TÉTANOS

OLGA SABAGH K
 ETIOLOGÍA
Es una enfermedad infecciosa no contagiosa,
provocada por la exotoxina del:
Clostridium tetani
• Bacilo móvil con 30 -40 cilios peritriticos y
una espora terminal de mayor diámetro que
el resto del microorganismo.
• Gram positivo.
• Anaerobio obligado.

La espora se encuentra en el suelo y en las

heces de humano y de los animales
 PATOGENIA
Penetración del c.tetani Diseminación de la toxina
C.tetani en el organismo y la Ingreso al S.N.C
producción de la toxina.
• Efracciones del la
piel ,mucosas.
• Heridas • Heridas con bajo • Neurotoxina: tetanolisina.
punzantes. potencial de oxido tetanospamina.
• Cicatriz umbilical reducción. • Tetanolisina: ruptura de las
del R. Nacido. • Forma vegetativa membranas celulares y daño
• Algunas veces • Producción de la tisular con caída del potencial
directo al
neurotoxina. de oxidoreduccion.
musculo.
• Liberación al espacio • Tetanospamina: responsable
extracelular. de todas las manifestaciones
clínicas del tétano.
 Ingresa al E. Sináptico Ingresa al E. Extracelular

• A través de la unión • Bloquea la liberación presinaptica

neuromuscular de la de los neurotransmisores
Neurotoxina. motoneurona alfa, a inhibitorios de la motoneurona
cuyo cuerpo llega por alfa: GABA-GLICINA.
la vía retrograda del • Las c.glicinergicas son las
transporta axonico principales inhibitorias locales en
el cordón medular.
• Las c.gabaergicas son las
responsables de la inhibición
descendente presinaptica en el
SNC.

o Por el efecto de la neurotoxina que produce la falta de inhibicion,el sistema motor

Responde a los estímulos aferentes con contracción intensa sostenida y simultanea de los
músculos antagonistas y agonistas ,características del espasmo tetánico.
 MANIFESTACIONES CLINICAS

• TÉTANOS GENERALIZADO Y TÉTANOS LOCALIZADO.

a) TETANOS GENERALIZADO
 Es la forma de presentación mas frecuente.
 El periodo de incubación es silencioso y de
duración variable, de horas hasta meses y en la
mayoría de los casos es de 5-15 días.
 Primeros signos clínicos:
Insomnio
Trismo: alimentación,deglución,habla.
Raquialgia
 El periodo de invasión que dura de 24-48 horas se
caracteriza mas por:
Raquialgia
Insomnio
Disfagia
Rigidez de nuca y dificultad para la marcha
Herida:parestesias,contracturas
 SEGÚN SU FOCO DE ORIGEN
TETANOS PUERPERAL
Se presenta como consecuencia de un parto o aborto,
presencia de contracturas.
TETANOS NEONATAL
Se produce por la infección del cordón umbilical del
niño por cuidados inapropiados en las ligaduras y
curaciones.
TETANOS QUIRURGICO
Se produce como consecuencia del acto operatorio.se
debe a la contaminación exogena,al material de
sutura o por la autoinfección a partir del tracto
intestinal o de la piel del paciente.
 TETANOS LOCALIZADO
• Compromiso de un grupo muscular
determinado
• Tétano cefálico paralitico, tétano cefálico
no paralitico, y las formas manoplejicas y
parapléjicas.
TETANO CEFALICO PARALITICO
Tiene contractura y paralisis,existen dos tipos:
tétano cefálico de rose y tétano cefálico
oftalmoplejico o bulbo paralitico o de worns.
TETANO CEFALICO DE ROSE: es la consecuencia
de heridas por lo general del cuero cabelludo o de
rostro( parálisis facial-trismo)
TETANO CEFALICO OFTALMOPLEJICO
La puerta de entrada es una herida en la cara o en la
arcada ciliar
Oftalmoplejia
Parálisis ocular
Trismo
Miosis
• TETANOS CEFALICO NO PARALITICO
Se divide en tétanos cefálico simple y tétanos
cefalico disfagico.

TETANOS CEFALICO SIMPLE

Trismo.
Contracturas en zonas inervadas por el nervio facial
sin parálisis.
Contractura de los maseteros.
Espasmos faríngeos.

TETANO DISFAGICO
Espasmo faríngeo.
Trastornos respiratorios.
Espasmos diafragmáticos.
Muerte por asfixia.
FORMA MANOPLEJICA
Contractura permanente
Dolor en el miembro afectado
 La evolución es lenta.

FORMA PARAPLEJICA
• Es poco frecuente
Dolor
Contractura
• Puede ser superior o inferior.
 DIAGNOSTICO
• trismo,rialgia e insomnio.
• aislar el c.tetanis en heridas.
TRATAMIENTO
• Internación del enfermo en
UCI(monitoreo cardiopulmonar).
• Cuidados de la herida.(desinfección
adecuada).
• Gammaglobulina antitetánica humana
por vía intramuscular.
• Antitoxina tetánica de cabello en
solución de dextrosa
• Antimicrobianos( metronidazol o
clindamicina).