INTERNAREA,TRANSFERUL,EXTERNAREA

Spitalul este o instituție sanitară destinată îngrijirii bolnavilor și

organizată pentru serviciu permanent. Spitalul nu ingrijește decât
anumite categorii de bolnavi, ceea ce dă caracterul specific al
serviciului spitalicesc.
  Astfel în spital vor fi internați:
 Bolnavi în stare gravă, care necesită o îngrijire permanentă,
calificată, specială;
 Îmbolnăvirile rare și cazurile atipice de boală, care se
diagnostichează greu și necesită o observație atentă,
permanentă și de lungă durată;
 Bolnavii care necesită intervenții chirurgicale sau alte
tratamente special nerealizabile în ambulatoriu;
 Bolnavii care suferă sau sunt suspectați de boli infecto -
contagioase, pentru a fi izolați de restul populației.
 Spitalele se construiesc în zone nepoluate,în sistem
monobloc sau pavilioane lipsite de zgomot,înconjurate de
spații verzi,în afara orașului dar cu mijloace de transport și
comunicare cu orașul (funcționalitatea lor asigură condiții
deosebite de igienă) .

Spitalul cuprinde următoarele părți component –funcționale:

 Serviciul de primire;
 Secțiile de spital;
 Serviciile de diagnostic si tratament;
 Serviciile administrative + gospodărești.
 Serviciul de primire este filtrul principal al
spitalului, unde se hotărăște asupra internării
bolnavului.
 Cu excepția secțiilor de maternitate si boli
contagioase, celelalte secții au în mod obișnuit un
serviciu comun de primire.
Acest serviciu trebuie să cuprindă:
 Sala de așteptare;
 Cabinetul de consultații;
 Birou internări;
 Camera de deparazitare si baia bolnavilor;
 Camera de îmbrăcare;
 Camera pentru dezinfectarea si deparazitarea efectelor;
 Magazia de efecte ale bolnavilor;
 Magazia de lenjerie curată.
 Secția de spital

 Este partea componentă înzestrată cu paturi care

asigură asistența într-o anumită specialitate a
bolnavilor spitalizați.
 Cuprinde în mod obișnuit saloanele de bolnavi,
camera pentru asistente, camera pentru medici, oficiul
cu sala de mese, grup sanitar, baia, holul, sala de
tratamente și alte încăperi in funcție de specificul
secției (chirurgie, urologie, maternitate etc.)
 Bolnavul adus în secție va fi dirijat într-unul din
saloane. Rapartizarea lui va fi în funcție de boală,
gravitatea bolii și starea în care se găsește.
 Bolnavii inconstienți, comatoși, cu tulburări
psihomotorii, cei cu incontinență de materii fecale și
urină, vor fi repartizați în rezerve.
 Salonul=locul de îngrijire a pacientului
 orientat de preferință spre sud,sud-est,sud-vest pentru a fi
însorit,
 de preferat cu număr redus de paturi,
 cu mobilier redus,ușor de întreținut,
 pereți vopsiți în culori pastelate,lavabili,
 iluminare naturală bună,artificial difuză,indirectă sau
semidirectă,
 dotat cu apă curentă,
 Temperatura:- 18-20grade C(adulți),
-20-22 grade C pentru copii mici,
-22-24 grade C pentru sugari,
 Ventilație reglabilă.
 INTERNAREA

Internarea în spital constitue pentru fiecare bolnav o etapă

deosebită în viața sa deoarece se realizează în scopul vindecării
sale.
 Primul contact cu spitalul este în cadrul serviciului de
primire=birou informații de unde este dirijat la cabinetul de
consultație .
 Bolnavul se prezintă cu biletul de trimitere eliberat de:
medicul de familie, cabinet medical individual,medicul din
ambulatoriu sau pe baza biletului de transfer eliberat de alt
spital ,dovada asigurărilor de sănătate.
 Bolnavul va fi înregistrat în registrul de consultație cu datele
personale din buletin și va fi pregătit pentru examenul
medical.
 În vederea examinării bolnavului de către medic, asistenta va
ajuta bolnavul să se dezbrace și va asigura condiții necesare
unei bune derulări a examinării.
 Examinarea clinică poate fi completată de prelevări de
produse biologice și patologice.
 Cazurile grave vor fi primite fără bilet de transfer sau
trimitere, bolnavii internați fiind înscriși în registrul de
urgență.
 Medicul de gardă avizează internarea.
 La biroul de internări se va întocmi foaia de
observație în format electronic pe baza documentelor
enumerate mai sus.
 La internarea unor persoane găsite pe stradă pentru
identificarea lor, asistenta de serviciu va anunța imediat
organele de poliție.
 Serviciul baie -aici are loc baia bolnavului,îmbrăcarea
hainelor de spital(pijamale),și dacă este cazul are loc
dezinfectarea și deparazitarea.
Hainele si obiectele persoanle vor fi înregistrate în vederea
înmagazinării pe perioada internării(la nevoie
deparazitate,dezinfectate )-se întocmește bon în dublu
exemplar,unul la bolnav,al doilea la magazia de efecte
împreună cu hainele.
 În cazul în care bolnavul prezintă documente sau alte
valori,vor fi scrise într-un proces verbal întocmit în 2
exemplare și predate la serviciul administrativ.
 De la serviciul de internare,bolnavul este condus cu foaia de
observație la secția indicată de medicul de gardă și predat
asistentei șefe.
 Asistenta șefă înregistrează datele de pe foaia de observație a
bolnavului în registrul de internări-externări al secției,și va
nota pe foia de observație numărul de înregistrare din
registrul secției (foaia de observație are două numere:unul de
la biroul de internări și un număr din registrul de internări al
clinicii respective)
 Aceasta îl preia,îi face cunoștință cu ceilalți bolnavi,îl
ajută să-și aranjeze obiectele personale în noptieră; îi
prezintă secția-cabinetul asistentelor,sala de mese,sala
de tratament , grup sanitar,etc;
 va fi informat despre regulamentul de ordine
interioară.
 Completează apoi anexa la foaia de masă,pentru ca
noul sosit sa primească alimentația necesară din ziua
internării.
 Ea va preda bolnavul asistentei de salon.
 EVIDENȚA BOLNAVILOR
Condica de secție.
 Bolnavii primiți in secție sunt inregistrați în condica
secției. Aceasta cuprinde datele personale ale
bolnavului, numărul foii de observație, timpul de
spitalizare cu data internării și ieșirii, diagnosticul,
starea la ieșire, precum si numărul de ieșire al
bolnavului(completarea registrului secției se face de
către registratorul medical sau asistenta șefă).
Raportarea numerică a efectivului de bolnavi.
 Foaia zilnică de mișcare a bolnavilor este completată în
fiecare zi de asistenta șefă,care totalizează numărul de
bolnavi internați,externați sau transferați și o comunică
zilnic asistentului șef de la serviciul primire,care
totalizează situația bolnavilor pe spital și o predă
serviciului administrativ.
 Foaia de observație= este dosarul bolnavului pe
perioada internării.
 Este un document medico-legal stiințific,constituind un
instrument necesar activității personalului
medical,deoarece aici sunt sintetizate datele
examenului clinic,examinări paraclinice,evoluția și
tratamentul.
 La ieșirea din spital foaia este păstrată la arhivă.

EXTERNAREA BOLNAVULUI
 Momentul plecării bolnavului este stabilit de medicul
curant sau șef de secție.
 Asistenta pregătește documentația necesară externării
pe care o va pune la dispoziția medicului de salon,în
vederea încheierii evoluției bolii, formulării
epicrizei,eliberarea rețetei.
Asistenta va anunța cu 2-3 zile înainte familia
bolnavului,comunicându-i data ieșirii din spital. Asistenta
aprofundează cu bolnavul indicațiile primite de la medic și
cuprinse în biletul de externare. Va lămuri în special
prescripțiile relative la regimul dietetic, insistând asupra
variabilității posibile de alimentație în cadrul regimului,
precum și asupra modului de preparare a alimentelor
prescrise.
 Înainte de plecare asistenta va verifica dacă bolnavul are
biletul de ieșire si rețeta prescrisă pentru tratamentul post-
spitalicesc.
 Externarea se notează în registrul internări-
externări,bolnavul va fi scos din condica de alimente și
medicamente.
 Bolnavul poate pleca din spital și la cerere proprie, după
completarea unei declarații asupra răspunderii pe care și-o
asumă odata cu părăsirea spitalului.
 TRANSFERUL BOLNAVULUI IN ALTE SECȚII
SAU SPITALE

În cursul spitalizării se ivește adesea necesitatea ca

bolnavul să fie transferat de la o secție la alta sau de la un
spital la altul. În ambele cazuri, transferul se face pe baza
înțelegerii între cele două unități.
În legătură cu transferul bolnavului, asistenta are
urmatoarele sarcini:
 Pregătirea documentației pentru medicul de salon, în
vederea formulării epicrizei,eliberarea rețetei.
 Se întocmește biletul de transfer, copierea foii de
observație și rezultatelor analizelor de laborator, pentru
a fi trimise spre orientare împreună cu bolnavul.
 Inștiințarea familiei despre trecerea bolnavului în
cealaltă unitate.
 Pregătirea bolnavului pentru transport.
 Scoaterea bolnavului din tabelul de regimuri și
condica de medicamente.
 Însoțirea bolnavului până la secția sau spitalul unde
acesta a fost transferat.
 DECESUL

In caz de deces asistenta are urmatoarele sarcini:

 Pregătirea documentației pentru medic în vederea întocmirii
epicrizei și a referatului de deces.
 Completarea biletului de trimitere a cadavrului la secția de
prosectură.
 Anunțarea administrației spitalului ,inștiințarea
aparținătorilor.
 Înștiințarea prosecturii și luarea măsurilor pentru transportul
cadavrului în vederea necropsiei, având grijă ca totodată să
fie trimisă și foaia de observație încheiată.
 Scoaterea bolnavului din evidența secției și din comenzile
de alimente, medicamente etc. se face la fel ca și în cazul
externării obisnuite a bolnavului. Dacă aparținătorii nu sunt
inștiințați în momentul decesului, se vor aduna bunurile
bolnavului și se va întocmi un inventar, pe care-l va semna
împreună cu doi martori.