ABDOMEN AGUDO

SHADIA DE CASTRO
ANDREA GRAU
MARIA FERNANDA MARENCO
 ABDOMEN AGUDO
Engloba un conjunto
Es una entidad de enfermedades que
multisindrómica, muy se manifiestan como
causando un 10% de
compleja, creadora de DOLOR ABDOMINAL y
las consultas en los
frecuentes situaciones que puede tratarse
servicios de urgencias.
de emergencia médica o
médica. quirúrgicamente según
el caso).
ETIOLOGÍA SEGÚN LA EDAD:
SI > 50 AÑOS: SI < 50 AÑOS:
• Patología biliar. • Dolor abdominal inespecífico
• Obstrucción intestinal por (Niños: inflamación de g.
neoplasia. mesentéricos).
• Dolor abdominal inespecífico. • Apendicitis.
• Colecistitis.
 FISIOPATOLOGÍA
Serie de procesos reactivos y defensivos inflamatorios locorregionales y sistémicos.

Teoría mesotelial de El concepto de la cavidad El papel citoquímico

inicio y control de la
respuesta patobiológica
peritoneal.
peritoneal como unidad concatenador de los
orgánica funcional de eventos inflamatorios
respuesta neuro-inmune- locorregionales y
humoral frente a la sistémicos.
agresión abdominal.
 Estímulos por alteraciones químicas en
terminaciones nerviosas:
Estímulos físicos en vísceras:
Inflamación, hiperemia, isquemia.
Distensión, contracción de asas, tracción
Cualquier proceso abdominal evoluciona
de mesos, distensión de cápsulas
a dolor peritonítico generalizado.
(Hígado, bazo).
(Serosa)
1. Abdomen agudo peritonítico.
Se produce inflamación peritoneal:
Químicos: Jugos gástricos, bilis, heces,
orina (por perforación).
Sépticos: Bacterianos que pasa a
peritonitis.
Mecánicos: Ingestión de cuerpos
extraños (Psiquiátricos).

2. Abdomen agudo obstructivo:

3. Abdomen agudo vascular:
4. Abdomen agudo traumático:
Afectación de una arteria que irriga el
Traumatismo produce hemorragia que
intestino, provocando isquemia y
puede irritar el peritoneo visceral.
necrosis de las vísceras irrigadas.
Obstrucción intraluminal (Intrínseca o
extrínseca).
Estrangulación: Obstrucción extrínseca +
oclusión vascular= peristaltismo de lucha
con post. Dilatación de asas y
compromiso vascular.

MECANÍSMOS DEL ESTÍMULO

5. Abdomen agudo mixto:
Suma de varias causas (inflamatoria +
obstructiva+ vascular + traumática). DOLOROSO INTRAABDOMINAL
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Dolor  Es de permanente, muy rico en matices clínicos.
 Su conocimiento y exploración pueden llevar a un
abdominal Dx correcto más temprano.

Obstrucción ALTERACIONES DEL ESTADO

o diarrea. GENERAL:
 Fiebre
 Escalofríos.
 Trastorno hidroelectrolíticos.
 Cortejo vegetativo por dolor.
Melenas o  Shock.
rectorragias.
ASPECTOS NEUROANATÓMICOS DEL DOLOR
ABDOMINAL
La información dolorosa (NOCICEPTIVA) de la
respuesta peritoneal está causada por fenómenos
irritativos, mecánicos o químicos en las vísceras y/o
en el peritoneo parietal.

En el caso visceral, esta estimulación

es recogida por fibras C del SNA
simpático.
 TIPOS DE ESTÍMULOS DOLOROSOS
DISTENSIÓN O ESTIRAMIENTO:
Principal mecanismo implicado en la nocicepción visceral.

 Distensión de víscera hueca Cólico hepático o renal.

Contracción vigorosa del M liso. (Obstrucción intestinal)

 Estiramiento Tracción del peritoneo

Distensión de las cápsulas que envuelven las vísceras sólidas.

Serotonina.
INFLAMACIÓN O ISQUEMIA: Bradicinina.
 Producir dolor abdominal por diversos Histamina.
mecanismos Sustancia P.
Prostaglandinas. (Actúan sobre el Sist. Nociceptivo).
 Ambos son capaces de disminuir el umbral del
dolor aumentando la intensidad de percepción.
 TIPOS DE DOLOR ABDOMINAL
DOLOR VISCERAL:
 Origen: Distensión o contracción violenta de la musculatura de una víscera hueca.
 Se transmite el estímulo por las FIBRAS C que forman parte de los nervios
asplácnicos.

Impulso de conducción lentaDOLOR MAL DELIMITADO

INTENSIDAD CRECIENTE
COMIENZO GRADUAL
ES SORDO Y URENTE HASTA SER COLICO
ASOCIADO: NAUSEAS, INQUIETUD, SUDORACION, PALIDEZ