MATERIA: NEUROPATOLOGÍA HUMANA EN EL ADULTO MAYOR

GRUPO: 5LTF1
Estudio del paciente con trastorno
neurológico
 Tener en cuenta

• Fundamental:
•
• Definir sitio y tipo de lesión.
• 90% del diagnóstico es gracias al interrogatorio.
• Debe ser exámenes amplio con:
• Pruebas de función cortica.
• Nervios craneales.
• Función motora.
• Coordinación.
• Función sensorial.
• Reflejos.
• 4.- Observación al paciente (desde que ingresa al consultorio) como:

• Marcha.
• Expresión
• 5. Si se establecerá un diagnóstico hay que tener en cuenta:
•
• Edad.
•
• Género.
•
• Etnicidad.
•
• Estado socioeconómico.
•
• Tiempo de enfermedad.
•
• Duración de síntomas.
•
• Antecedentes médicos.
•
•
6. – Para reconocer sitio de lesión:
• Signos .
• Síntomas.
•
7.- Identificar el sitio de trastorno:
• Corteza cerebral.
• Tallo cerebral.
• Cerebelo.
• Gánglios basales.
• Médula espinal.
• Nervios periféricos.
• Unión neuromuscular.
• Músculo.
 1.- ¿Dónde está la lesión?

• Signos.
• Síntomas
• Característicos.
 2.- ¿Cuál es la lesión?

• Causas patológicas

Congénitas.
Traumáticas.
Infecciosas.
Metabólicas.
Tóxicas.
Vasculares.
Neoplásicas.
Degenerativas.
Idiopáticas.
 Actividad:
• Caso clínico:
•
• Paciente masculino de 64 años. Ocupación : Repartidor de agua electropura. Llega
al servicio de terapia física con diagnóstico médico de Hemiplejía derecha a causa
de evento hemorrágico con afectación de cerebelo.
•
• A la exploración física se observa marcha de tipo cerebelosa, afasia (pérdida del
habla)
•
• A la inspección se encuentra hiporeflexia En Ms.Ss. Derecho y MsIs derecho.
•
• Alteración de la sensibilidad (hiposensibililidad )dermatomas C5,C6,C7,C8; L4;l5
(hipersensibilidad)
•
•
•
• ¿Cuál es el diagnóstico fisioterapeutico?
• ¿En dónde? (Respecto a los hallazgos del exámen neurológico)
 rte y desafíos de Obtener el Historial:

eneralidades:
aciente vertical. (Px.-T.F.)
aceinte Horizontal. (T.F.-Px.)

namnesis :
Directa: al px.
• Filiación y antecedentes:
• -Nombre y apellido.:Nacionalidad y grupo étnico.
• -Grupo étnico: Incidencia de algunas enfermedades.
• -Edad: Real o cronológica y entre paréntesis la aparente. (¿Hay relación entre
ellas?)
• -Sexo: Incidencia (hombre, mujer)
• -Estado Civil: Celivato, matrimonio, viudez, divorcio (modo de vivir )
• -Ocupación: Enfermedades Profesionales…
• Lugar de Residencia/ vivienda.
•
• .Actual
• .Anerior
• -Hábitos de vida/ocupación: (Servicios que posee)
•
• -Deporte…
• -Situación socio-económica.
• -Escolaridad.
• -Motivó de consulta
• .Qué ocurrió
• .Por què viene
• .Cuál es la molestia.
• (Registrar tal como dijo el paciente)
• -ENFERMEDAD ACTUAL:
• ORIGEN
• EVOLUCIÓN CRONOLÓGICA
• SIGNOS Y SÍNTOMAS
• TX. EFECTUADOS
• RESULTADOS
• CAUSAS DE ABADONO, ETC…
• -Antescedentes:
• ¨Biografía médica del px.
• Desde la niñez
• Tx. Efectuados
• Tx. De más de 4 semanas.
• Vacunas
• PATOLÓGICOS (Enfermedades que pudo padecer el px.)
• -Embarazo, parto…
•
• HEREDÓ-FAMILIARES (patologías que padecieron sus descendientes y colaterales)
• -Hábitos:
• Alimentación
• Ac. Física
• -Hábitos tóxicos:
• Alcohol
• Tabaco
• Drogas ilícítas, etc…
•
• -Anámnesis sistémica (para que no se escape nada)
• Sistemas
• Aparatos
• Exámen Físico:
•
• Se finalizó interrogatorio.
• ¨Maniobras semiológicas básicas¨
•
• Inspección
• Percusión
• Palpación y
• Auscultación
•
• +Signos vitales:
• Pulso
• Respiración
• Tensión Arterial
• …
•
• +Estado de conciencia:
• Lucidez
• Orientación el tiempo y espacio.
• Examen neurológico:
•
• Propósito:
• Estudia estructura y función de diferentes regiones del sistema nervioso.
•
• -VALORACIÓN:
•
• Nivel de conciencia
• Alerta y orientado
• Hiperalerta
• Somnoliento
• Letárgico
• Estuporoso
• Comatoso…
•
• Examen de funciones córtales altas.
• Inf. General:
• Nombre del presidente, capitales….
• Orientación en tiempo:
• Día, mes, año.
• Lugar y persona.
• Recuerdo de acontecimientos recientes.
• Lenguaje:
• Expresión facial.
• Comprensión.
• Afluencia.
• REpeticón.
• Habilidad para leer.
• Escribir
• Reconocer, nombrar objetos.
• Cálculo
• Contar del 1 al 20…
• Retención repetición de dígitos.
• Juicio: (interpreta un cuento, etc)
• Ánimo: Grado de antiedad, apatía, depresión, etc.
• Interpretación sensorial.
• Grafestesia
• Orientación espacial…
• Nervios craneales
• (Práctica en clase)
• Tarea: Origen real y aparente n. Craneales.
• Función motora
• Valora:

• Marcha
• Tono muscular
• Volúmen muscular
• Fuerza muscular (excepciones)

• Coordinación
• Valora el Cerebelo y ganglios basales.
 • Estabilidad de la marcha y postura.
• Marcha en Tándem (camina talón con punta en una
línea)
• Alteración de movimiento rápidamente.
• Dedo-nariz a dedo (rápidamente)
• Talón – rodilla a espinilla.
•
• Función sensorial
• +Subjetivo
•
• Valoración:
• Vibración: Diapasón en prominencias óseas(Ms SS y Ms IS)
• Posición articular: Yo muevo pasivamente y px. Describe en qué psición está ahora.
• Dolor: Alfiler (dermatoma)
• Temperatura: caliente, frió
• Tacto ligero: Algodón
• Discriminación: puntos (0.6 a 1.5, 2 cm)
•
• Reflejos
• -Reflejos tendinosos profundos
•
• Bíceps (c5-c6)
• Tríceps (c7-c8)
• Supinador Largo (c5, c6)
• Cuadríceps (rotuliano) (l3-l4)
• Aquíleo (tobillo) (s1-s2)
• -Reflejos superficiales
•
• Plantar (S1) (borde externo de planta del pie= flex. Dedos)
• Abdominales: (t8-t12) (Froto suave abdomen cada cuadrante= tracción de
ombligo)
• Cremastérico (L1-l2) Frota superficie interna del muslo= retracción del testículo
ipsolat.
•
• -Reflejos patológicos (Aparecen en trastornos de neurona motora superior)
•
• Babinski
• Clono
• …
• +Diagnóstico
• Dx. Médico
•
• Dx. Fisioterapeutico.
•
• Dx. Diferencial.
• https://www.efisioterapia.net/articulos/estudi
o-
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• Bibliografía:
• Neuroanatomía Funcional (Afifi)
• Semiología médica y técnica exploraría (Surós)
• Fisología Médica (Guyton y Hall)
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