BIOQUIMICA URINARIA

ORINA: se forma a partir del

ultrafiltrado del plasma que tiene lugar
en el glomérulo. Este ultrafiltrado se
modifica a lo largo de la nefrona:
constituida por glomérulo, túbulo
contorneado proximal, asa de Henle,
túbulo contorneado distal y túbulo
colector.
contribuyendo a la eliminación de
productos del metabolismo nitrogenado
y al equilibrio del medio interno

ALUMNA: BLAS NAVARRO LEDDY

¿Cuáles son los componentes químicos
de la orina?:

1. AGUA

2. COMPUESTOS ORGÁNICOS:

a) NITROGENADOS: Orina:
. urea;
. ácido úrico;
. creatinina;

b) NO NITROGENADOS:
.oxalatos
.fenoles
Agua
.glucurónico

3. COMPUESTOS INORGÁNICOS:
. Cl, S, Mg, P, Na, K, Ca, Fe.
¿A quiénes se les debe solicitar IMPRESCINDIBLEMENTE
un examen completo de orina?:

Si bien el análisis de orina es un método rutinario, los

resultados del mismo son importantes en el manejo de
determinadas situaciones. Por ejemplo:

- Estudio de pacientes de más de 60 años, en busca de

bacteriurias asintomáticas;
- Pacientes diabéticos de cualquier edad;
- Mujeres embarazadas;
- Adolescentes con sintomatología urinaria baja;
- Pacientes con cólicos renales a repetición;
- Pacientes que reciben fármacos potencialmente nefrotóxicos;
- Hipertensos de larga evolución;
- Evaluación de cualquier cuadro de dolor abdominal agudo...
 COLOR DE LA ORINA
COLOR NORMAL: amarillo claro
AMARILLO INTENSO: orina mas concentrada, bilirrubina directa, o administración
tetraciclina
ROJIZO: HEMATURIA, hemoglobinuria, porfirinas, rifampicina, antipirina, anilinas,
fenolftaleína, síndrome carcinoide.
NARANJA: bilirrubina o piridina
MARRON: metahemoglobinemia, nitrofurantoina, pigmentos biliares, cierta hematuria,
o mioglobinuricas.
PARDO NEGRO: melanina, acido homogentisico(alcaptonuria) cierta hematuria
AZULADO VERDOSA: azul de metileno, intoxicación por fenol, infecciones por
pseudomonas,
 DENSIDAD PH DE LA ORINA
DENSIDAD: Indica el peso de los solutos disueltos en la Valor normal: 4,6 – 8. varia dependiendo de
orina . factores como la dieta y consumo de fármacos .
Su determinación es un reflejo de la
VALOR NORMAL: 1.015 – 1.020
concentración de iones y no una concentración
neta de ácidos.

AUMENTO: ORINA ACIDA: (PH < 4,5)

Diabetes mellitus • Acidosis metabolica como la cetoacidosis diabética
• Diarrea crónica
Insuficiencia suprarrenal
• Dieta cárnica
Insuficiencia cardiaca • Insuficiencia respiratoria crónica
Hepatopatías ORINA ALCALINA (PH > 8)
Vomito diarrea • Acidosis tubular renal
DISMINUCION • Alcalosis metabólica (vomito, aspiración nasogástrica,
Tubulopatias diuréticos)
• Alcalosis respiratoria
pielonefritis
• Infecciones urinarias por gérmenes productores de ureasa,
Como proteus mirabilis
• Dieta vegetariana
 GLUCOSA EN LA ORINA BILIRRUBINA EN ORINA

Es un examen que mide la cantidad de azúcar (glucosa)

en una muestra de orina. La presencia de glucosa en la • La bilirrubina es un pigmento amarillento que
orina se denomina glicosuria o glucosuria. se encuentra en la bilis, un líquido producido
por el hígado.
generalmente no se encuentra glucosa en la orina.
• Las cantidades grandes de bilirrubina en el
Si se presenta, se necesitan pruebas adicionales. cuerpo pueden llevar a que se presente
Rango normal de glucosa en la orina: 0 a 0.8 mmol/l (0 ictericia.
a 15 mg/dL). • La bilirrubina normalmente no se encuentra en
niveles de glucosa superiores a lo normal pueden la orina.
ocurrir con: El incremento en los niveles de bilirrubina en la
Diabetes mellitus orina puede deberse a:
Acromegalia  Enfermedad de las vías biliares
Síndrome de Cushing  Cirrosis
 Cálculos en las vías biliares
Hipertiroidismo
 Hepatitis
Alteraciones del SNC  Enfermedad hepática
Alteraciones metabólicas: quemadura, uremia,  Tumores del hígado o de la vesícula biliar
hepatopatía, shock cardiogenico
sepsis
 CETONAS EN ORINA
resultado anormal de cetonas en la orina. Los resultados aparecen normalmente
como:
•Pequeña: <20 mg/dL
•Moderada: 30 a 40 mg/dL
•Grande: >80 mg/dL
Las cetonas se acumulan cuando el cuerpo necesita descomponer las grasas y los
ácidos grasos para usarlos como combustible. Es más probable que esto ocurra
cuando el cuerpo no recibe suficiente azúcar o carbohidratos.
Cetoacidosis diabética
Ayuno prolongado
causas
Metabólicas: diabetes mellitus mal controlada tipo 1, factores dietéticos, ayuno
prolongado, desnutrición, dieta alto contenido de grasa, hipertiroidismo fiebre,
embarazo y lactancia
 CASOS CLINICOS 1
Diagnostico probable
Mujer de 25 años es llevada a urgencia por que • Pielonefritis aguda
presento dolor cólico intenso en hipogastrio y en la • Cistitis hemorrágica
región lumbar, hace 3 días antes presento disuria, • Infección de las vías urinarias baja
polaquiuria y tenesmo vesical . A la exploración, la • urolitiasis
paciente presenta fiebre 39°C, distensión abdominal
un bote positivo en hipogastrio y signo de Giordano
positivo.
Exámenes auxiliares
En la exploración física • Ecografía de vías urinarias
Signos vitales TA de 120/80, FC de 80 lpm, FR de 15 • cultivo de orina o urocultivo
rpm, temperatura de 39°C. • Hemocultivo o cultivo de una muestra de sangre
• antibiograma
Examen de laboratorio: leucocitos de 18000ml , en el
examen general de orina con mas de 100
leucocitos/campo y hematuria macroscópica.
 CASOS CLINICOS: 2
Mujer de 23 años que consulta
porque desde hace unas horas
presenta dolor y escozor al orinar.
Al limpiarse ha observado un poco
de sangre. Manifiesta no tener
alergias medicamentosas ni
antecedentes de interés y que es la
primera vez que le ocurre algo así.

Diagnostico
• Cistitis aguda no complicada
• Vaginitis
• Uretritis Exámenes auxiliares
• Pielonefritis , tira reactiva , cultivo de orina
• Litiasis vesical ecografía, urografía o radiografía simple de abdomen, urocultivo,
antibiograma
 CASOS CLINICOS: 3
Mujer de 53 años que consulta por
disuria, polaquiuria y tenesmo vesical
desde hace un día. Conoce los síntomas
porque desde que tiene la menopausia,
hace 3 años, le sucede con frecuencia.
Este año es la sexta o la séptima vez que
le ocurre. No tiene otros problemas de
salud ni alergia a medicamentos.
DIAGNOSTICO
• Infección del trato urinario recurrente.
• Pielonefritis
• Cistitis
• uretritis
LA REINFECCIÓN se produce por un germen de cepa distinta a la que
ocasionó el primer episodio infeccioso, tras 15 días de terminar el
tratamiento antibiótico o varios meses después.
LA RECAÍDA está causada por el mismo microorganismo en las 2
semanas siguientes. Supone el 5-10% de las recurrencias. Puede
reflejar un fracaso del tratamiento (incumplimiento terapéutico,
infección renal, litiasis, alteraciones del tracto urinario) y requerir
derivación para estudio.
Exámenes auxiliares
-cultivo de orina
-antibiograma.
 CASOS CLINICOS: 4
Paciente masculino de 18 años de edad, se
dedica al campo estado civil soltero. Examen de orina
Antecedente de disuria, hematuria e Proteina 30mg/dl
incontinencia vesical a los 8 años. Hemoglobinuria(++++)
Leucocitos(++++)
Edad actual; acude por sintomatología Nitritos positivos
similar a la infancia(disuria, hematuria, e Piocito(++++)
incontinencia vesical), fiebre de 38°C , Bacteria(++++)
astenia y disminución de diuresis. Cristales de oxalato de calcio (+)
Examen físico: paciente orientado,
hidratado, dolor a la palpación en los
flancos y fosas iliacas, no visceromegalias.
 CASO CLÍNICO: 4
EXÁMENES AUXILIARES
• Bioquímica hemática
DIAGNOSTICO • Química sanguínea
• Insuficiencia renal • Análisis de gases arteriales (AGA)
• Pielonefritis • ultrasonografia
• Infección de vías urinarias baja