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CURSO – TALLER

DE AUTISMO
Y ABA
javier_garza_fdz@hotmail.com Javier Garza Fdz.
papá de Javiercito 1
Prólogo
• Este curso fue diseñado con la intención de guiar a padres de
niños recién diagnosticados y no debe ser utilizado como guía
para el desarrollo del niño. Las técnicas que aquí se exponen
son las de Modificación de Conducta por Reforzamiento
Positivo.

• Los profesionales del área así como los


docentes podrán atender este curso como
una ayuda extra para dirigirse a los padres
pero en ningún caso, deberán basarse en él.
Es obligación ética de ellos documentarse y
tomar diplomados certificados.
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Programa:
• Introducción al autismo
• Comprendiendo el autismo
• Paternidad: Calidad de Vida
• Introducción a la Terapia Conductual
• Sistema Conductual
• Análisis Funcional
• Técnicas para la Modificación de Conducta
• Habilidades básicas del terapeuta
• Planeación de la terapia 3
Manual para Padres
de Niños Autistas
http://redconfluir.org.ar/~javier_garza
http://psicopedagogia.com/autismo
http://comunidad-autista.org

Hacer click en
“bajar libro electrónico”

4
Foros de Discusión
en internet

http://groups.msn.com/AUTISMOyABA
http://espanol.groups.yahoo.com/group/ListaACA
http://groups.msn.com/Autismo
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I. Introducción al autismo
El autismo es un síndrome que afecta la
comunicación, la creatividad imaginativa y las
relaciones sociales y afectivas del individuo

• Se manifiesta entre los 18 meses y 3 años


• 16 de cada 10,000 niños sufre de este trastorno
• Existe una niña por cada cuatro niños

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Diagnóstico del autismo
• La relaciones sociales y el desarrollo social del niño son
anormales.

• El niño no logra desarrollar una comunicación normal.

• Los intereses y actividades del niño son limitados y


repetitivos, en lugar de flexibles e imaginativos.

Para poder hacer un diagnostico de autismo tienen


que estar presentes estos tres tipos de conductas.
(Simon Baron-Patric Bolton)

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Características del autismo
• Lenguaje nulo o limitado • No le gusta que lo toquen o carguen
• Ecolalia, repite las cosas • Aleteo de manos
• Parece sordo, no se inmuta • Gira o se mece sobre sí mismo
• Obsesión por los objetos • Se queda quieto observando un punto
• Desinterés por los juguetes como si estuviera hipnotizado
• Apila los objetos o los alínea • Camina de puntitas
• No ve a los ojos, evita la mirada • No soporta ciertos sonidos o luces
• No juega con otros niños • Hiperactivo o extremo pasivo
• No responde a su nombre • Agresividad y/o auto agresividad
• Total desinterés por su entorno • Obsesión por el orden y la rutina
• No obedece ni sigue instrucciones • Hace rabietas de la nada
• Pide las cosas tomando la mano de • Se ríe sin razón aparente
alguien y apuntando a lo que busca • Comportamiento repetitivo

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Clasificaciones del autismo
• Autismo Clásico o de Kanner
 Autismo severo o profundo

• Trastorno Generalizado del Desarrollo


 TGD, PDD-NOS, Autismo moderado

• Trastorno Pervasivo del Desarrollo


 PDD, Trastorno desintegrativo social, Autismo leve

• Síndrome de Asperger
• Síndrome de Rett
9
Los mitos
del
autismo
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Tratamientos
• Terapia conductual (ABA)
• Método TEACCH
• PECS (Picture Exchange Communication System)
• Químico y/o Fármaco
• Dieta libre de gluten y caseína
• Quelación (metales pesados)
• Vitaminosis
• Método Doman, Filadelfia o Afalse
• Método Tomatis y Berard
• Terapia con música
• Terapia con animales (delfines, caballos, etc.)
• Psicoanálisis y Gestalt
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Cuidado con los farsantes
• Personas sin título o certificación reconocida
• Brujos, Mentalistas y Curanderos
• “Investigadores” y “Científicos”
• Elíxires mágicos
• Medicamentos sin receta o dudosos
• Inexperiencia en Modificación de Conducta
• Tratamientos sin referencias
• Tratamientos sin referencias
• Psicólogos sin escrúpulos o experiencia
• Tratamientos milagrosos que todo lo curan
• Descrubrimientos, sin haber sido probados
• Grupos religiosos de curación
• Promesas de logros en tiempos establecidos
• “Testimonios” sin dar pruebas científicas 12
II. Comprendiendo el autismo

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Discriminación auditiva selectiva
Incapacidad para
separar y bajar el
volumen de aquellos
sonidos que
distorsionan y vician el
entorno

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Prosopagnosia

Incapacidad para
reconocer caras

“Volteo a ver la cara de


las personas y aparece
una cebolla”
Guy Lelarge
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Ceguera mental

Incapacidad para
reconocer estados
de ánimo de otras
personas

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Teoría de la Mente
• Mentalizar estados de ánimo
• Lenguaje pragmático (intencionalidad)
• Creencia falsa (meta-representación)
• Perspectivas ajenas
La Teoría de la Mente es una
habilidad y es precisamente la
falta de ésta la que provoca la
ingenuidad en las personas con
autismo.
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Teoría de la Mente
Comprensión de los sentimientos de otras personas.
Tener en cuenta lo que otra persona sabe.
Hacer amigos intuyendo y respondiendo a intenciones.
Comprender el nivel de interés del oyente por nuestra conversación.
Detectar el sentido figurado de la frase de un hablante.
Anticipar lo que otra persona podría pensar de las propias acciones.
Comprender malentendidos.
Engañar o comprender el engaño.
Comprender las razones que subyacen a las acciones de las personas.
Comprender reglas no escritas o convenciones.
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Autoestimulación
• Mecerse o balancearse
• Aleteo de manos
• Movimientos repetitivos
• Girar Todo esto causa
que el niño lejos
de relajarse, se
acelere mas.

19
¿Los autistas tienen
sentimientos?

SI Aunque no lo expresan a
como estamos acostumbrados

20
El diagnóstico: esperanzas
truncadas
AYER HOY
• Eras mi hijo • Eres el autista
• Serías presidente de la • Serás dependiente toda
república la vida
• Te emocionabas • Te autoestimulas
• Jugabas en forma muy • Tienes conductas
singular inadecuadas
• Eras muy despierto • Eres hiperactivo
• Eras mi gran orgullo • Eres mi boleto al cielo
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Se vale
nuevamente
soñar

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¿Qué me diría un autista?
• Ayúdame a conocer mi entorno
• No te angusties conmigo
• Háblame despacio y simple
• Hazme saber cuando lo hago bien
• Me gusta el orden (predecible)
• Mantenme ocupado
• Respeta mi espacio
• No tengo malas intenciones

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¿Qué me diría un autista?
• Mi lógica es diferente, compréndela
• Soy simple y nada complicado
• ¡El autista soy yo, no tú!
• Antes de ser autista, soy un niño
• Merece la pena vivir conmigo
• No me agredas químicamente
• Nadie tiene la culpa que yo sea así
• Ayúdame, pero déjame aprender

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¿Qué me diría un autista?
• De nada sirve que te deprimas
• Dame tiempo y dátelo a ti
• Acéptame como soy
• Yo puedo ser feliz

Angel Rivière (+)

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III. Paternidad: Calidad de vida

26
¡Se puede ser padre!

27
Aceptar o “Elegir”
Elegir implica decidir que lo que
tenemos es precisamente lo que
deseamos. No causa dolor.

No es una actitud
conformista, es un
compromiso de amor.
28
Los miserables

29
Juegos extraños

30
¡Se puede ser feliz!

31
Nuestro mundo ideal

32
Reflexión:
Todos los niños pueden aprender,
debemos encontrarles su lado
y llevarlos al éxito
No existen niños que no pueden
aprender..
Existen maestros que no saben
cómo enseñarles
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IV. Introducción a la Terapia Conductual
Definición:
Aplicación sistemática de los
principios y técnicas del
aprendizaje en la
modificación de la conducta
humana
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Condiciones para su aplicación
• Impresión diagnóstica del paciente
• Cada niño es un individuo único
• No existen terapias universales
• Programación según necesidades
• Ambiente y entorno
• Salud física del niño
• Equipo entre terapeuta, padres y maestros
• Constancia
• Disciplina
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Método generales de manejo

• Anticipación
• Desviación
• Sustitución

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V. Sistema Conductual
Toda conducta emitida por un organismo es
provocada por un evento, ya sea dentro o fuera
de él. A este evento se le llama “estímulo” y es
el provocador de toda conducta.

Condicionamiento clásico:
Estímulo incondicionado (EI) Respuesta incondicionada (RI)

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Análisis funcional
Procedimiento mediante el cual incrementamos
o decrementamos la oportunidad de aparición
de una conducta determinada mediante la
observación objetiva.

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Análisis funcional
Entorno reforzante

Estímulo Conducta Consecuencia


(detonante) (función)

Forma de la Sentimientos
Frecuencia Intensidad
conducta y emociones
39
Preguntas a hacerse para
hacer un análisis funcional
• ¿Qué sucedió 30 segs. antes?
• ¿Cómo es el entorno? (luces, sonido, etc.)
• ¿Qué consiguió con esa conducta? (función)
• ¿Quiénes estaban presentes?
• ¿Cuál es la frecuencia de dicha conducta?
• ¿Conductas anteriores que se presentaron?
• ¿Conductas posteriores a dicha conducta?

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Errores mas comunes al hacer
un análisis funcional
• Juicios anticipados
• Intencionalidades
• Razonamientos subjetivos
• Estimaciones inexactas
• Mezclar con otras técnicas

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Clasificando las conductas
Tipos de conducta
• Aisladas
• Desencadenantes Orden de intervención
• Desencadenadas
• Agresión y autoagresión
• Manías
• Desencadenantes
• Autoestimulación
• Todas las demás
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Conducta operante o
condicionada
Consecuencias:
• Reforzamiento positivo
• Reforzamiento negativo
• Ausencia de reforzador
Tipos de reforzador:
 Comestibles
 Tangibles
 Actividad
 Sociales
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Principios de reforzamiento
• Depende de la conducta blanco o deseada
• Reforzar inmediatamente
• Refuerzo continuo en etapa inicial
• Al ir dominando, se refuerza intermitentemente
• Acompañar siempre con reforzador social
• Se debe de dar en pequeñas cantidades
• No lo debe conseguir fuera de terapia
• Respetar estrictas características
• Extrema alegría (voz y expresión facial)
• Retirar si se presenta una conducta inadecuada
• Deben estar fuera de alcance durante la terapia
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Procedimientos para el
aprendizaje
• Reforzamiento
Estimulo – Respuesta – Consecuencia
 Consecuencia positiva: se dará el reforzador
 Consecuencia negativa: se suspenderá el reforzador
• Escape
Estimulo con aversivo – Respuesta – Consecuencia
 Consecuencia positiva: se suspenderá el aversivo
 Consecuencia negativa: se continuará el aversivo
• Evitación
Estimulo – Respuesta – Consecuencia
 Consecuencia positiva: se evita el aversivo
 Consecuencia negativa: se dará el aversivo
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VI. Técnicas para la Modificación
de la Conducta
• Incrementar
conductas

• Decrementar
conductas

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Técnicas para decrementar conductas
1. Corrección verbal
2. Corrección física
3. Interrupción de respuesta
4. Extinción
5. Tiempo fuera
6. Saciedad o inundación
7. Sobrecorrección
8. Reforzamiento de conductas incompatibles
9. Desensibilización
10. Costo de respuesta
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Corrección verbal
Consiste en repetir la instrucción dada con
énfasis en la pronunciación, mostrando
desaprobación. Puede ir acompañado de
la palabra ¡No! suave o fuerte
 Aplicar inmediatamente de la latencia establecida
 Voz grave y expresión facial de enojo
 Nunca reforzar después de una corrección
 Respetar la misma instrucción
 Cuando aplique, respetar el ¡No! programado (suave
o fuerte) 48
Corrección física
Es llevar físicamente al niño a realizar la
conducta, acompañado con cierto movimiento
o estrujón que comunique desagrado
o Aplicar inmediatamente de la latencia
establecida
o Voz grave y expresión facial de enojo
o Nunca reforzar después de una corrección
o Respetar la misma instrucción y enfatizar
o Aplicar corrección verbal programada
o No debe causar dolor ni lastimar
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Interrupción de respuesta

Consiste en cortar
la presentación de
la conducta blanco
inmediatamente a
“manos quietas” su aparición

50
Extinción
Consiste en discontinuar o
eliminar el elemento que
refuerza una conducta dada.

• La conducta aumenta o disminuye violentamente


• La conducta aumenta o disminuye sistemáticamente
• Al final, tiende a disminuir
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Tiempo fuera
Tipos:
Consiste en retirar al niño
del ambiente reforzante
para colocarlo en otro que 1. Observacional
no lo sea, por un período de 2. Exclusión
tiempo limitado y específico 3. Aislamiento

• Duración: un minuto por año de vida


• Debe ser constante
• Cuidar el lugar donde se coloque al niño
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Tiempo fuera observacional
Consiste en acaparar la atención del
niño a través del contacto ocular

• Su efectividad depende del aplicante


• Se aplica en el mismo lugar
• Se acompaña de corrección fisica
• Generalmente es en silencio
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Tiempo fuera por exclusión
Se aparta al niño del entorno reforzante
poniéndolo a un lado de modo que quede
excluído de dicho entorno sin participar

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Tiempo fuera por aislamiento
Consiste en alejar y eliminar
todo contacto con el entorno
que refuerza o provoca la
conducta blanco

 El lugar no debe ser reforzante


 Se debe apartar completamente
 Aislar NO significa encerrar
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Saciedad o inundación
Consiste en obligar al niño a realizar la conducta en
repetidas ocasiones seguidas con el objetivo de que
ésta sea desagradable o provoque cansancio

 Se aplica inmediatamente al aparecer la conducta blanco


 Se debe establecer el número de repeticiones y completarse
 Por lo general, se acompaña de corrección verbal
 Debe ser descrito en forma detallada

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Sobrecorrección
Consiste en establecer una acción
aversiva al niño como consecuencia
de una conducta determinada de tal
manera que esta tienda a disminuir.

 Se aplica inmediatamente al aparecer la conducta blanco


 La sobrecorrección debe estar directamente ligada o
condicionada a la conducta blanco
 Se acompaña de corrección verbal
 Debe ser descrito en forma detallada

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Reforzamiento de conductas
incompatibles
Consiste en reforzar sistemáticamente
una conducta contraria a la conducta
blanco que evita suceda la primera

• Debe ser reforzada inmediatamente


• Las 2 conductas deben ser descritas
• Deben ser totalmente contrarias

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Desensibilización
Disminución sistemática de determinadas
reacciones como miedo, desagrado o
negación total hacia algo, mediante un
reforzamiento de las aproximaciones

 Identificar con anterioridad la conducta problema


 Describir específicamente los elementos que la componen
 Determinar cuántas veces se llevará a cabo la desensibilización
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Costo de Respuesta
Consiste en reforzar negativamente una conducta
cada vez que esté presente como consecuencia de
la misma, a través de la pérdida del reforzador.

 Se aplica inmediatamente al aparecer la conducta


 La pérdida de reforzador es permanente
 Debe ser descrito en forma detallada

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Recomendaciones en la
aplicación de todas estas técnicas
 Recuerde que está dando un aprendizaje
 Apéguese a la programación
 Que no le gane la desesperación y la frustración
 Si el niño le pega, no lo hace con mala intención
 Cuide la dignidad del niño, evite espectadores
 Nunca aplique a medias un correctivo
 Enséñele al niño a diferenciar disciplina y amor
 Refuerze diciendo al niño “¡Te quiero!” durante el día
 Si está enojado, es preferible no corregirlo
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Técnicas para incrementar
conductas
1. Contrato de contingencias
2. Modelamiento o imitación
3. Moldeamiento
4. Economía de fichas

Medios por los cuales un niño


adquiere (le enseñamos) una
habilidad

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Contrato de contingencias
Consiste en utilizar una conducta de
alto nivel de aceptación para el niño
(reforzador positivo), con el propósito
de incrementar una conducta de bajo
nivel de ocurrencia (nueva habilidad).
Es básicamente la que se aplica por
primera vez a un niño y es dar un
premio por cada vez que obedece.

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Elementos del contrato de contingencias

• Descripción detallada de la habilidad a adquirir


• Establecimiento de una frecuencia objetivo
• Especificación del reforzador a utilizar
• Latencia o tiempo en que dará la respuesta el niño

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Modelamiento o imitación
Consiste en que el niño por
medio de la observación
reproduzca una conducta
modelada por el terapeuta

Su característica fundamental
es servir de ejemplo o patrón
para que sea imitada por el
niño

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Moldeamiento
Reforzamiento sistemático e
inmediato de aproximaciones
sucesivas a la conducta blanco,
hasta que ésta se instituya
Se usa cuando se enseñan habilidades mas
complejas o que constan de varios pasos

 Por aproximaciones sucesivas


 Por encadenamiento de actividades distintas
 Por encadenamiento hacia atrás
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Economía de fichas
Aplicación de un reforzador positivo
mediante un sistema de puntos. Las
fichas o puntos son la representación
simbólica del reforzador, el cual se
entregará hasta que el niño acumule un
número establecido de puntos o fichas

Las fichas que conforman el tablero se deben dividir


entre el número de programas establecidos y éstas se
otorgan de acuerdo a un criterio de reforzamiento (%)
y al nivel en que se encuentra la habilidad. Se
entregarán mas puntos para aquellas habilidades que
se buscan adquirir y menos en aquellas que ya tiene
dominado
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VII. Habilidades básicas del terapeuta
1. Control de sentimientos y emociones
2. Expresión facial, tono y volumen de voz
3. Dar instrucciones
4. Presentación y manejo del material
5. Registro de programas y conductas
6. Graficación de programas y conductas
7. Manejo de apoyos
8. Elaboración de programas

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Control de sentimientos y emociones
El terapeuta debe controlar todos sus
sentimientos incluyendo tristeza,
alegría, coraje, desesperación, ternura,
cariño, problemas con los padres,
desagrado, etc.

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Expresión facial, tono y volumen de voz
• Se manejan diferentes expresiones
• Deben ser coherentes con el
programa
• Expresión y tono neutro en la
presentación del estímulo
• Acompañar reforzador con expresión
de alegría
• En la corrección, se aplica expresión
de enojo y tono grave
• Voz clara
70
Dar instrucciones
El objetivo primordial es poner
las conductas del niño bajo un
control “instruccional”

 Instrucción corta
 Usar mímica y gestos
 Lenguaje pro-positivo
 Consistencia
 Constancia
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Lenguaje pro-positivo
Al niño debemos darle opciones en
lugar de limitar sus posibilidades
Incorrecto Correcto
 No mastiques con  Mastica con la boca
la boca abierta cerrada
 No lo agarres  Suéltalo
 No te salgas  Entra o métete
 No te pares  Siéntate
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Presentación y manejo del
material

• Color
• Tamaño
• Material El material es un elemento
• Forma muy delicado y por lo mismo
se debe cuidar hasta el mas
• Presentación mínimo detalle por
insignificante que parezca
• Posición
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Registro de programas y
conductas inadecuadas
 Anecdótico
 Ocurrencia por oportunidad
 Razón fija
 Razón variable
 Intérvalo fijo
 Intervalo variable
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04/11/2019
Graficación de programas y conductas

Tanto las conductas adecuadas


como las inadecuadas deben de
graficarse, pues ésta representa
los porcentajes o totales
obtenidos, reportados por los
registros diarios

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Manejo de apoyos
Consiste en ayudar o llevar al niño a
través de los elementos que componen
la respuesta que buscamos

• Apoyo físico
• Apoyo visual
• Apoyo auditivo
• Apoyo verbal
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Elaboración de programas
Los programas (o fichas de programación) se realizan
por medio de objetivos de las diferentes áreas, de
acuerdo a las necesidades específicas de cada niño y
de estos objetivos se desglosan todas las fichas de
trabajo diario, donde se especifican los niveles en que
se encuentra la habilidad
• ¿Quién?
Pueden ser a corto, • ¿Qué?
mediano y largo plazo • ¿Cómo?
• ¿Cuándo?
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VIII. Planeación de la terapia
1. Registro anecdótico
2. Definición de la conducta
3. Línea base o preevaluación
4. Evaluación de la conducta
5. Escala de reforzadores
6. Control de conductas inadecuadas
7. Habilidades preparatorias
8. Valoración
9. Programación por áreas
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Registro anecdótico
El registro anecdótico o de
sucesos se lleva a cabo
mediante la observación
directa del niño, anotando,
en términos de conducta
observable, todo lo que
ocurre durante el tiempo
establecido para la sesión
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Definición de la conducta

Debe ser descrita


minuciosamente,
tomando en cuenta
todos los elementos
que la componen

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Línea base o preevaluación
Es la primera fase de todo programa,
anterior al entrenamiento. No se
administran reforzadores ni estímulos
de apoyo. Sirve como punto de partida
para el entrenamiento y el progreso del
niño en el programa

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Evaluación de la conducta
Es el análisis de la misma, con el
objetivo de establecer qué se va a
hacer con ella, mediante qué
técnica se va a trabajar,
qué esperamos que haga el niño
y al cuánto tiempo, cómo vamos
a evaluar la conducta y qué
apoyos o ayudas se le van a dar
a la conducta

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Escala de reforzadores

• Muestreo de alimentos
• No existe número límite
• Se prueban dando instrucciones
• Se cuida hasta el mas mínimo detalle

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Control de conductas
inadecuadas
Las conductas inadecuadas
deben ser trabajadas en
primera instancia, bajo el
seguimiento de instrucción
y brindando apoyos al
inicio del trabajo, cuando
sea necesario
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Habilidades preparatorias
Son el repertorio básico
#1
que el niño requiere para
su aprendizaje y si no las
tiene dominadas, el
avance en las otras áreas
será lento o casi nulo
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Atención

o Mirar cuando se le ordene (mírame)


o Voltear al decir su nombre
o Mantenerse sentado (siéntate derecho)
o Mantenerse callado (cierra la boca)
o Poner manos y pies quietos
o Voltear a ver objetos en el aire (mira esto)
o Voltear a ver objetos en la mesa
87
Instrucciones simples
• Párate
• Siéntate “párate”
• Ven / ven aquí
• Dame / dámelo
• Acuéstate
• Recógelo “siéntate”

• Tíralo
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Instrucciones compuestas
• Prende la luz
• Apaga la luz
• Abre la puerta
• Cierra la puerta
• Guárdalo en el cajón
• Acomoda la silla
• Ponlo sobre la mesa
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Imitación motora gruesa
• Tocar cabeza • Dos brazos a los lados
• Tocar panza • Dos brazos hacia arriba
• Tocar hombros • Levantar un pie
• Tocar rodillas • Agacharse
• Tocar pies • Pararse
• Tocar cintura • Sentarse
• Levantar un brazo • Aplaudir

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Imitación motora fina
• Tocar ojo • Tocar dedos
• Tocar cachete • Tocar dedos (2 vs. 2)
• Tocar nariz • “Adiós” con la mano
• Tocar boca • “Dame” con la mano
• Tocar barbilla • Agarrar objeto
• Tocar oreja • Soltar/tirar objeto

91
Imitación facial
• Enseñar dientes
• Abrir boca
• Guiñar ojos
• Mover lengua
• Inflar cachetes
• Besos (en la mano)
• Besos (al aire)

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Discriminación
• Formas
• Tamaño
• Color
• Tarjeta / tarjeta
• Tarjeta / objeto

93
Valoración
La valoración se realiza mediante escalas
específicas de autismo, el cuadro clínico de
autismo del manual diagnóstico y
estadístico de los trastornos mentales
(DSM-IV), pruebas del desarrollo y pruebas
específicas de lenguaje

94
Programación por áreas
La programación se realiza de acuerdo a las necesidades
específicas del niño, las que son reportadas por la valoración.
Cada programación se realiza por áreas en fichas individuales
y debe incluir lo siguiente:

• Objetivo general
• Objetivos particulares
• Objetivos específicos
• Detalle de la programación
95
Mi mayor tesoro

96