente a la largo
de los labios de la fisura.

Este podría nacer como dos ramas

inusualmente.

Esta vena recibe a las venas

frontosilvianas, parietosilvianas y
temporosilvianas y comúnmente se
anastomosan con las V. de Trolard y
Labbé.

Penetra en la aracnoides que cubre el

limite anterior de la fisura silviana y se
une al seno esfenoparietal o pasa
directo al seno cavernoso.
 Vena Silviana Superficial
También puede cursar alrededor del
polo temporal hasta alcanzar los senos
durales en el piso de la fosa media que
se vacían hacia el S. petroso superior o
salen de la cavidad craneal por el
foramen del hueso esfenoidal hasta
alcanzar el plexo pterigoideo.

Si la V. silviana superficial es pequeña o

esta ausente las venas adyacentes
tomarían el drenaje del área.

Las venas que nacen en el labio superior

de la fisura silviana acsendrán para
unirse a las venas que desembocan en el
SSS y los que surgen en el labio inferior
serán dirigidos posteroinferiormente
para unir las venas que entran en los
senos debajo del L. temporal.
GRACIAS