EL SINDROME DEL

SOBREVIVIENTE
DR. MOISÉS KIJAK
LIC. SILVIO FUNTOWICZ
 DEFINICIÓN:

 Se denomina "síndrome del sobreviviente de situación extrema" al que padecen

un tipo particular de sobrevivientes: aquellos que sufrieron situaciones extremas,
así llamadas por su intensidad traumática y por carecer de antecedentes, tanto
reales o fantaseados.

 Como ejemplo más significativo, es el observable en los que sobrevivieron a los

“campos de muerte”, víctimas del nazismo, durante la 2ºGuerra Mundial.
Con el nombre "síndrome del sobreviviente" se conocen en la literatura
psiquiátrica una serie de manifestaciones psicopatológicas observadas
en víctimas de catástrofes, tanto por las producidas por causas naturales
(terremotos, inundaciones, etc.) como por causas sociales
(persecuciones, guerras, etc.)
 PSICOGENESIS DEL
CUADRO

SITUACIONES EXTREMAS SON AQUELLAS EN LA CUAL

C O N C U R R E N U N A S E R I E D E FA C T O R E S E N U M E R A D O S A
CONTINUACIÓN:
1. Son experiencias totalmente desconocidas, sin precedentes en la historia del

individuo.

2. Los victimarios son otros seres humanos, a diferencia de las catástrofes naturales.

3. Las agresiones están respaldadas legalmente y se acompañan de la culpa inoculada

por el agresor.

4. Los sufrimientos físicos y psíquicos a los que se ven expuestas estas víctimas

(hambre, castigos, etc.) rayan continuamente con el límite tolerable para sobrevivir.
5, Las víctimas se encuentran enfrentadas continuamente con la tortura mortal y el

asesinato.

6. El cautiverio es acompañado de la separación de los seres queridos, el

desconocimiento del destino de éstos y el aislamiento más completo.

7. Hay un cambio total en lo que respecta al medio ambiente habitual.

8. La situación extrema carece de límite temporal.

9. La pérdida de derechos y pertenencias individuales y familiares es total.

10. No existe posibilidad de reaccionar contra los agresores.

11. Las víctimas se ven obligadas, para sobrevivir, a realizar conductas que en otras

situaciones críticas pero no extremas, no aparecen en forma manifiesta.

 DESCRIPCION DEL SINDROME
Durante el cautiverio predominaban la depresión y la apatía.

Las manifestaciones extremas de apatía eran observables en los

"musulmanes" (como se llamaba a los prisioneros que habían
perdido toda iniciativa para mantenerse con vida).
Después de la liberación, transcurriría para algunos un período libre de

síntomas, incluso de "hípernormalidad", hasta que frustraciones de diverso

origen desencadenan el síndrome.

Tal período de normalidad sería más bien de sufrimientos psíquicos

mantenidos en secreto.
Se describe el síndrome como compuesto de los siguientes síntomas y signos:

1. Ansiedad: es el síntoma predominante, asociado con temores, alteraciones en el

dormir, múltiples fobias, sueños ansiosos y pesadillas repetitivas.

2. Disturbios de la cognición y memoria: amnesia, hipermnesia, confusión y

desorientación, especialmente después de pesadillas y fenómenos disociativos.

3. Estados depresivos crónicos: desde caracteropatías masoquistas hasta depresiones
psicóticas.

4. Tendencia al aislamiento acompañada con el establecimiento de relaciones

objetales tenues e inestables, cargadas de ambivalencia.

5. Cuadros psicóticos y de apariencia psicótica: alucinaciones con contenido

persecutorio, estados de despersonalización, manifestaciones hipocondríacas y
paranoides, determinadas por la historia personal durante el cautiverio.
6. Alteraciones del sentimiento de identidad, el esquema corporal y de la percepción
del tiempo y el espacio.

7. Alteraciones psicosomáticas.
Se describe también una "tríada del sobreviviente", constituida por cefaleas,
pesadillas persistentes y depresión crónica.
En las entrevistas, el sobreviviente no quiere relatar sus experiencias.

Es importante tener siempre presente que todo lo que el enfermo relata,

por inverosímil que parezca, no es más que una ínfima fracción de sus

reales experiencias, y que los síntomas que verbaliza durante la

entrevista son sólo una pequeña parte el sufrimiento psíquico que

padece.
 Psicogénesis del síndrome del sobreviviente de situación
extrema.

a) el hecho de ser desencadenado por la situación traumática extrema,

única en su género, que origina alteraciones específicas en el psiquismo.

b) alteraciones que son independientes de la disposición previa y que

resultan de una regresión forzada a estadios muy primitivos del psiquismo.
La regresión que se opera en estas víctimas lleva a que sean barridas las
estructuras construidas en la relación muy temprana madre-niño y
explican la psicogénesis y las características de este cuadro.

La regresión inducida por la situación extrema intentaría en un primer

momento la reactivación de las primitivas defensas que posibilitaron el
establecimiento del sentimiento de confianza.
Abrumadora situación extrema lleva no sólo a la
imposibilidad de utilizar estas defensas, sino también a una
destrucción total y definitiva del sentimiento de confianza, y a
la imposibilidad de atenuar la percepción de la agresividad.
En síntesis, habría dos momentos:
• el primero, resultante inmediato de la confrontación con la situación
extrema, que origina la regresión a estadios muy tempranos, y
• el segundo, caracterizado por una "adaptación", gracias al empleo de
recursos yoicos remanentes.

Pero tras la liberación sobreviene un tercer momento, que evoluciona

hacia la instauración del síndrome del sobreviviente propiamente dicho.
También en ese tercer momento, el Yo actual, con fines defensivos,

recurre a los factores disposicionales provenientes de los puntos de

fijación preexistentes, además de otros elementos (identificaciones con

seres queridos perdidos, por ejemplo).

Sintetizando: la mayor parte de los síntomas observables en el síndrome

del sobreviviente, los sentimientos de culpa, las manifestaciones

neuróticas, psicóticas, psicosomáticas o de otra índole, son el resultado

de la búsqueda de nuevas organizaciones por parte del Yo actual (que

ahora dispone de más recursos), ante la inexorable presencia invasora

del Yo del campo de exterminio.

Estas nuevas organizaciones sintomatológicas, llevarán, en forma más

o menos ostensible, la impronta de la situación extrema y sus efectos

inmediatos: los deterioros irreversibles en el Yo.

Mientras que en todo otro cuadro una frustración actual sirve para reactivar

una situación conflictiva infantil que genera la enfermedad, en el síndrome

del sobreviviente, tanto lo actual como lo infantil son instrumentados por el

Yo a los fines de controlar, a través de cursos conocidos, la irrupción de la

situación extrema.