Pruebas de función

respiratoria
Dr. Francisco González Juárez
 ACIDO-BASE
 Metabolismo: Hay producción de metabolitos
ácidos. Se debe Impedir el acumulo de estos, ya
que pueden ser fatales
 Se requiere un medio celular con concentraciones
adecuadas de hidrogeniones libres, para
mantener funciones vitales como la contractilidad
miocárdica y la electrofisiología del sistema
nervioso
 ACIDO-BASE
 Índice metabólico: Consumo de
02/Producción de C02 = 0.8
 Se invierte en condiciones de aumento de
consumo de 02 ( ejercicio) con producción
de lactato y deuda de 02
 Henderson-Hasselbalch
 La concentración de hidrogeniones
resultante de la disociación del acido
carbónico esta gobernada por la
interrelación de todos los ácidos, las bases
y los buffer de la sangre.
 Henderson-Hasselbalch
 La ecuación expresa toda la relación acido-
base biológica, evaluando la relación del
acido carbónico (H2CO3) con el Ion
bicarbonato (HCO3)
 Limites normales

Media 1 DE 2 DE

PaC02 40 38-42 35-45

pH 7.40 7.38-7.42 7.35-7.45

Valores a nivel del mar

Shapiro. Manejo clínico de los gases sanguíneos 5ª Ed.
Panamericana 2002 Pág. 52.
 Limites normales

Media 1 DE 2 DE

PaC02 33.8 31.8-35.8 28.8-38.8

pH 7.40 7.38-7.42 7.35-7.45

Valores a 1816m sobre el nivel del mar

Aclimatados (PB 613.6mmhg)
Pérez Padilla Rev Inst. Nal Enf Resp Méx. Vol. 13, No 1, 2000.
 Limites normales

Media 1 DE 2 DE

PaC02 36.1 34.1-38.1 31.1-41.1

pH 7.40 7.38-7.42 7.35-7.45

Valores a 1816m sobre el nivel del mar

Exposición aguda
Pérez Padilla Rev. Inst. Nal Enf Resp Méx. Vol. 13, No 1, 2000.
 Nomenclatura para pHa y PaC02
fuera de los limites normales

pH >7.45 Alcalemia
pH<7.36 Acidemia
PaC02 >45mm Hg Acidosis respiratoria ( hipercapnia)
PaC02<35mm Hg Acidosis respiratoria ( hipocapnia)
 Tensiones arteriales de 02
 Querétaro: PB= 614mmhg (02=21%)
 PA02= 0.21(614-47)-(33.8/0.8)
 Presión de oxigeno seco= 567
 .21(567)=119mmhg
 (119mmhg)- (42.25) =76.75
 PA02= 76.8mmhg
 Pa02= 76.8- (1/3 Edad) = 70.8mmhg
 EXCESO/DEFICIT DE BASE
Modificación de pH según el C02

 Por cada aumento de 20 mm Hg. en C02,

el pH descenderá 0.10 unidades

 Por cada disminución de 10 mm Hg. el

PaC02 aumentara 0.10 unidades
 EXCESO/DEFICIT DE BASE
Modificación de HC03 según el C02

 Un aumento de PaC02 de 10 mmHg

aumentara el bicarbonato plasmático en 1
mmol/L

 Un descenso agudo de PaC02 de 10 mmHg

disminuirá el valor de bicarbonato
plasmático en 2 mmol/L.
 EXCESO/DEFICIT DE BASE
Determinación de pH

 pH 7,04, PaC02 76: 76-40=36 X ½= 18

(.18)…. 7.40-18=7.22
 Si la PaC02 es superior a 40 se resta la
mitad de la diferencia de 7.40
 pH 7.47 PaC02 18: 40-18=22 (0.22)…7.40
+ 0.22 = 7.62
 Si la PaC02 es inferior a 40 , se suma la
diferencia a 7.40
 EXCESO/DEFICIT DE BASE
Determinación del déficit de base

 pH 7,04, PaC02 76: pH estimado =7.22

 7.22-7.04 =0.18 X 2/3 = 12 mmol/L
 pH 7.47 PaC02 18: pH estimado = 7.62
 7.62-7.47 = 0.15 X 2/3 = 10 mmol/L
 GASOMETRIA

 Es una prueba de función pulmonar básica

que además nos permite evaluar el estado
acido-base y de oxigenación
 COMPLICACIONES DE LA
PUNCION ARTERIAL
 DOLOR
 HEMATOMA
 EMBOLO GASEOSO
 INFECCION O CONTAMINACION
 TRAUMA VASCULAR U OCLUSION
 ESPASMO ARTERIAL
 RESPUESTA VASOVAGAL
 HEPARINIZACION

 PO2 Aumenta si es menor de 150 mmHg

 PCO2 Disminuye
 pH Acido
 HEPARINIZACION

 0.25ML DE 1000 UI/ML DE HEPARINA

PARA JERINGA DE 3 ML
 DISTRIBUIRLA SOBRE LA PARED DE LA
JERINGA Y ELIMINARLA
 MUESTRA ACEPTABLE

 ESPECIFICAR FIO2 DEL PACIENTE

 MUESTRA OBTENIDA ANEROBICA
 CON ADECUADO ANTICOAGULANTE
 2 A 4 ML DE MUESTRA
 ANALIZAR INMEDIATAMENTE Y 1 HR A
0°c
 EQUIPO ADECUADAMENTE CALIBRADO
CONTAMINACION AEREA
ANAEROBIO CONTAMINADA

pH 7.40 7.45

PO2 95 110

PCO2 40 30