SEMIOLOGÍA Y

PATOLOGÍA DEL SISTEMA

NERVIOSO CENTRAL Y
PERIFÉRICO
 REFLEJO
• Respuesta motriz, secretoria o nutritiva
inmediata, independiente de la voluntad,
provocado por un estímulo adecuado, pudiendo
ser o no consciente
• Muchos reflejos protegen nuestro organismo
contra estímulos dañinos (tos, estornudo,
parpadeo). Otros realizan funciones básicas
(secreciones glandulares, ritmo cardíaco-
respiratorio)
• Reflejos exteroceptivos: producidos por
estímulos externos que afecta la superficie
externa del cuerpo
• Reflejos interoceptivos: Se originan en
las vísceras, produciendo acciones
secretorias, motoras y vasomotoras
• Reflejos propioceptivos: Se originan en
el interior de músculos, tendones,
articulaciones etc.
REFLEJO NASOPALPEBRAL

El estímulo es la percusión en la piel de la

región frontal media entre ambos arcos
superciliares. La respuesta es la
contracción del músculo orbicular de los
párpados de ambos lados. Es un reflejo
profundo
REFLEJO SUPERCILIAR

Percutiendo la arcada superciliar se

produce la contracción del orbicular de los
párpados del mismo lado. Es un reflejo
profundo
REFLEJO MASETERINO

El paciente tiene la boca entreabierta y se

percute directamente sobre el mentón. La
respuesta es la elevación de la mandíbula.
Es un reflejo profundo
REFLEJO CORNEO-CONJUNTIVAL

Es un reflejo superficial. El roce de la

córnea o conjuntiva con un trozo de
algodón produce la contracción del
orbicular
 REFLEJOS DE
AUTOMATISMO MEDULAR

• Reflejo de Trousseau: Se comprime un

miembro superior con el manguito del
tensiómetro durante 3 minutos a presión
media. En casos anormales, hipocalcemia
- tetania, se produce la mano de partero
MANO DE PARTERO
• Reflejo de Van D’Ondorf: Se provoca
una alcalosis respiratoria esperándose el
reflejo de Trousseau
• Reflejo de Chvostek: es una reacción
anormal con la estimulación del nervio
facial. Al percutir el buccinador y masetero
se produce elevación de la comisura
 ALTERACIONES DE LOS
REFLEJOS
• Un reflejo normal puede tornarse exagerado:
hiperreflexia
• Un reflejo normal puede disminuir su
intensidad: hiporreflexia
• Un reflejo normal puede invertir su respuesta:
inversión del reflejo
 REACCIONES PUPILARES
• Miosis: Propiedad de la pupila de contraerse. Puede ocurrir
por aumento de luminosidad, ingesta de morfina y heroína,
por tratamiento quimioterapico
• Midriasis: Propiedad de la pupila de dilatarse. Puede
deberse al uso de atropina, paro cardiaco
• Anisocoria: Asimetría del tamaño de las pupilas. Se produce
en ACV, tumores cerebrales, meningitis, uso de atropina
• Reflejo fotomotor: miosis – midriasis
• Reflejo de acomodación: enfoque de objetos distantes
• Reflejo consensual: al proyectar una luz directamente en
una pupila, la otra entra en miosis sin necesidad de haber
sido iluminada
 SENSIBILIDAD
• Facultad de un ser vivo de percibir estímulos externos e
internos a través de los sentidos
• Sensibilidad superficial: Protopática: se activa ante estímulos
dolorosos, calor y frio. No se puede localizar el lugar donde
obra el estimulo. Corpúsculos de Meissner (tacto) Corpúsculos
de Krause (frio) Corpúsculos de Ruffini (calor). Epicrítica: Es
precisa y fina en su localización. Responsable de la capacidad
de reconocer formas y tamaños
• Sensibilidad profunda: Barestesia: Sensibilidad a la presión
de los tejidos profundos (huesos, tendones, aponeurosis,
músculos). Barognosia: Sensibilidad de apreciación de pesos.
Palestesia: Sensibilidad vibratoria. Batiestesia: Explora la
sensibilidad articular y muscular. Permite que el paciente tenga
noción exacta de la ubicación que adoptan las partes del
cuerpo
 Sensibilidad Superficial y Profunda combinadas:
Esterognosia: Capacidad para reconocer la configuración
espacial de los objetos por medio del tacto. La pérdida del
sentido estereognóstico se observa en la hemiplejia.
 Sensibilidad Visceral: Se explora por compresión sobre ciertos
órganos

 Trastornos de la Sensibilidad:
 Parestesia: Son sensaciones anormales, no dolorosas
localizadas en manos y pies (hormigueos, prurito,
adormecimiento).
 Apalestesia: Ausencia de sensibilidad a la vibración.
 Abarestesia: Ausencia de sensibilidad a la presión
 NEURALGIA
• Una neuralgia es un dolor intenso localizado en el área de
distribución de un nervio sin que la función motora se vea
afectada
• Esenciales: son de causa desconocida, afectan a una sola
rama nerviosa y son unilaterales
• No esenciales: pueden ser uni o bilaterales y se conoce la
causa de origen

• Postulados de Sicard:
 Toda neuralgia bilateral no es esencial
 Toda neuralgia que se origina en una pieza dental no es
esencial
 Toda neuralgia que afecta a dos ramas no es esencial
 Toda neuralgia que no tiene periodo de calma no es esencial
 NEURALGIA DEL
TRIGÉMINO
• Es un trastorno neuropático del nervio trigémino que provoca
episodios de intenso dolor en los ojos, labios, nariz, cuero
cabelludo, frente y mandíbula
• Etiología: Idiopática - Por un vaso sanguíneo que comprime al
nervio trigémino cuando sale del tallo cerebral. Esta
compresión causa el desgaste del revestimiento protector
alrededor del nervio (la vaina de mielina). También pueden
producirse en personas con esclerosis múltiple, una
enfermedad causada por el deterioro de la mielina en todo el
organismo, o pueden estar causados por daño sobre la vaina
de mielina por compresión de un tumor. Este deterioro
ocasiona que el nervio envíe señales anormales al cerebro
• Características clínicas: Dolor intenso en la zona
supraorbitaria, suborbitaria y mentoniana. (Zonas
de gatillo o Puntos de Valleix)

• Tratamiento: Cirugía, anticonvulsivos,

clonazepam, inyección con botox (experimental),
complejos vitamínicos B.
 DOLOR
• Es una experiencia sensorial (objetiva) y emocional (subjetiva),
generalmente desagradable, que pueden experimentar todos
aquellos seres vivos que disponen de un sistema nervioso
• Lancinante: sensación de corte
• Terebrante: sensación perforante
• Constrictivo: sensación de compresión
• Gravativo: sensación de pesadez
• Osteócopo: dolor en las superficies óseas cubiertas
solamente por la piel
• Cólico: sensación de espasmo
• Picótico: sensación de picos en la zona
 PARÁLISIS FACIAL
• O prosopoplejía. Es una afectación del nervio facial que
ocasiona un síndrome agudo con debilidad de la musculatura
facial por lesiones del VII par craneal
• Parálisis Facial de Bell: Se interrumpe la función del nervio
facial, causando caída del párpado y la comisura. Es de
comienzo agudo, unilateral y temporaria. Signo de Bell: al
intentar cerrar el ojo el globo ocular del lado enfermo se dirige
hacia arriba y hacia atrás. Signo de Revilliod: imposibilidad de
cerrar aisladamente el ojo del lado afectado.
• Etiología: Puede ser idiopática o estar asociada a la infección
por el virus del herpes simple
• Tratamiento: Fisioterapia, corticoides, complejos vitamínicos
 MENINGITIS
• Es una enfermedad caracterizada por inflamación de
las meninges que progresa con mucha rapidez y es
mas frecuente en niños y personas inmunosuprimidas
• Etiología: Virus, bacterias y hongos
• Características clínicas: Fiebre: supera los 39 °C.
Dolor de cabeza: en la zona posterior de la cabeza.
Rigidez de nuca, nauseas, vómitos, convulsiones
• Tratamiento: Antibióticos, corticoides, antipiréticos y
oxigenoterapia