DIAGNÓSTICO DAS

HEPATITES VIRAIS
AS HEPATITES VIRAIS SÃO CAUSADAS POR CINCO
VÍRUS:

o vírus da vírus da vírus da vírus da vírus da

hepatite A hepatite B hepatite C hepatite D hepatite E
(HAV) (HBV) (HCV) (HDV) (HEV)
ESPECTRO CLÍNICO

•
•
•
•
NOTIFICAÇÃO OBRIGATÓRIA ?
•

OBRIGATÓRIA
DIAGNÓSTICO CLÍNICO

• AGUDOS

• FADIGA,
ANOREXIA, NÁUSEAS E MAL-ESTAR GERAL
DIAGNÓSTICO CLÍNICO

CRÔNICA

FIBROSE,
CIRROSE HEPÁTICA, CARCINOMA HEPATOCELULAR E
COMPROMETIMENTO DE OUTROS ÓRGÃOS.
AMINOTRANSFERASES
• (ALT OU TGP) (AST OU TGO)
LESÃO DO PARÊNQUIMA HEPÁTICO

• NÃO SÃO ESPECÍFICAS

•
DEZ VEZES ACIMA
TAMBÉM SÃO ENCONTRADAS OUTRAS
ALTERAÇÕES INESPECÍFICAS

como elevação de bilirrubinas, fosfatase alcalina e discreta

linfocitose.

Embora não sejam marcadores específicos para os casos de

hepatites virais,

as alterações nos testes de função hepática indicam, investigar

a origem dessas alterações, ¿hepatites A, B, C, D ou E?
• BEC

SEIS MESES
 HAV
• FORMA ICTÉRICA
•
• ADULTOS

• CRONIFICAÇÃO
•
 HAV
Não cronifica.

Ictericia maiormente em adulto.

A doença é menor a 6 meses.

É aguda.

Tem vacina.
 HBV
• FORMA ICTÉRICA
• CRONIFICAÇÃO
•
•
 HCV

• FORMA ICTÉRICA
• CRONIFICAÇÃO
•
 HCV

• IGUAL A HBV
 HDV

• VARIÁVEL
 HEV
• FORMA ICTÉRICA
•
• CRONIFICAÇÃO
•
IMUNOSSUPRIMIDOS/
IMUNODEPRIMIDOS
 VÍRUS DA
HEPATITE A
(HAV)
 VÍRUS DA HEPATITE A (HAV)
• FECAL-ORAL
•

• HAV (CRIANÇAS),
ANICTÉRICAS

•
• INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA
AGUDA GRAVE
VELHOS
Pessoas que
já tiveram

hepatiteA
apresentam
imunidade
• PESSOSA COM
•
• •

+
•
•
•
• • PENSAR EM?
•
HAV
HAV
Pode ser icteria (adultos) ou assintomática

Nunca é crônica,

É autolimitada e tem imunidade para sempre.

Tem vacina,
ANTI - HAV TOTAL ?

SOMA DE:
IgM + IgG
• IGM SUGERE UMA
INFECÇÃO RECENTE

• FALSO-REAGENTES PODEM OCORRER

SINTOMÁTICOS
•
• ANTI-HAV TOTAL (IGM E IGG)
ANTI-HAV IG G

TODA A
VIDA DO PACIENTE,
• ANTI-HAV TOTAL (IGM E IGG)
ANTI-HAV IGG = REAGENTE
= CURADO OU IMUNIZADO.
•

HAV
0 A
14 ANOS.
•
•

HAV
•
•
CALENDÁRIO DE
VACINAÇÃO
15 MESES ATÉ 4 ANOS
SE RECOMENDA QUE SE VACINE.
•

•
•
•
•

•
VÍRUS DA HEPATITE B
(HBV)
MARCADORES DA HAV
• HBV
VIA SEXUAL
IST
•

ANICTÉRICAS.
•

ADULTOS
•

EVOLUÇÃO PARA CÂNCER HEPÁTICO

HEPATITE C
• B

• HEPATITES AGUDAS
AUMENTO DOS NÍVEIS SÉRICOS DAS
AMINOTRANSFERASES

ICTÉRICA DA DOENÇA FASE DE

CONVALESCENÇA
•
PRIMARIAMENTE,
• INFECÇÃO CRÔNICA

SEIS
MESES OU MAIS.
• HEPATITE B É UMA DOENÇA
IMUNOPREVENÍVEL

CALENDÁRIO DE
VACINAÇÕES INFANTIS
• PODE
•

HBSAG
EM DOIS EXAMES CONSECUTIVOS,
EXECUTADOS EM UM ESPAÇO DE PELO MENOS
SEIS MESES.
POSIVEL INTERPRETAÇAO DO TEST

Ausência de contato prévio com o HBV - Susceptível à infecção pelo HBV

Imune após infecção pelo HBV

Imune após vacinação contra o HBV

Infecção recente pelo HBV aguda (menos de seis meses)

Infecção pelo HBV crônica (maior a seis meses)

• HBSAG

• HBSAG
CRONICA
NÃO TEM IMUNIDADE NEM VACINADO NEM
CONTAGIO PELA DOENÇA
IMUNIZADO POR DOENÇA
IMUNIZADO POR VACINA
INFECÇAO AGUDA
INFECÇAO CRONICA
• NÃO HOUVE
CONTATO COM O VÍRUS
• IMUNIDADE POR
VACINAÇÃO.
•
• JANELA IMUNOLÓGICA

• RESULTADO FALSOPOSITIVO
• AGUDA OU CRÔNICA
•
•
•
•
•
•
•VÍRUS DA HEPATITE C
(HCV)
•
•
•
•
•

•
•
•

•
•

•
•
•
•VÍRUS DA HEPATITE D
(HDV)
•

•
•

•
•

•
•VÍRUS DA HEPATITE E
(HEV)
•
•