DEFINICIÓN

 Es todo valor de glucosa sanguínea incapaz

cubrir los mínimos requerimientos celulares de
glucosa.
 Tres requisitos:
 Cifras bajas de glucosa en sangre.
 Síntomas.

 En recién nacidos se esperan estos valores después

de 3 horas.
 HIPOGLUCEMIA PERINATAL NORMAL

Adaptacion al
Adaptacionen
ambiente
las primeras 3 Estimula
metabólico de
–
Se corta el alimentación Liberación de glucogenólisis Niveles
4 horas: Liberación
cordón enteral con catecolamina y normales de
Caída glucagón
leche y
umbilical importante gluconeogéne glucemia.
alternando
de niveles sis
con periodos
séricos de
de ayuno.
glucosa.

Cruz Hernández, M. (2011). Tratado de pediatría (10th

ed., pp. 867-873). Madrid: Ergon.
ETIOLOGÍA

 Patologías asociadas a hiperinsulinismo.

 Reservas o depósitos disminuidos de glucosa.
 Aumento de consumo o disminución de producción de glucosa.
 ETIOLOGÍA- HIPERINSULINISMO
Diabetes materna

• Hiperglucemia mantenida.

Eritroblastosis fetal

• Hiperplasia de los islotes de Langerhans

Síndrome de Beckwith-Wiedemann

• 11p15.5.

Tumores

• Adenoma de las células de los islotes de Langerhans

Fármacos

• Tocolísis con betamiméticos.

Nazer Herrera, J. (2003). Neonatología (2nd ed.,•pp. 186-188). Santiago

Hipoglucemiantes de Chile: Editorial Universitaria.
orales.
 ETIOLOGÍA- RESERVAS O DEPÓSITOS DISMINUIDOS

Recién nacidos pequeños para la edad

gestacional.

Recién nacido prematuro.

Nazer Herrera, J. (2003). Neonatología (2nd ed., pp. 186-188). Santiago de Chile: Editorial Universitaria.
 ETIOLOGÍA- AUMENTO DE CONSUMO O DISMINUCIÓN DE
PRODUCCIÓN DE GLUCOSA.

Poliglobulia
• Propia del periodo del recién nacido- + Glóbulos rojos = + Consumo de glucosa.

Estrés del periodo perinatal

• Septicemia, estados de shock, asfixia o hipotermia

Alteraciones endocrinas:
• Insuficiencia adrenal, deficiencia hipotalámica, o hipopituitarismo congénito.

Defectos congénitos del metabolismo

• Intolerancia a la fructosa, galactosemia, enfermedad del jarabe de arce, acidemia propiónica, acidemia metimalónica, etc.

Alteraciones en los transportadores de glucosa

• Glut 1- Déficit en el LCR- Convulsiones, retraso severo del desarrollo y microcefalia

• Glut 2- Sx. Fanconi Bicek- Hipoglucemia en el ayuno, hiperglucemia posprandial e hipergalactosemia

Nazer Herrera, J. (2003). Neonatología (2nd ed., pp. 186-188). Santiago de Chile: Editorial Universitaria.
 FACTORES DE RIESGO

 Antecedentes de madre con Diabetes mellitus durante el

embarazo.
 Ingestión de beta simpaticomiméticos, hipoglucemiantes orales,
clorpropamida, etc.
 Prematurez.
 Peso bajo para la edad gestacional.
 Peso grande para la edad gestacional.

Rozance, P. (2017). Pathogenesis, screening, and diagnosis of neonatal hypoglycemia. Uptodate.com. Recuperado 28 Agosto 2017, a partir de
https://www.uptodate.com/contents/pathogenesis-screening-and-diagnosis-of-neonatal-hypoglycemia
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

 Frecuentemente asintomáticos Neurogénicos Neuroglucopénicos

 Síntomas no específicos
• Sudoración • Hipotonía
• Temblores • Cefalea
• Irritabilidad • Convulsiones
• Taquipnea • Llanto débil
• Palidez • Cambios en el nivel de
conciencia (letargia, coma)

Rozance, P. (2017). Pathogenesis, screening, and diagnosis of neonatal hypoglycemia. Uptodate.com. Recuperado 28 Agosto 2017, a partir de
https://www.uptodate.com/contents/pathogenesis-screening-and-diagnosis-of-neonatal-hypoglycemia
 CLASIFICACIÓN CLÍNICA

 4 tipos:

Transicional-Adaptativa Secundaria- Asociada Clásica-Transitoria Severa-recurrente

• Transitoria. • Temprano • Al final del 1er día. • Aparición variable.

• Periodo inmediato • Leve. • Moderada-severa. • Severa y prolongada.
posnatal. • Responde • Tratamiento • Neonatos con
• Responde rápidamente. prolongado. deficiencias
rápidamente. • Hipoxia, hemorragia • Recién nacidos de endocrinas y errores
• Eritroblastosis fetal o intracerebral, bajo peso. del metabolismo.
Hijos de Madre sepsis,etc.
diabética.

Nazer Herrera, J. (2003). Neonatología (2nd ed., pp. 186-188). Santiago de Chile: Editorial Universitaria.
 CLÍNICA

 Las manifestaciones dependen de distintos factores:

Rapidez de
Intensidad Edad Hora Factor individual
presentación

• Leve • Rápido- • Neonatos • Noche- Sudoración • De acuerdo a la

• Moderada Adrenérgicos • Lactante y niño intensa, cefaleas persona.

• Severa • Lento- mayor matutinas y

Neuroglucopénicos pesadillas.

Cruz Hernández, M. (2011). Tratado de

pediatría (10th ed., pp. 867-873).
Madrid: Ergon.
DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO

Cruz Hernández, M.
(2011). Tratado de
pediatría (10th ed., pp.
867-873). Madrid: Ergon.
 DIAGNÓSTICO HIPERINSULINISMO

Cruz Hernández, M. (2011). Tratado de pediatría (10th ed., pp. 867-873). Madrid:Ergon.
 CONTROL
 Depende del grupo de riesgo:
 Hijos de madre diabética
 Primera hora de vida y controles periódicos cada 2 horas en las
primeras 6-12 horas de vida antes de la alimentación.
 Pueden ser suspendidos tras 12 horas de valores de glucemia
normales.
 Recién nacidos pretérminos y en el bajo peso.
 Dos primeras horas de vida y controles cada 2-4 horas, hasta los
niveles normales.
 Recién nacidos con una exanguinotransfusión.
 Controles durante y después de realizada la exanguinotransfusión.
 General
 Primera hora de vida
 Cada 2 horas en las primeras 8 horas de vida
 Cada 4-6 horas en las siguientes 24 horas de vida.

Cruz Hernández, M. (2011). Tratado de pediatría (10th ed., pp. 867-873). Madrid:Ergon.
TRATAMIENTO
Lorenzo, J. F., Pico, M. C., & Bermúdez, J. F. (2009). Hipoglucemia neonatal. Protocolos de Neonatologia.
Lorenzo, J. F., Pico, M. C., & Bermúdez, J. F. (2009). Hipoglucemia neonatal. Protocolos de Neonatologia.
 SECUELAS

 Retraso mental
 Dificultades de aprendizaje
 Convulsiones
 Ataxia

Tx: Apoyo psicológico y anticonvulsivos.

Cruz Hernández, M. (2011). Tratado de pediatría (10th ed., pp. 867-873). Madrid: Ergon.