Caso clínico

Brian Alessandro Saavedra Serrano

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Ficha de Identificación
Nombre: CVM Estado Civil: Casado

Sexo: Masculino Religión: Católica

Edad: 75 años Escolaridad: Bachillerato incompleto

Fecha de Nacimiento: 28/03/1944 Lugar de Nacimiento: San Luis Potosí

Ocupación: Reparación de aparatos Lugar de Residencia: Ciudad de México

electrónicos.
Topografía
Fotos
Historia Clínica Relevante
AHF
Madre: Presentó cáncer no especificado en región facial
Hermana: Antecedente de cáncer de mama diagnosticado a los 58 años.

APP
Adenocarcinoma de Colon con metástasis pulmonar, ganglionar y peritoneal.
Esquema de Quimioterapia: CAPOX desde hace 5 meses.
Padecimiento Actual
01/08/2019
Biopsia incisional de piel de mejilla izquierda de 2.4x0.5x0.5 cm
I. Melanoma IN SITU tipo lentigo maligno
i. Márgenes involucrados, lecho libre

20/08/2019
Biopsia escisional de melanoma IN SITU tipo lentigo maligno de mejilla izquierda, de
4x2.5x0.6 cm con margen de 7 mm.
Diagnóstico
I. Melanoma IN SITU tipo lentigo maligno

i. Márgenes y lecho libre

II. Queratosis actínica

Melanoma tipo lentigo
Definición: Melanoma IN SITU en piel con fotodaño crónico.
Si atraviesa la unión dermoepidérmica  Melanoma tipo lentigo maligno
Es el 3er subtipo de melanoma mas común.

Mujeres : Hombres  1.7:1

Edad de Diagnóstico: 66-72 años.
Principal factor de riesgo: Radiación ultravioleta acumulativa a través del tiempo
Fisiopatología
UVR Daño oxidativo

Mutaciones de la Mutaciones
vía MAPK-PI3K CCND1, CDKN2A,
(BRAF, NRAS, KIT) P53
Clínica
Neoformación macular pigmentada en piel con foto daño
crónico.
Bordes irregulares
Asimetría.
Asintomática
Patrón de crecimiento  Parches no contiguos,
radial, de crecimiento lento.
86% Cara/Cuello  + Frecuente en Mejilla
Progresión In situ  Invasor: 10-20% en 10-50 años
Diagnósticos diferenciales
Lentigo solar: Neoformación macular, pigmentada,
circunscrita y benigna, dependiente de la radiación
ultravioleta acumulativa a través del tiempo
Regla ABCDE.
∘ A: asimetría.
∘ B: bordes irregulares.
∘ C: color (diferentes tonos de marrón, eritema, zonas despigmentadas)
∘ D: diámetro >6 mm.
∘ E: evolución (tamaño, color, bordes)
Diagnósticos diferenciales
Queratosis seborreica macular: Neoformación queratósica
pigmentada, delimitada, cubierta con una escama grasosa
que se desprende con facilidad.

Queratosis actínica pigmentaria: Neoformación macular,

pigmentada, con escamas, áspera a la palpación.
Diagnóstico
Histopatología
Proliferación de melanocitos atípicos a lo largo
de la unión dermoepidérmica.

Cambios por foto daño crónico: Elastosis solar

Tratamiento
Cirugía: Primera elección
Escisional: Gold Standard
Cirugía micrográfica de Mohs: Ha demostrado menor
recurrencia
Márgenes: 0.5-1.0 cm

Otros: Radioterapia
Bibliografía
Xiong M, Charifa A, Chen CSJ. Cancer, Lentigo Maligna Melanoma. [Updated 2019
May 18]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan-
. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482163/