ABDOMEN AGUDO

ANDREA FERNANDA GRAU FONTALVO

OCTAVO SEMESTRE MEDICINA
 ABDOMEN

Parte del tronco ubicada entre el tórax y la pelvis

Es un contenedor, dinámico y flexible que aloja la mayor parte de

los órganos del aparato digestivo y parte del aparato urogenital.

La contención de los órganos abdominales viene proporcionada

por: PAREDES MUSCULOAPONEURÓTICAS

Anterolateral: Diafragma en la parte superior, y los músculos de la

pelvis por debajo

Estos se hallan fijados y suspendidos entre dos anillos óseos

Por el borde inferior de la caja torácica por arriba y por debajo de cintura
pélvica .Posterior por la columna lumbar
Mediante la contracción voluntaria o refleja, la
musculatura del techo abdominal de las paredes
antero laterales y del suelo del abdomen,
ejercen presión intraabdominal para ejercer la
expulsión de fluidos, tales como: Orina, heces,
vómitos .
No solo contraen si no que también distienden :
ingesta, embarazo, depósitos grasos

3
 PERITONEO Lubricación
Protección
Absorción
Tanto la pared anterolateral está tapizada
por su parte interna por una membrana
serosa o PERITONEO

Gira de forma continua y brusca sobre las

VISCERAS ABDOMINALES

Estomago, intestino, hígado o el bazo

Formando una cavidad virtual, CAVIDAD

PERITONEAL

Que contiene liquido extracelular (Parietal)

necesario para lubricar
 CAVIDAD ABDOMINAL

Se extiende en dirección superior por el interior de la

caja torácica

En consecuencia los órganos ubicados en la

parte más superior, se encuentran protegidos
por esta.

Hígado, bazo, estomago y parte de los riñones.

La pelvis mayor, sostiene y protege parcialmente las

vísceras abdominales Inferiores (Parte del ileon,
ciego, y colon sigmoide)
 9 regiones para describir la localización
de los órganos, el dolor o la patología
Regiones del abdomen del abdomen.
DELIMITACIÓN

2 Sagitales (verticales), 2 Transversales (Horizonales).

Planos medio claviculares:
Clavícula – Espina iliaca
Anterosuperior

Vertical: Las marcas

superficiales de los bordes
laterales de los músculos rectos
del abdomen

Horizontal: Plano subcostal:

Borde inferior del 10° cartílago
costal

Plano transtubercular: Atraviesa

a través de las tuberosidades
ilíacas
HIPOCONDRIO DERECHO:
HIPOCONDRIO IZQUIERDO
Hígado (Lob derecho) EPIGASTRIO
Cola del páncreas
Vesícula Estomago
Bazo
Angulo hepático del colon Duodeno
Angulo esplénico del colon
Riñón derecho Páncreas
Riñón izquierdo

FLANCO IZQUIERDO:
FLANCO DERECHO
MESOGASTRIO Colon descendente
Colon ascendente
Asas delgadas intestinales Asas delgadas intestinales
Asas delgadas intestinales

HIPOGASTRIO
FOSA ILIACA DERECHA
Epliplón mayor FOSA ILIACA IZQUIERDA
El ciego
Asas delgadas intestinales Colon sigmoides
Apéndice
Vejiga Anexos izquierdo mujer
Anexos derecho de la mujer
UTERO (mujer)
OBLICUO MAYOR (externo)

OBLICUO MENOR (interno)

TRANSVERSO DEL ABDOMEN

RECTO ANTERIOR Y MUSCULO

PIRAMIDAL
5 VERTEBRAS LUMBARES

MUSCULOS PSOAS MAYOR Y

MENOR

MUSCULO CUADRADO LUMBAR

MUSCULO ILIACO
 DEFINICIÓN

Se define como síndrome clínico caracterizados por signos y síntomas agudos referidos al
abdomen, con dolor abdominal como síntoma predominante, el cual requiere de un
DIAGNOSTICO y TRATAMIENTO OPORTUNO

CARACTERISTICAS

o Sx clínico donde el dolor es el síntoma más

predominante.
o Requiere de una excelente historia clínica,
anamnesis y exploración adecuado.
o No se debe dar analgésicos si aun no se ha
diagnosticado la causa, debido a que pueden
enmascarar las síntomas
PUEDE IR PRECEDIDO DE:

NAUSEAS

VOMITOS

DISPEPSIA DIARREA
 APENDICITIS

Se define como la inflamación del apéndice, siendo la causa principal de abdomen agudo
quirúrgico en la urgencia.

DATOS
o Representa el 60% de todos los casos de
abdomen agudo
o Prevalencia oscila entre los 10 y 30 años de
edad
o Importantes complicaciones que pueden
llevar a la muerte, en particular cuando no
hay un diagnostico y tratamiento oportuno
o Se estima que aprox el 5% de la población
padecerá de Apendicitis en algún momento
de su vida
 ANATOMIA DEL APENDICE
El apéndice en su desarrollo embrionario aparece la 8va semana de gestación formando
una evaginación del ciego.
El apéndice se trata de una bolsa intestinal ciega de aprox 7,5 cm de longitud de forma
tubular, ubicada en el cuadrante inferior derecho del abdomen, por debajo de la unión ileo,
terminal y el ciego

POSICIÓN

o RETROCECAL: 65%
o PELVICO 3%
o SUBCECAL 2%
o PREILEAL 1%
o POSILEAL 0,4%
IRRIGACIÓN DEL APENDICE
 ETIOLOGIA

CAUSA PRINCIPAL: Obstrucción de la luz Apendicular

Obstrucción
por Cuerpos
Fecalitos Neoplasias
hiperplasia extraños
linfoide 35–40% 1%
4%
60%
 FISIOPATOLOGIA

FALTA DE
DRENAJE ESTASIS
Obstrucción LUMINAL DISTENSIÓN Dolor visceral
de la luz Acumulación
Prolif DE PAREDES
apendicular de moco
bacteriana
Aum PIL

Congestión Aumento de la PIL y

Inflamación de las presión arteriolar
capas de las paredes

INFARTO
Isquemia de la mucosa
Que es invadida por bacterias
FIEBRE PERFORACIÓN
TAQUICARDIA
LEUCOCITOSIS
ETAPAS O FASE DE LA EVOLUCIÓN

EDEMATOSA O
SUPURATIVA GANGRENOSA PERFORATIVA
CONGESTIVA
DIAGNOSTICO DE APENDICITIS

CLINICO

DATOS DE ESTUDIOS DE
LABORATORIO IMÁGENES
 CRITERIO CLÍNICO
DOLOR ABDOMINAL FIEBRE

NAUSEAS, VOMITOS
Y ANOREXIA

SIGNOS

o SIGNO DE BLOOMBERG
o SIGNO DE ROVSING
o SIGNO DEL OBTURADOR
o SIGNO DEL PSOAS
o SIGNO DE DUNPHY
 CRITERIO IMAGENEOLOGICO
Dilatación del apéndice
Engrosamiento de la pared apendicular
Visualización del fecalito
Presencia de líquido peri-apendicular

ECOGRAFIA TAC

Sensibilidad 56 – Sensibilidad 92 –
96% 97%
Especificidad 85 a Especificidad 84 a
98% 94%
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Enfermedad Torsión
inflamatoria testicular
pelvica

Embarazo
ectopico MUJERES Endometriosis
HOMBRES

Orquiepidimitis Colico nefritico

Quiste ovarico
 TRATAMIENTO

APENDICECTOMIA

APENDICECTOMIA APENDICECTOMIA
ABIERTA LAPARASCOPICA