SALUD PUBLICA

Asignatura: SALUD PUBLICA I

Año: Primero
Semestre: 2019 II
Unidad: I
Semana: 1
Magister Oscar Reluz Salazar
Correo: relsaoscar@hotmail.com
SALUD Y ENFERMEDAD
 SALUD
El deseo de los hombres por gozar de
SALUD con el objeto de realizar todo aquello
que su racionalidad les capacita, es una
CONSTANTE a lo largo de la humanidad.

Los intentos por definirla a pesar de su

VALOR extraordinario, han sido y continúan
siendo MULTIPLES Y PLURALISTAS.
 SALUD
o El concepto de salud es DINAMICO,
HISTORICO y cambia de acuerdo a la
época y a las condiciones ambientales
(Rene, 1959)

o SALUD y ENFERMEDAD carecen de

significado, a menos que sean definidos en
relación a cierta persona que funciona en un
medio social y físico determinado. (Rene,
1975)
SALUD

 1948 - OMS “el

bienestar físico,
mental y social y no
solo la ausencia de
enfermedad o la
presencia de
discapacidad”
SALUD
 1977 Asamblea
Mundial de Salud -
OMS 2000 alcanzar
un nivel de salud que
permitiese a los
ciudadanos del
mundo vivir una vida
productiva desde los
puntos de vista social
y económico.
SALUD Y ENFERMEDAD COMO
ESTADOS DE ADAPTACIÓN
 La capacidad del
cuerpo de adaptarse
de manera física y
psicológica a las
numerosas situaciones
de estrés determina los
estados de salud y
enfermedad.
ENFERMEDAD

 Cualquier alteración de
la estructura o función de
una parte, un órgano o
un sistema corporal, que
se manifiesta con un
conjunto característico
de signos y síntomas.
SALUD PUBLICA
• Conocer los conceptos de la Salud Publica.

• Reconocer y analizar la importancia del

desarrollo de las funciones de la Salud Pública.

• Analizar las características y condiciones de la

situación de salud del país y el Sistema
nacional de Salud.

• Define Sistema nacional de salud.

• Explica como esta organizado el sistema

nacional de salud del Peru
 PROPOSITO DE LA SALUD
PUBLICA
La ciencia y arte de impedir las enfermedades,
prolongar la vida, fomentar la salud y la eficiencia
física y mental, mediante el esfuerzo organizado de
la comunidad. (Wilson, 1927)

PROPOSITO

El objetivo es asegurar el mas alto grado de bienestar.

Una actividad multiprofesional.

Una sana justicia redistributiva

 PROPOSITO DE LA SALUD
PUBLICA
La ciencia y arte de impedir las enfermedades,
prolongar la vida, fomentar la salud y la eficiencia
física y mental, mediante el esfuerzo organizado de
la comunidad. (Wilson, 1927)
PROPOSITO

Una evaluación permanente de resultados y métodos.

Pleno derecho a la salud y el bienestar físico social y
económico.
Investigación individual y colectiva de los fenómenos
que afectan la salud, permanente.
 PROPOSITO DE LA SALUD
PUBLICA
La ciencia y arte de impedir las enfermedades,
prolongar la vida, fomentar la salud y la eficiencia
física y mental, mediante el esfuerzo organizado de
la comunidad. (Wilson, 1927)

PROPOSITO

Un conjunto de estructuras y condicionantes

administrativas, financieras, legales que asegurar la
efectividad y continuidad de las intervenciones.
CONCEPCIONES TEORICO
METODOLOGICAS

SALUD PUBLICA
 FUNDAMENTOS DE LA RENOVACIÓN
CONCEPTUAL DE LA SALUD PÚBLICA
La salud pública es entendida como la salud del público,
de la población, y abarca, por tanto, todas las
dimensiones colectivas de la salud.

La Salud Pública, entendida como la salud de

la población, constituye el referente
fundamental de todos los esfuerzos para
mejorar la salud, de la que constituye su
manifestación más completa
 CONCEPTO CONTEMPORANEO:
SALUD PUBLICA
En 1920 Winslow- Terris 1991, definió a la Salud
pública como la ciencia y el arte de prevenir la
enfermedad, prolongar la vida y promover la salud
física y la eficiencia; mediante esfuerzos comunitarios
organizados en pro del medio ambiente, el control de
las enfermedades infecciosas y no infecciosas y
lesiones y la educación del individuo en los principios
de higiene personal; la organización de los servicios
médicos y de enfermería para el dx. precoz y el tto
preventivo de la enfermedad.
 SALUD PUBLICA
• Si consideramos que la finalidad de la salud
pública es mejorar la salud de la población,
para esto es necesario tener un
conocimiento del proceso de salud
enfermedad y sus determinantes.

• Su OBJETO DE ESTUDIO no puede ser

otro que el PROCESO salud/enfermedad
en su expresión colectiva y el
movimiento o respuesta que se genera
en torno a el.
 SALUD PUBLICA
 La amplitud y complejidad hace evidente la
dificultad para aprender de este OBJETO
desde un cuerpo de conocimientos y una
metodología propia.

 Existen tres grandes dimensiones que

conforman el objeto de la SALUD PUBLICA:
• PROCESO salud/enfermedad.
• DETERMINANTES DE LA SALUD
• Intervenciones (Atención a la salud)
CONCEPTO CONTEMPORANEO:
SALUD PUBLICA
Bustios, señala que la SP entendida como la
respuesta social a los problemas de la salud
colectiva puede ser definida de tres maneras
diferentes:

Salud Colectiva Práctica

SALUD
PUBLICA •Promoción.
Saber
•Protección
•Recuperación Sistema social
 OBJETIVO

OBJETIVO

SALUD PUBLICA
 OBJETIVO DE LA SALUD
PÚBLICA
Objetivo
GARANTIZAR VIDA Y
LIBERTAD
POLITICA

RESPONSABILIDAD SOCIAL PROTECCION SOCIAL

 OBJETIVO DE LA SALUD
PÚBLICA
Objetivo

Salud de las poblaciones

POLITICA

SALUD INDIVIDUAL SALUD COLECTIVA

ESTRUCTURA INSUMOS PROCESOS RESULTADOS

CAMPO DE ACTUACION

SALUD PUBLICA
 CAMPO DE ACTUACION DE LA
SALUD PÚBLICA
Campo de actuación
Cuerpo de conocimientos y
campo de práctica
La salud pública no es una disciplina autónoma y los
conocimientos que requiere para sustentar su ejercicio son
aportados por disciplinas diversas, articuladas en función de su
objetivo y de sus objetos.

TEORIA DISCIPLINA
 CAMPO DE ACTUACION DE LA
SALUD PÚBLICA
Campo de actuación
Esa articulación del conocimiento en función de su
práctica, abarca una dimensión interdisciplinaria,
esto es la esencia de la salud pública.

INTERDISCIPLINARIO

MULTIDISCIPLINARIO

TRANSDISCIPLINARIO
 Transdisciplinario: que abarca varias disciplinas en
forma transversal y que está por sobre todas estas.
vale decir su ámbito de acción es superior al de
cada una de las disciplinas.

 Multidisciplinario: que involucra el conocimiento

varias disciplinas cada una aportando desde su
espacio al tema en cuestión.

 Interdisciplinario: que abarca aspectos de varias

disciplinas, pero en un aspecto puntual. (la
diferencia entre el trans y el inter estaría en que
trans abarca las áreas que la componen, en el inter
se saca una parte de conocimiento de distintas
áreas, pero no el todo.
 CAMPO DE ACTUACION DE LA SALUD
PÚBLICA
Campo de actuación

Necesidad de actuaciones compartidas con otros sectores

Preocupación por la salud individual, en la medida en que

algunos de sus aspectos adquieren un interés colectivo y son
esenciales para la salud del público

Los instrumentos operativos, como los servicios de salud y los

recursos humanos, son compartidos.

Esa articulación del conocimiento en función de su

práctica, abarca una dimensión interdisciplinaria,
esto es la esencia de la salud pública.
 METODO

SALUD PUBLICA
 METODO DE LA SALUD
PÚBLICA
Método

La articulación del conocimiento

necesita un instrumento o método y la
salud pública puede hacer uso de
métodos de diferentes disciplinas,
dependiendo del objeto y la práctica
específica para cada situación.
 METODO DE LA SALUD
PÚBLICA
Método

La epidemiología tiene una presencia y

potencial mayor en la salud pública y le sirve
frecuentemente a su finalidad.
El método epidemiológico es el instrumento
más potente y general — aunque no el único
— para la articulación de la contribución de
las múltiples disciplinas a la salud pública.
 OBJETIVOS PRINCIPALES DE LA SALUD
PÚBLICA
• Prevención de epidemias y de propagación de
enfermedades

• Protección contra los daños ambientales

• Prevención de daños

• Promoción y fomento de conductas saludables

• Respuesta a los desastres

• Garantía de calidad y accesibilidad a los servicios

 NUEVA SALUD PUBLICA

RETOS
 NECESIDAD DE UNA NUEVA
SALUD PUBLICA

o Admitir que la o NUEVOS

RESPUESTA ESCENARIOS
SOCIAL debe incluir  Servicios de Salud
• Individuo
un ámbito de acción • Familia.
que es mas amplio • I. Educativas
• Comunidad
de los que es
usualmente cubierto  Municipios
• Familia
por los servicios de • Juntas Vecinales
• Comunidades
salud. • Distritos Sanitarios
Resalta la necesidad
de:
o Factores
determinantes
o Producción Social.
o Desarrollar
competencias.
o Participación Social
o Renovar la
Promoción de la
Salud
SISTEMA NACIONAL
DE SALUD
 Sistema Nacional de Salud
“Todas las organizaciones,
instituciones y recursos cuyo objetivo
principal consiste en mejorar la salud”
 Sistema Nacional de Salud
Un sistema de salud engloba todas las organizaciones, instituciones y
recursos cuyo principal objetivo es llevar a cabo actividades encaminadas
a mejorar la salud.1
La mayoría de los sistemas de salud nacionales comprenden el sector
público, privado, tradicional e informal.
Las cuatro funciones principales de un sistema de salud se han definido
como: la provisión de servicios, la generación de recursos, la financiación
y la gestión.1
El Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud - SNCDS es
el conjunto interrelacionado de organizaciones, instituciones
dependencias y recursos nacionales, regionales y locales del sector salud
y otros sectores, cuyo objeto principal es desarrollar actividades
orientadas a promover, proteger y recuperar la salud de la población.2
1. Tomado de la entrada: http://www.who.int/topics/health_systems/es/
2. D.S. N° 004-2003-SA, Reglamento de la Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud , Art. 1.
Organización del Sistema Sanitario Peruano
• El sistema de servicios de salud peruano es segmentado y
fragmentado.
• El sector salud está conformado por dos subsectores: el
público y el privado.
• El primero de ellos lo conforman el Ministerio de Salud
(MINSA), el Seguro Social de Salud (EsSalud), y las
sanidades de las Fuerzas Armadas y de la Policía Nacional.
• El segundo lo conforman las empresas privadas, las
instituciones no lucrativas, los profesionales médicos y
paramédicos que brindan servicios de salud, así como los
proveedores de medicina tradicional.
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 Organización del Sistema Sanitario Peruano
Sector Salud

Subsector público Subsector privado

Direcciones de Clínicas y Centros de Consulta

Ministerio de Salud EsSalud Sanidad
re centros salud en las medicina
gi especializados ONG tradicional
Institutos o
Nacionales n Institutos Hospitales
especializados es especializados centrales
Centros
médicos
Hospitales Hospitales
Hospitales nacionales de apoyo
Nacionales
Consultorios
Hospitales Policlínicos médicosy
Hospitales de odontológicos
de apoyo
apoyo, regionales,
locales
Policlínicos Centros Centros de
médicos ayuda al
diagnóstico
Centros y
puestos de
salud Centros y
puestos de Fuente: “ Cuentas Nacionales de Salud. Perú 1995- 2000”. OPS
salud
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 El subsector público
• Está compuesto por el MINSA, los
organismos públicos
descentralizados (OPD), los
organismos públicos, las
direcciones regionales de salud
(DIRES) y la seguridad social en
salud (EsSalud).
• El MINSA es la cabeza que se
encarga de la dirección del sector.
Es el MINSA quien emite los
lineamientos de política, las
normas y los procedimientos
técnicos para regular la actividad
sectorial.
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 Organización del Sistema Sanitario Peruano
• Los OPD tienen autonomía administrativa y presupuestal.
• Sus funciones se enfocan en el desarrollo de estudios, y
formación de técnicos y profesionales de la salud.
• El Seguro integral de Salud está organizado como un OPD,
lo que implica que tiene dependencia administrativa con
el MINSA y lo expone a los problemas de credibilidad de
las acciones de los gobiernos, así como a su potencial
interferencia administrativa y financiera.
• Los organismos públicos si bien no están directamente
ligados al sector salud y son de ámbito regional, realizan
actividades referidas al mejoramiento de la
infraestructura de salud primaria.
 Las DIRES organismos sectoriales de salud
en los gobiernos regionales
• En el ámbito local, las municipalidades y sociedades de
beneficencia son las encargadas de la administración y
del presupuesto de algunos establecimientos de servicios
de salud.
• La seguridad social en salud la conforma principalmente
EsSalud.
• EsSalud es la entidad que brinda seguridad social en salud
a los trabajadores del sector formal de la economía y sus
familiares directos EsSalud se financia con aportes sobre
la planilla.
• Este servicio se complementa con las Entidades
Prestadoras de Salud (EPS).

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El subsector privado
Se refiere a las clínicas
privadas especializadas y
no especializadas,
centros médicos y
policlínicos, consultorios
médicos y odontológicos,
laboratorios, servicios de
diagnóstico por imágenes
y los establecimientos de
salud de algunas
empresas.
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 Red Prestacional

Referencia
CS

PS
COMUNIDAD Hosp

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INSTITUCIONES ADMINISTRADORAS DE FONDOS DE
ASEGURAMIENTO EN SALUD (IAFAS)
FUNCIONES
Servicios de cobertura
Captacióny Captan administran aportes
gestión de fondos Promover la afiliación
Organizar la forma y mecanismos para el acceso a
los servicios de salud
Definir procedimientos para garantizar el libre
acceso a los afiliados y derechohabientes
Remitir información SUNASA
Públicas Controlar las prestaciones de salud
Privadas Mixtas
Responsabilidad Solidaria con las IPRESS por los
planes

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 INSTITUCIONES PRESTADORAS DE
SERVICIOS DE SALUD (IPRESS)
FUNCIONES
Brindar los servicios que correspondan a su
nivel resolutivo
Prestación de servicios con características de la
calidad y oportunidad.
Podrán gozar de autonomía administrativa y
financiera.
Públicas Deberá cumplir con los requisitos
Privadas contemplados en las normas expedidas por el
Mixtas Ministerio de Salud
Facultadas para vender servicios a las IAFAS e
intercambiar servicios entre sí.
Registradas y supervisadas Son responsables frente a los usuarios por las
por la SUNASA prestaciones de salud
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SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE
ASEGURAMIENTO EN SALUD (SUNASA)
Organismo público técnico especializado adscrito al
MINSA, con personería jurídica de Derecho público y con
autonomía técnica, funcional, administrativa, económica y
financiera.
Entidad desconcentrada, cuyas competencias son de
alcance nacional.
Finalidad es Resguardar y garantizar el derecho al acceso
pleno y progresivo, bajo los principios del AUS.
Sujeta a lineamientos normativos del MINSA

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SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE
ASEGURAMIENTO EN SALUD
FUNCIONES GENERALES
Registrar, renovar y cancelar la inscripción
De Registro
de los agentes vinculados.

De Autorización Actos que habilite funcionamiento de IAFAS

Verificar el cumplimiento de los objetivos y

De Supervisión
normativa

De Regulación Emitir en al ámbito competencias,

resoluciones que rijan actuar de las IAFAS

Sancionadora
Imponer sanciones según su competencia

Otras
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Referencias Bibliográficas
1. Organización Mundial de la Salud. Sistema de salud.2017.
[acceso en línea] [acceso 23 de abril del 2017] Disponible en:
http://www.who.int/topics/health_systems/es/
2. D.S. N° 004-2003-SA, Reglamento de la Ley del Sistema
Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud , Art. 1.
[acceso en línea] [acceso 23 de abril del 2017] Disponible en:
http://www2.congreso.gob.pe/sicr/cendocbib/con3_uibd.nsf
/2E6386658F1E4F9B05257914005FA21D/$FILE/D.S.004-
2003-SA.pdf
3. Ministerio de Salud. Consejo Nacional de Salud: Secretaria
del CNS. Lima-Perú, 2016. Disponible en:
http://www.minsa.gob.pe/cns/index.asp?op=8
 GRACIAS
POR
SU ATENCION