FUNCIONAMIENTO DEL ELECTROCARDIÓGRAFO

Muestra La Dirección Y Magnitud De Las Corrientes Electricas Del Corazon.

Obtiene La Resultante De Las Corrientes Que Fluyen En Multiples Direcciones

Mediante Electrodos Colocados En Todo El Cuerpo

Un Galvanometro Mide La Corriente Que Pasa Entre Los Dos Electrodos

 FUNCIONAMIENTO DEL ELECTROCARDIÓGRAFO

• Velocidad Del Papel.

• Tamaño De La Cuadricula Del Papel E Interpretación Del Papel De Ekg.

• Interferencia

• Calidad Del Electrocardiograma.

• Colocación De Los Electrodos

EL PAPEL DEL EKG
ESTANDAR
COMPONENTES DEL ELECTROCARDIOGRAMA
NORMAL

• Onda P

• Onda R

• Onda S

• Onda Qs

• Onda R´

• Onda S´

• Onda T
COMPONENTES DEL TRAZADO
REGLA PARA EKG
COMPONENTES DEL TRAZADO
COMPONENTES DEL ELECTROCARDIOGRAMA
NORMAL

• Intervalo Pr

• Intervalo Qrs

• Intervalo Qt

• Segmento St
P Y PR
INTERVALOS
SEGMENTOS
DETERMINACION DE LA FRECUENCIA CARDIACA

• EXISTEN DIFERENTES METODOS

• 1 300/Numero De Cuadros De 0.5 Cm Entre Rr

• 2. 1500/ Numero De Cuadros De 1 Milimetro

• 3. Contar El Numero De Qrs En 3 Seg Y

Multiplicarlo Por 20

• 4. Conteo De 300-150-100-75-60-50

• 5. Conteo De 4 O 5 0 6 0 10 Segundos
 PLANO FRONTAL

Triangulo De Einthoven

Derivaciones Bipolares(Localización De Los Electrodos)

DI
D II
D III
Derivaciones Unipolares
Avr
Avl
Avf
UBICACIÓN DE LAS DERIVACIONES
PLANO HORIZONTAL

VI
V2
V3
V4
V5
V6
LOCALIZACION DE LOS ELECTRODOS V1 A V6
ARTEFACTOS
ARTEFACTOS
SECUENCIA DE LA DESPOLARIZACION
VENTRICULAR

Septum

Ventrículo Izquierdo Y Derecho

Pared Lateral Alta

FORMACION DEL EKG
DIRECCIÓN DE LA DESPOLARIZACION VENTRICULAR

Derecha A Izquierda

Hacia Abajo

Hacia Adelante
VECTORES CARDIACOS
MORFOLOGÍA NORMAL DEL QRS EN LAS
DERIVACIONES:

Di +
Dii +
Diii +O–
Avr -
Avl +
Avf +O-

Vi -
V2 -
V3 Isoelectrico
V4 +
V5 +
V6 +
QRS
QRS
QRS
QRS
QRS
DETERMINACIÓN DEL EJE CARDIACO

Eje Auricular

Eje Ventricular
Di 0°
Dii +60°
Diii +120°
Avr -150°
Avl -30°
Avf +90°
Eje del QRS
PLANO FRONTAL
REPOLARIZACION VENTRICULAR
ST-T
REPOLARIZACION VENTRICULAR
REPOLARIZACION VENTRICULAR
INTERPRETACIÓN DEL ELECTROCARDIOGRAMA
NORMAL

Ritmo

Frecuencia cardiaca

Intervalo pr ( valor máximo)

Intervalo qrs (valor máximo)

Determinación del eje cardiaco

Configuración del segmento st

configuración de la onda T
TERMINOLOGÍA APLICADA A LA
ELECTROCARDIOGRAFIA

Derivaciones Unipolares

Derivaciones Bipolares

Derivaciones Precordiales

Plano Frontal

Plano Horizontal
TERMINOLOGÍA APLICADA A LA
ELECTROCARDIOGRAFIA

Ritmo Cardiaco

Arritmia Cardiaca

P Picuda

P Mellada

P Isobifasica
TERMINOLOGÍA APLICADA A LA
ELECTROCARDIOGRAFIA

Pr Prolongado

Pr Corto

Síndromes De Preexitacion

Wolf-Parkinson –White

Onda Delta
TERMINOLOGÍA APLICADA A LA
ELECTROCARDIOGRAFIA

Qrs Ancho
Qrs Estrecho
Eje Cardiaco
Qs
Rs
Rsr´
Qr
Punto J
TERMINOLOGÍA APLICADA A LA
ELECTROCARDIOGRAFIA

Infradesnivel Del St

Supradesnivel Del St

St Rectificado

Repolarizacion Precoz

Onda U
TERMINOLOGÍA APLICADA A LA
ELECTROCARDIOGRAFIA

T Picuda

T Isoelectrica

T Negativa

Pr Prolongado

R Inicial

Progresión De La R

Zona De Transicion De La R
TERMINOLOGÍA APLICADA A LA
ELECTROCARDIOGRAFIA

Eje Cardiaco A Izquierda

Eje Cardiaco A Derecha

Rotación Cardiaca En Sentido Horario

Rotación Cardiaca En Sentido Antihorario

Hipertrofia Ventricular Izquierda

Hipertrofia Ventricular Derecha

Positividad Neta-Negatividad Neta

TERMINOLOGÍA APLICADA A LA
ELECTROCARDIOGRAFIA

Sobrecarga Ventricular

Bloqueo De Rama Derecha

Bloqueo De Rama Izquierda

Hemibloqueo Anterior Izquierdo

Isquemia

Injuria O Lesion

Infarto
TERMINOLOGÍA APLICADA A LA
ELECTROCARDIOGRAFIA

Transtornos De La Conducción Av

Bloqueo Av Completo

Bloqueo Av De Segundo Grado

Bloqueo Av De Primer Grado

Fluter Auricular

Taquicardia Paroxística Supraventricular

TERMINOLOGÍA APLICADA A LA
ELECTROCARDIOGRAFIA

Extrasistoles Auriculares

Extrasistoles Ventriculares

Ritmo Bigeminado

Ritmo Trigeminado

Intoxicación Digitalica
ELECTROCARDIOGRAMA

PATOLOGICO
P
SOBRECARGA AURICULAR IZQUIERDA

P Mitral ( P Ancha Y Mellada) En D2

P Bifásica Con Componente Negativo Mayor De 40 Mseg

Etiología:
Hipertensión
Estenosis Mitral
Insuficiencia Mitral
CRECIMIENTO AURICULAR IZQUIERDO
SOBRECARGA AURICULAR DERECHA.

Eje De La P De + 60° A + 90°

P Mayor De 2,5 Mm (P Pulmonar) En Dii

P Alta Y Ancha En V1.

Etiologías:

Epoc

Valvulopatias Tricuspideas
CRECIMIENTO DE AD
 TRANSTORNOS DE LA CONDUCCIÓN
INTRAVENTRICULAR

Bloqueo Completo De Rama Derecha

Bloqueo Incompleto De Rama Derecha.
Bloqueo Completo De Rama Izquierda
Bloqueo Incompleto De Rama Izquierda
Hemibloqueo Anterior Izquierdo
Hemibloqueo Posterior Izquierdo
Bloqueo Completo De Rama Derecha Mas
Hemibloqueo Anterior Izquierdo
BCRD
BCRD
BCRD
BCRI
TRANSTORNOS DE LA CONDUCCIÓN AURICULO
VENTRICULAR

Bloqueo Nodal Sinoauricular

Síndrome Del Seno Enfermo.

Bloqueo Auriculo-Ventricular De Primer Grado

Bloqueo Av De Segundo Grado

Tipo Mibitz I (Tipo Wenckebach)
Tipo Mobitz Ii

Bloqueo A-V De Tercer Grado (Bavc)

B A-V Gº1
BLOQUEO AV DE 2º GRADO. MOBITZ I
 BLOQUEO AV DE 2º GRADO. MOBITZ II
UN LATIDO AURICULAR SE CONDUCE Y OTRO NO (2:1)
BLOQUEO AV DE 3º GRADO O COMPLETO
 CPAS (EXTRASISTOLIA AURICULAR)
NO SE TRATAN, NO EXISTE PAUSA COMPENSADORA.
T.S.
 ARRITMIA RESPIRATORIA.
LA FRECUENCIA CARDIACA
AUMENTA ALGO EN LA INSPIRACION
 Ritmo del seno coronario.
Ps negativas en II,III, aVF y positiva en aVR.
PR normal
Taquicardia auricular multifocal o ritmo auricular caotico
Epoc
Digital
TSV paroxistica 150-230 lpm. comienzo y fin brusco
Idiopatica
WPW
TAP CON BLOQUEO AV
DIGITAL
EPOC
T NODAL NO PAROXISTICA 70-130 LPM
IAM
DIGITAL.
EPOC
E.V.
E.V.
CRITERIOS DE LOWN Y WOLF DE PELIGROSIDAD (1971)

Grado 0...........ausencia de CPV

Grado 1...........Monotopicas < 30 /hora
Grado 2...........Monotopicas >30 /hora
Grado 3...........Politopicas
Grado 4a.........Pareadas
Grado 4b.........En rachas y taquicardia ventricular
Grado 5...........R sobre T
F.V.
ASISTOLIA
CD
HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA

Desvia El Eje Cardiaco A Derecha >100°

Plano Frontal

Di(S-R) + Diii(R-S) >14 Mm

Plano Horizontal

Tipo A : R En V1 Con S En V6
Tipo B : R =S En V1
Tipo C : Rs De Vi A V6
HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA

Etiologías

Cardipatias Congenitas

Epoc

Tromboembolismo Pulmonar
HVD
HVD
HVD
HVD
 SOBRECARGA E HIPERTROFIA DE V.D

Ekg En La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica

Ekg El Tromboembolismo Pulmonar

Patron De Mac Ginn White S1-Q3-T3

Signos De Sobrecarga Derecha
HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA
(PESO >400 GR)

Produce Aumento Del Voltaje Del Qrs

Desvia El Eje Cardiaco A Izquierda

HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA
(PESO >400 GR)

Criterios:

Plano Frontal

Indice De Lewis : Di ( R-S) + Diii(S-R) >17

mm
R En Avl >12 mm
R En D1 >14 mm
 HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA
(PESO >400 GR)

Plano Horizontal

Indice De Mcphie R O S > 45mm En Cualquier

Derivación Precordial

R En V6 > R En V5
R En V5 > 26 Mm
R En V6 > 18 Mm
HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA
(PESO >400 GR)

Indice De Sogolow:

Sv1 + Rv5>35mm

Sv2+ Rv6>35 Mm
 HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA
(PESO >400 GR)

Signos De Sobrecarga Ventricular Izquieda En La Onda T

( T Negativa En V5 V6)
HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA
(PESO >400 GR)

Etiologías

Hipertensión Arterial

Estenosis Aortica

Miocardiopatia Hipertrofica
HVI
HVI
HVI
ELECTROCARDIOGRAMA EN LA ENFERMEDAD
CORONARIA AGUDA

Isquemia : Inversión De La Onda T

Injuria o Lesion: Elevación Del St

Infarto o Necrosis: Aparicion De Nueva Q

ENFERMEDAD CORONARIA
LOCALIZACIÓN DEL EVENTO ISQUEMICO

Inferior: Dii-Diii-Avf

Anterior V2-V3-V4

Anteroseptal V1v2v3v4

Lateral Alto Di-Avl

Lateral Bajo V5-V6

ENFERMEDAD CORONARIA
ENFERMEDAD CORONARA
 Electrocardiograma en la enfermedad coronaria

Ekg De La Isquemia Miocárdica

T Negativa En Las Derivaciones Comprometidas

Ekg En La Injuria Subendocardica

nfradesnivel Del St En La Derivación Comprometida

Ekg En El Infarto Agudo De Miocardio

Reciente
Evolucionado
Antiguo
ISQUEMIA
ISQUEMIA
ISQUEMIA VS INFARTO
NORMAL VS ISQUEMIA
INFARTO
INFARTO
INFARTO
INFARTO
INFARTO POSTERIOR
INFARTO POSTERIOR
COMPLICACIONES DEL I.M.
COMPLICACIONES DEL I.M.
 COMPLICACIONES DEL I.M.

SVD
COMPLICACIONES DEL I.M.

ANEURISMA DE VI
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
ELECTROCARDIOGRAFICO DEL INFARTO

Hipertrofia De Vi
Epoc
Hipertrofia De Vd
Cor Pulmonale
Neumotorax
Embo0lia Pulmonar
Miocardiopatia Hipertrofica
Miocardiopatia Dilatada
Miocarditis
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
ELECTROCARDIOGRAFICO DEL INFARTO

Amiloidosis Cardiaca
Neoplasia Cardiaca
Leucemia Con Infitracion Cardiaca
Bloqueo De Rama Izquierda
Aneurisma Ventricular Izquierdo
Hbai
Síndrome De W-P-W
Hiperpotasemia
Traumatismo
Distrofia Muscular
ELECTROCARDIOGRA Y CAMBIOS DEL K
ELECTROCARDIOGRA Y CAMBIOS DEL K
ELECTROCARDIOGRAMA Y LOS DIGITALICOS
ELECTROCARDIOGRAMA Y LOS DIGITALICOS
ELECTROCARDIOGRAMA Y LOS DIGITALICOS
 I
O
G
R
ELECTROCARDIOGRAMA Y LOS DIGITALICOS A
M
A
Y
L
O
S
D
I
G
I
T
A
L
I
C
O
S
ELECTROCARDIOGRAMA Y LOS DIGITALICOS
 EKG EN LOS SÍNDROMES DE PREEXITACION

Wolf-Parquinson –White

Lown-Ganong-Levine

Sindrome De Mahain