KESEHATAN MASYARAKAT

“The Population Health Approach”

M a t a K u l i a h D a s a r K e s e h a t a n M a s y a r a k a t

P r o g r a m S 1 , S a r j a n a K e s e h a t a n M a s y a r a k a t

Rujukan: Public Health 101, Richard Riegelman , 2010

DEFINISI Page 2

PUBLIC ?
Public = Population = Everybody
1. People living in a place
2. The whole collection of units from which a sample is taken
3. A group of people that can be clearly defined

HEALTH?
The “complete physical, mental and social well being and not
merely the absence of disease or infirmity” (WHO)

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
DEFINISI Page 3

PUBLIC HEALTH CONCEPT

Objective & Interventions are Public

“Dari KITA untuk KITA”

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
DEFINISI Page 4

PUBLIC HEALTH (Winslow:1920)

Kesehatan Masyarakat adalah ilmu dan seni untuk mencegah penyakit dan
memperpanjang hidup, dan meningkatkan kesehatan melalui “usaha-usaha
pengorganisasian masyarakat” guna:
1. Perbaikan lingkungan
2. Pemberantasan penyakit menular
3. Pendidikan untuk kebersihan perorangan
4. Pengorganisasian pelayanan kesehatan medis dan perawatan untuk diagnosis
dini dan pengobatan
5. Pengembangan rekayasa sosial untuk menjamin setiap orang terpenuhi
kebutuhan hidup yang layak dalam memlihara kesehatannya

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
 DEFINISI Page 5

PUBLIC HEALTH (WHO:2008)

Public health refers to all organized measures (whether public or private) to
prevent disease, promote health, and prolong life among the population as a
whole. Its activities aim to provide conditions in which people can be healthy and
focus on entire populations, not on individual patients or diseases. Thus, public
health is concerned with the total system and not only the eradication of a
particular disease. The three main public health functions are:

 The assessment and monitoring of the health of communities and populations at

risk to identify health problems and priorities.
 The formulation of public policies designed to solve identified local and national
health problems and priorities.
 To assure that all populations have access to appropriate and cost-effective care,
including health promotion and disease prevention services.

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
 DEFINISI Page 6

U U 3 6 / 2 0 0 9 Te n t a n g Ke s e h a t a n M e n e t a p k a n
B a h w a S e t i a p O r a n g B e r h a k A t a s Ke s e h a t a n
(1) hak utk memperoleh akses atas sumber daya di bidang kesehatan,
(2) hak utk memperoleh pelayanan kesehatan yang aman, bermutu, dan
terjangkau
(3) hak utk menentukan sendiri pelayanan kesehatan yang diperlukan bagi
dirinya.
(4) hak utk mendapatkan lingkungan yang sehat bagi pencapaian derajat
kesehatan.
(5) hak utk mendapatkan informasi dan edukasi tentang kesehatan yang
seimbang dan bertanggung jawab.
(6) hak utk memperoleh informasi tentang data kesehatan dirinya termasuk
tindakan dan pengobatan yang telah maupun yang akan diterimanya dari
tenaga kesehatan

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
 SEJARAH
ERA KESEHATAN MASYARAKAT
Era Kesehatan Masyarakat
Perlindungan Kesehatan (Purba-
1830)
Upaya Higiene (1840-1870)
Pengendalian Penularan (1880-
1940)
Sistem Pelayanan Medis (1950-
abad pertengahan-1980)
Promosi/Pencegahan Penyakit
(abad pertengahan-1980-2000)
Kesehatan Populasi (Abad 21)
- P r i n s i p
Page 7
Paradigma/Fokus Kerangka Aksi Kejadian Penting
Karantina epidemi, pelarangan
Pengendalian berdasarkan
Praktek religius dan budaya serta seksual untuk menurunkan
otoritas individual dan perilaku
perilaku-perilaku yang dilarang transmisi penyakit, pembatasan
komunitas
makanan
Kolera James Snow; Puerperal
Kondisi bersih sebagai dasar
Aksi lingkungan pada komunitas Fever Semmelweis; Pengumpulan
peningkatan kesehatan
data statistik vital
Pengendalian penyakit menular
Hubungan antara epidemiologi,
melalui pengendalian lingkungan,
Teori Kuman (Germ); asal penyakit bakteriology dan imunologi terkait
vaksinasi, sanatorium, dan
menular penyakit TB; investigasi wabah;
investigasi wabah pada populasi
Goldberner dan Pellagra
umum
Integrasi dalam pengendalian
Sistem pelayanan dan
penyakit menular; modifikasi Antibiotik; Konsep faktor risiko;
pengendalian publik pada
faktor risiko; dan perlindungan Studi Framingham pada risiko
penyakit menular tertentu dan
pada kelompok berisiko tinggi kardiovaskular; Laporan Surgeon
pada populasi rentan; Integrasi
sebagai bagian dari pelayanan General terkait merokok
antar organisasi kesehatan
medis
Epidemi AIDS dan kebutuhan
Pencegahan mengarah pada klinis
Fokus pada perilaku indivual dan intervensi multiple dalam
dan populasi dengan fokus pada
deteksi penyakit pada populasi penurunan risiko; penurunan
pengendalian individual dalam
rentan dan umum penyakit jantung koroner melalui
menentukan keputusan
intervensi
Koordinasi kesehatan masyarakat Pengobatan dan kesehatan
dan pemberian pelayanan Manajemen rekomendasi dan masyarakat berdasarkan evidence
kesehatan didasarkan pada informasi evidence based based, medical error, antibiotic
pemikiran evidence-based resistance; kolaborasi global
d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
KOMPONEN Page 8

Population Health

Healthcare Traditional
Social Policy
System Public Health

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
 PERBEDAAN Page 9

KEDOK TERAN VS KESEHATAN MASYARAKAT

Kedokteran:

• Klien: Pasien (orang sakit)

• Pendekatan: Individual
• Tujuan: Penyembuhan/pemulihan (Kuratif dan Rehabilitatif)
• Tenaga: Dokter dan perawat (Medis dan Paramedis)

Kesehatan Masyarakat:

• Klien: Masyarakat (orang sehat)

• Pendekatan: Multidisiplin
• Tujuan: Masyarakat terhindar dari penyakit, dan meningkat kesehatannya
(Promotif dan Preventif)
• Tenaga: Kesmas, sanitarian, perawat kesmas, Bidan di Desa,Kader
Kesehatan, dsb.

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
 PERBEDAAN Page 10

KEDOK TERAN VS KESEHATAN MASYARAKAT

Clinical
Public Health

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
 Page 11

PRINCIPLES OF PUBLIC HEALTH

1. Based on the population (a collection of individuals)

2. Focusing on Health Promotion & Disease Prevention

without belittling curative & rehabilitative measures

3. Involving the community (community

participation/empowerment)

4. Through organized effort

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
 Page 12

SPEK TRUM KESEHATAN POPULASI

Kesehatan
Populasi

Sistem
Kebijakan
Pelayanan
Sosial
Kesehatan

Kesehatan
Masyarakat
Tradisional

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
 Page 13

THREE CORE PH FUCTION

Assess & monitor health of communities & pop

at risk  health problems & priorities

Formulate public policies (with community & gov.

leaders) to set priority & solve

Assure that all pop. have access to appropriate

& effective care, including health promotion &
disease prevention & evaluate effectiveness of
the care

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
 DETERMINAN PENYAKIT Page 14

Environment
Behavior
Genetics Socio-economic-
cultural

BIG GEMS
Geography
Infections Medical Care

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
DETERMINAN KESEHATAN Page 15

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
 DETERMINAN KESEHATAN Page 16

Socioeconomic Education
development Agriculture
Water/Sanitation
Housing

Health care
1. Resources
2. Organization and Health Work
management Environment
3. Delivery and Wellbeing Employment
accessibility
4. Quality, Use

Age Social organizational

Gender networks
Genetics Living conditions
Life-style Family size
(Tarimo and Webster, 1994)

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
 P a g e 17

PENDEKATAN PADA KESEHATAN POPULASI

Karakteristik Contoh

Sistem penyampaian
Pelayanan preventif klinis
pelayanan kesehatan secara
termasuk vaksinasi, konseling,
Pelayanan Kesehatan individual dengan bertujuan
screening penyakit, dan
pada pencegahan,
pengobatan pencegahan
penyembuhan, dan rehabilitasi
Intervensi dalam kelompok Pengendalian penyakit
atau komunitas yang menular, pengendalian bahaya
Kesehatan Masyarakat
diarahkan pada promosi lingkungan, keamanan
Tradisional
kesehatan dan pencegahan makanan dan obat, penurunan
penyakit risiko penyakit
Intervensi dengan sektor selain
kesehatan yang masih
Peningkatan status
memiliki tujuan yang
Sosial pendidikan, nutrisi, maupun
berhubungan dan memiliki
sosial ekonomi
efek sekunder dalam
kesehatan

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
 Page 18

Patients need medical care when they are sick

 Medical care is needed only part of the time

Public health professionals monitor and diagnose

the health concern of entire communities &
promote healthy practices & behaviors in
individuals to keep the population healthy
 communities need public health all of the time
in order to stay healthy

- P r i n s i p d a n Te o r i K e s e h a t a n M a s y a r a k a t -
TERIMA KASIH

M a t a K u l i a h D a s a r K e s e h a t a n M a s y a r a k a t

P r o g r a m S 1 , S a r j a n a K e s e h a t a n M a s y a r a k a t