Toma de muestra

TAMARA CANTO
AIEP VALPARAÍSO.

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Introducción
Los exámenes de sangre forman parte de los
estudios diagnósticos que nos proporcionan
información sobre el paciente, ya sea para la
detección sistemática básica dentro de un
estudio general del estado de salud , como
para confirmar un diagnóstico, vigilar la
evolución de una enfermedad o bien para
obtener información acerca de la respuesta
del paciente al tratamiento.

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Introducción
Para llevar un control, o diagnosticar es que se
realizan distintos exámenes de laboratorio, los que
nos permiten conocer el estado del cuerpo en estas
circunstancias.

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Tipo de muestras sanguíneas.
Venosa (Hemograma, coagulación,
hormonas, perfil lipídico, uremia, glicemia,
etc.)
Arterial ( gases en sangre)
Capilar ( Hemoglucotest)

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Indicaciones de toma de
muestra.
Preventiva para la detección oportuna de alguna
patología dentro de un estudio general del estado
de salud de las personas
Diagnóstica para confirmar un diagnóstico
Terapéutica para vigilar la evolución de una
enfermedad u obtener información valiosa sobre la
respuesta del paciente al tratamiento

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Pruebas capilares
Hemoglucotest (HGT): es un método para
determinar los niveles de glicemia a nivel
capilar mediante un dispositivo electrónico
llamado glucometro
Sus valores normales van desde los 70-
110 mg/dl. En ayunas ( 2 horas o + sin
ingerir alimento)
Si se ha ingerido alimentos se maneja un
valor menor a 140 mg/dl

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Glucómetro:
Es un dispositivo electrónico para poder medir la
cantidad de glucosa ( azúcar) en sangre periférica.
El exámen que realiza este aparato, es un
hemoglucotest, con el cual podemos saber lo
señalado anteriormente, a través de un pinchazo
en el dedo de la persona, se ponen unas tiras en el
glucómetro y la gotita de sangre que sale se coloca
en un extremo de las tiras, el cual arroja
posteriormente un resultado

7
v

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HGT
El resultado de un HGT. No es válido para hacer
diagnóstico de diabetes, pero es el método
utilizado para tamizaje (pesquisa) de Diabetes
mellitus en el examen preventivo del adulto (EMPA)
el cual debe ser confirmado con glicemia y/o test
de tolerancia a la glucosa oral en los paciente cuyo
valores pesquisados en HGT estén alterados.

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Toma de muestra sanguínea
El análisis clínico es un proceso que tiene 3 etapa pre
analítica (todo lo que pasa antes de que llegue la muestra
al laboratorio), fase analítica (laboratorio), fase post
analítica (Informe de resultados).
El objetivo de este proceso es proveer de exámenes
oportunos y de calidad a los médicos, para que estos
dispongan de una herramienta clave para la evaluación
clínica de cada paciente, optimizando las acciones
terapéuticas.
La toma de muestra como técnica está enmarcada en la
fase pre analítica que es donde estadísticamente se
producen el mayor número de errores en el proceso de
Análisis Clínico, por esto el rol del TENS están relevante.

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Muestra de sangre venosa.
Es la obtención de una muestra de sangre
mediante una punción venosa periférica para
realizar el posterior análisis clínico.

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Norma:
El Ministerio de Salud ha establecido algunas
consideraciones que se deben tener en cuenta, al
extraer muestras de fluidos corporales
considerados de riesgo, en pacientes ambulatorios
y hospitalizados, como una manera de realizar
técnicas con un margen de seguridad, tanto para el
personal de salud, como para los pacientes que son
atendidos en consultorios y hospitales

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 Norma.
Personal: Las punciones vasculares deben ser
realizadas por profesionales capacitados y
constantemente evaluados.
Materiales: Todo material de uso venoso o intra-
arterial debe ser estéril y de un solo uso. No se
debe usar material desechable reesterilizado.
(Medidas de Asepsia Quirúrgica).
Lavado de Manos: El profesional responsable de
la punción debe lavarse las manos antes y después
del procedimiento (Medidas de Asepsia Médica)

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Uso de guantes: Todas las punciones venosas y
arteriales deben realizarse con guantes protectores
(Precauciones Estándares con sangre y fluidos
corporales).
Elección del sitio de punción: La piel del sitio de
punción elegido, debe estar indemne y limpia.
Se deben utilizar preferentemente, venas del
pliegue del codo, medianas basílicas o cefálicas.

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Preparación del sitio de punción: Piel limpia, en
caso contrario se debe lavar con agua y jabón antes
de aplicar el antiséptico. La pincelación del sitio de
punción debe ser con alcohol de 70 %, una vez
aplicado, esperar que tome contacto con la piel al
menos por 30 segundos, antes de puncionar.
 Desecho de Material: La eliminación de la jeringa
y aguja debe ser en receptáculo especialmente
designado (tarro o botella plástica desechable) sin
doblar, lavar, quebrar o recapsular la aguja.

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Pero antes.. ¿Qué es la
sangre?
La Sangre es una forma especializada de tejido
conectivo que consiste de elementos figurados y una
“sustancia” intercelular fluida (plasma).
Es un fluido opaco que presenta la característica de
tener un gusto “metálico”
Su color varía dependiendo de la cantidad de oxigeno
que transporte, y va de un color rojo oscuro (pobre en
oxígeno) y un rojo claro (rico en oxígeno.
Es mas densa que el agua y mas viscosa debido a la
presencia de elementos formados.

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La sangre es una forma especializada del tejido
conjuntivo, compuesta por una sustancia
intercelular líquida llamada plasma, en la cual se
encuentran en suspensión los elementos figurados:
hematíes, leucocitos y plaquetas.

Corresponde aproximadamente a un 8% del peso

corporal.

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La sangre:
Es levemente alcalina, tiene un ph entre 7,35 a
7,45
Su temperatura es de 38°C, levemente mas alta
que la temperatura corporal
Su volumen aproximado es de:
5-6 lts en hombre sano
4-5 lts en mujer sana.

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Distribución de la sangre.

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Funciones principales de la
sangre
1.- Transporta a las células elementos nutritivos y
oxígeno, y extrae de las mismas productos de
desecho;
2.- Transporta hormonas, o sea las secreciones de
las glándulas endócrinas;
3.- Interviene en el equilibrio de ácidos, bases,
sales y agua en el interior de las células

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4.- Toma parte importante en la regulación de la
temperatura del cuerpo, al enfriar los órganos
como el hígado y músculos, donde se produce
exceso de calor, cuya pérdida del mismo es
considerable, y calentar la piel.
5.- Sus glóbulos blancos son un medio decisivo de
defensa contra las bacterias y otros
microorganismos patógenos.
6.- Y sus métodos de coagulación evitan la pérdida
de ese valioso líquido.

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Plasma:
 Aunque la sangre aparece como un líquido rojo,
homogéneo, al fluir de una herida , se compone
en realidad de un líquido amarillento llamado
plasma en el cual flotan los siguientes
elementos figurados:
glóbulos blancos
plaquetas.
glóbulos rojos, (los cuales dan su color a la
sangre),

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Plasma:
El plasma es una mezcla compleja de proteínas ,
aminoácidos , hidratos de carbono , lípidos , sales ,
hormonas, enzimas , anticuerpos y gases en
disolución.

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Es ligeramente alcalino , con un ph de 7.4. Los
principales componentes son el agua (del 90 al 92
por ciento) y las proteínas (7 al 8 por ciento).El
plasma contiene varias clases de proteínas, cada
una con sus funciones y propiedades específicas :
fibrinógeno , globulinas alfa , beta y gama ,
albúminas y lipoproteínas.

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Proteínas plasmáticas.
El fibrinógeno es una de las proteínas destiladas al
proceso de coagulación ;
la albúmina y las globulinas regulan el contenido de
agua dentro de la célula y en los líquidos intercelulares.
La fracción globulina alfa, beta y gamma es rica en
anticuerpos , base de la comunidad contra
determinadas enfermedades infecciosas como
sarampión.


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La presencia de dichas proteínas hace que la
sangre sea unas seis veces más viscosa que el agua.
Las moléculas de las proteínas plasmáticas
ejercen presión osmótica, con lo que son parte
importante en la distribución del agua entre el
plasma y los líquidos tisulares.

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Las proteínas del plasma y la hemoglobina de los
glóbulos rojos son importantes amortiguadores
acido básicos que mantienen el ph de la sangre y
de las células corporales dentro de una pequeña
variación.

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28
Exámenes más comunes.

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Eligiendo el tubo.

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32
Como puedo extraer la sangre
venosa

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Punción arterial
Punción Arterial: Es la introducción de aguja en una
arteria periférica para tomar muestra de sangre con
fines diagnósticos, generalmente este procedimiento
está indicado para el análisis de gases en sangre
arterial, pero de tener otros análisis de esta misma
punción, se puede obtener muestra para los otros
examen.
La punción arterial es un procedimiento mucho más
invasivo y riesgoso que una punción venosa, por lo que,
es responsabilidad de la enfermera o médico su
ejecución, el rol del TENS en esta técnica es asistencial.

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¿Dudas?

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 Referencias:
•Kozier, B., Erb, G., Berman, A. & Snyder, S. (2004). Fundamentos de
enfermería.
•Conceptos, proceso y práctica. Págs. 825 a 832 (7ª ed.). Madrid:
McGraw-Hill.
•Vial,B; Soto, I.; Figueroa, M, (2007) Procedimientos de Enfermería
medicoquirúrgica.
•págs. 153 a 158 , y 262 a 266 ( 2° Ed.) Mediterráneo. Santiago. Buenos
Aires

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