TRES MÉTODOS PARA EVALUAR ES ESTADO MENTAL

ENTREVISTA PSICOLÓGICA
 INTRODUCCIÓN

• La entrevista es una herramienta fundamental al momento de hacer

cualquier tipo de intervención, llámese a esta entrevista de
consulta, clínica, de consejería entre otras.
• Por lo tanto, hay que hacer de estas un completo abordaje para
determinar la eficacia, las implicaciones, limitaciones y
consecuencias que requiere usarlas como método principal de
obtener información. De antemano el entrevistador debe estar
totalmente familiarizado y tener pericia en cuanto a ellas. Es por
esta razón que se abordara el tema, tres métodos para evaluar el
estado mental, como lo es la observación, conversación,
exploración.
OBSERVACIÓN

 No se requiere de una técnica

elaborada para observar y evaluar la
apariencia, la higiene, la raza. Pero el
entrevistador tiene que evitar
evaluaciones estereotipadas del
paciente. Situase en el contexto del
paciente y evite sacar conclusiones
hasta que haya considerado
cuidadosamente cada aspecto del
estado mental.
APARIENCIA
En el momento en que se encuentra al paciente, sabrá el
sexo, la edad, la raza, el estado nutricional, la vestimenta,
y el contacto ocular. Puede observar aspectos que se
asocian con la presencia o el inicio de psicopatologías.

Sexo y edad
Con frecuencia el sexo y la edad son relevantes para el
diagnóstico, ya que hay trastornos asociados más a
menudo con alguno de estos factores.
Por ejemplo: en las mujeres la anorexia y la bulimia
nerviosa, la somatización y el trastorno del estado de
ánimo son más frecuentes y en los hombres lo son la
personalidad antisocial y el abuso de alcohol.
 Raza y antecedentes étnicos
• Algunas personas adscriben
diferentes significados a los
comportamientos: las personas con
delirios psicóticos pueden ser
consideradas como poseídas por los
espíritus. Para algunas culturas
asiáticoamericanas, en las que los
problemas son tratados dentro de la
familia, exponer un problema aun
terapeuta es una deshonra grave.
• ¿Qué se puede hacer para minimizar
los estereotipos acerca del
comportamiento?
Estado nutricional
• La nutrición puede ser el
resultado de una enfermedad
psiquiátrica o médica. Por
ejemplo, anorexia nerviosa en
mujeres jóvenes, anorexia
debido al abuso de alcohol y
sustancias, esquizofrenia,
depresión o enfermedades
médicas como cáncer y
diabetes.
Higiene y vestimenta
El descuido personal puede indicar
presencia de algunos trastornos
psiquiátricos como demencia, abuso de
alcohol y sustancias depresión o
esquizofrenia
En cambio, la limpieza extrema y las manos
enrojecidas puede revelar un lavado de
mano excesivo como el que se ve en el
trastorno obsesivo-compulsivo.
Contacto ocular
 Los movimientos oculares aberrantes pueden
tener valor diagnóstico: unos ojos que divagan
revelan distraibilidad, alusiones visuales,
manía o deterioro cognoscitivo. La evitación
del contacto ocular puede expresar hostilidad,
timidez o ansiedad.
CONCIENCIA
El nivel de conciencia cambia por la
ingestión de alcohol, drogas o por algunos
ataques paroxísticos, que incluyen
desmayo, ataque de narcolepsia.
COMPORTAMIENTO PSICOMOTOR
 Proporciona datos sobre el nivel de conciencia, el
afecto, el nivel de energía, la agitación y las
alteraciones psicomotoras de una amplia variedad
de trastornos psiquiátricos y neurológicos.
 La actividad psicomotora es el medio a través del
cual se manifiesta la comunicación no verbal.
 Desde un punto de vista diagnóstico, los
movimientos se pueden agrupar en cuatro
categorías.
 Postura
 Movimientos psicomotores
 Movimiento que expresan afecto
 Movimientos complejos anormales
POSTURA
 El tono muscular refleja el nivel de energía y tensión de
la persona. Los cambios rápidos de la postura reflejan
agitación.
 El tono muscular esta aumentado en un paciente tenso y
agitado, mientras que en un paciente calmado o
somnoliento el tono esta disminuido.
MOVIMIENTOS PSICOMOTORES

 Distinga entre los movimientos hacia un

objetivo, la gesticulación expresiva e
ilustrativa y la gesticulación simbólica.
Movimientos dirigidos a un objetivo
 El paciente realiza sus acciones mediante movimientos
dirigidos a un objetivo. Como diagnosticador, usted
debe juzgar si ese objetivo se alcanza.
 Por ejemplo, el paciente maniaco puede iniciar
movimientos, pero no completar la acción o lograr el
objetivo.
Gesticulación expresiva e ilustrativa
 Subraya lo que el paciente trata de comunicar verbalmente.
De la manera más simple. Una persona puede ilustrar la
altura, la anchura o la forma de un objeto.
 Los movimientos expresivos no duplican el mensaje verbal;
si no que lo complementan
Gesticulación simbólica

 Los gestos simbólicos son específicos de la cultura. No

duplican ni complementan el lenguaje, sino que lo
remplazan. El significado del signo “OK”, por ejemplo, está
claro sin una verbalización en Estados Unidos. Aunque los
movimientos son valorados a través de la observación, se
inician y se comprenden en el contexto del discurso.

Movimientos que expresan afecto

 Estos movimientos son observables. Son
provocados durante la conversación. Por lo
tanto, se expondrán en el apartado Afecto.
Movimientos complejos anormales

• Los patrones de movimientos complejos

anormales incluyen, excitación y acciones
impulsivas.
• Los con movimientos con una base
neuropatológica son temblores, acatisia,
discinesia tardía, movimientos coreicos y
atetosicos y tics.
Conversación
En una conversación casual el paciente tiende a ser menos cauteloso, no se le
preciosa sobre puntos precisos y se puede evaluar mas fácil y precisar muchos
detalles.
Todo lo que se descubra sobre el paciente puede apuntar hacia los problemas que
requieran mas evaluación
 Atención y concentración
El paciente puede presentar una atención Hiperprosexica es cuando se fija en
varios estímulos al mismo tiempo, Hipoprosexica es la disminución de enfocar
algún estimulo y Euprosexica es cuando la atención es normal .
Pensamiento y lenguaje
El lenguaje es un código del pensamiento y para decodificar
hay que comprender lo que dice el paciente
Lenguaje
El lenguaje del paciente es una ventana a su pensamiento,
una sensación a sus afectos y un modo de detectar sus alteraciones

 Alteraciones
 Dislalia
 Difemia
 Bradilalia
 Ecolalia
 Coprolalia
Pensamiento
El pensamiento se transmite mediante el lenguaje, se denominan
tres criterios que ayudan a Juzgar el pensamiento:
 Concepto de palabras
 Perdida de capacidad asociativa
 Adecuación de las frases a los objetos
Orientación:
 Se comprueba la orientación de espacio (Orientación en el
espacio y el tiempo)

Si el paciente esta desorientado, se debe centrar en el

examen mental
Memoria:
 Durante la conversación inicial se puede comprobar
la memoria del paciente de manera informal
Los pacientes con alteración en la memoria se centran en
los acontecimientos que pueden recordar fácilmente
Distorsiones de la memoria:
 Los trastornos psiquiátricos pueden distorsionar la
memoria.
Memoria falsa:
 El déja vu y el déja vécu se presentan predominantemente
en paciente con lesiones en el lóbulo temporal, pero
también en personas con lesiones neurológicas.
Afecto:
 Es la manifestación visible y audible de las respuestas emocionales del
paciente en los acontecimientos externos e internos.
 Se expresa a través de respuestas autonómicas
 Respuestas autonómicas, movimientos faciales, movimientos reactivos y
los movimientos de acicalamiento.
 Tiene tres funciones: Autopercepción, comunicación, y motivación.
¿Cuál es el origen del afecto?
Charles Darwin nos habla sobre la naturaleza innata, y la universal de la
expresión emocional, esto es afecto.
 Se encontraron nueve movimientos expresivos básicos innatos: Asco,
sorpresa, alegría, rabia, temor, tristeza, interés, vergüenza y satisfacción, y
estos se verán alterados en los trastornos psiquiátricos
¿Cómo se evalúa el afecto?
 Observe el flujo de gestos y las expresiones faciales
 Cuando haya logrado sentir como siente el paciente, se ha aprendido a leer el
afecto.
 Las dimensiones primarias del afecto son: Calidad, intensidad, duración.
Las dimensiones secundarias del afecto son: Variación y control