CONTROL DEL

ESTRÉS EN EL
PACIENTE
CARDIOPATA
 Durante los días iniciales de la Guerra del Golfo, en 1991,
los médicos de la ciudad de Tel Aviv comprobaron que la
incidencia de ataques cardíacos mortales y no mortales
aumentó notablemente en la semana en que la ciudad fue
atacada con misiles por Irak (17 al 25 de enero). Durante el
primer día de bombardeo el índice de mortalidad por estos
eventos fue mayor en mujeres que en hombres.
Durante los cinco días posteriores al terremoto
de Atenas en 1981 la incidencia de muertes
cardíacas se duplicó, así como los infartos de
miocardio durante el terremoto de Los Ángeles
de 1994.
Desde hace muchos años se sospecha que el
estrés agudo y crónico son un factor de riesgo de
las enfermedades cardiovasculares. Varios
estudios publicados han despertado el interés de
los investigadores, quienes señalan la posibilidad
de que en determinados pacientes los trastornos
agudos son desencadenados por la tensión física y
mental.

Cualquiera de los mecanismos desencadenados

por el estrés y el comportamiento pueden participar
en los trastornos cardiovasculares de distintas
maneras.
¿Qué es el
estrés?
“El estrés es una reacción
de activación del
organismo completo frente
a estresores, es decir,
frente a todo lo que se
evalúa como una demanda,
una amenaza o un daño”
(Hans Selye * 1950)

“El resultado de la relación entre el individuo y el

entorno, evaluado por aquél como amenazante, y
que desborda sus recursos y pone en peligro su
bienestar" (Richard Lazarus *1966)

“El conjunto de reacciones fisiológicas que prepara al

organismo para la acción“ (O.M.S.)
Es una reacción tanto innata como
adquirida que nos permite una
adaptación rápida a las cambiantes
circunstancias de la vida.
 ¿QUÉ CAUSA EL ESTRÉS?
 Según Jean Benjamin Stora “el estrés es causado por el
instinto del cuerpo de protegerse a sí mismo”. Este instinto
es bueno en emergencias, como el de salirse de la carretera si
viene un coche rapidamente. Pero éste puede causar
síntomas físicos si continua por mucho tiempo, así como una
respuesta a los retos de la vida diaria y los cambios.

 Cuando esto sucede, (explica Jean) es como si su cuerpo se

preparara para salir fuera del camino del coche, pero usted
está inmóvil. Su cuerpo está trabajando sobre tiempo, sin
ningún lugar para usar toda esa energía extra. Esto puede
hacerlo sentir ansioso, temeroso, preocupado y tenso.
 UTILIDAD DEL ESTRÉS

 En condiciones apropiadas (si estamos en medio de un

incendio, nos ataca una fiera, o un vehículo está a
punto de atropellarnos), los cambios provocados por el
estrés resultan muy convenientes, pues nos preparan
de manera instantánea para responder
oportunamente y poner nuestra vida a salvo. Muchas
personas en medio de situaciones de peligro
desarrollan fuerza insospechada, saltan grandes
obstáculos o realizan maniobras prodigiosas.
 Las tres fases del Síndrome de Adaptación General –SAG.
Hans Selye

Nivel de
resistencia
normal

ALARMA RESISTENCIA AGOTAMIENTO

El cuerpo reacciona frente al estrés en 3 etapas:
FASE DE ALARMA: es la reacción inicial, es una movilización de las
defensas. Si permanece el estresor se pasa a la
FASE DE RESISTENCIA: si el estresor continúa un tiempo excesivo,
el cuerpo no puede mantener la resistencia y llega al
AGOTAMIENTO: los síntomas de la reacción de alarma reaparecen y
pueden conducir a la muerte
¿Como afecta el estrés al
corazón?
El estrés puede producir varios efectos en el
cuerpo. Cuando está bajo presión, los músculos se
ponen tensos, la presión sanguínea aumenta y el
corazón late más rápido, lo que hace que el
corazón trabaje más.

Hay una relación entre el desarrollo de la

enfermedad cardiaca y los factores que a menudo
producen estrés. Se desconoce si el estrés es
causa directa de enfermedad cardiaca, pero sí se
sabe que puede modificar las sustancias químicas
del organismo que contribuyen a la enfermedad.
El estrés puede también contribuir a la presión
arterial alta, colesterol alto, tabaquismo, ingesta
excesiva de alimentos y falta de ejercicio, que
pueden derivar en enfermedad cardiaca.

Sin embargo, el estrés constituye una

preocupación aún mayor para las personas que ya
han sufrido enfermedad cardiaca. Las personas con
enfermedad cardiaca pueden experimentar dolor de
pecho cuando están bajo presión. Además, si sus
arterias están tapadas, es probable que el corazón
no reciba la sangre extra que necesita durante la
situación de estrés. Esto puede ocasionar que los
niveles de oxígeno en el corazón sean
inadecuados.
 Varios efectos fisiológicos de la ira bien documentados hacen plausible la
hipótesis de que un ataque de ira puede desencadenar un infarto de
miocardio.

 Se sabe que el estrés mental puede aumentar la frecuencia cardiaca, la

presión arterial y las demandas de oxígeno del corazón.

 Experimentos en animales han confirmado que la ira aumenta la resistencia

vascular coronaria e induce alteraciones isquemias en el
electrocardiograma.

 También se ha encontrado una relación entre los episodios de ira y la

producción de espasmos en las coronarias, sobre todo si estas presentan
estrecheces.

 La muerte súbita la puede producir tanto factores de conducta como

neurales. Cambios en el modo de vida producidos por el divorcio, el despido
laboral y el estado de ánimo afligido pueden precipitarla, pero depende de
cómo responda, cómo lo encaje el organismo de cada uno.

 Se ha relacionado también el grado de estrés psicosocial tras un infarto de

miocardio con la predisposición a padecer arritmias ventriculares
identificadas mediante registro ambulatorio electrocardiográfico.
 SINTOMAS DEL ESTRES
Cada persona responde de una forma
distinta al estrés: se pueden
experimentar síntomas de ansiedad, por
ejemplo ataques de pánico o dolores de
cabeza, o quizá molestias
gastrointestinales o trastornos de
sueño.
 ALGUNOS SINTOMAS DE ESTRES
-Hiperventilación -Agresiones injustificadas hacia
-Pérdida de apetito los demás
-Trastornos del sueño -Desamparo
-Fatiga crónica -Sentirse "bajo presión"
-Incremento en el ritmo cardíaco -Cambios bruscos de ánimo
(taquicardia) -Apatía
-Náuseas -Problemas de concentración
-Problemas de digestión o diarrea -Problemas de memoria
-Mareos -Bajada del rendimiento
-Sensación de tener apretado el -No poder dejar de pensar en una
pecho cosa
-Pesadillas -Sensación de tener la mente
-Transpiración excesiva "vacía" o bloqueo mental
-Músculos tensos -Pensamientos catastróficos
-Sequedad en la boca (p.ej. "esto va a salir mal"; "nunca
-Animo depresivo (decaído) lo lograré", etc.)
-Confusión -Incapacidad para tomar
-Rabia decisiones (importantes)
 PREVENCION DEL ESTRES

1. Desarrollar una actitud mental positiva.

2. Revisar los hábitos personales: ¿realmente se

dedica a distraerse o descansar los fines de
semana?, ¿se deja suficiente tiempo para
levantarse y desayunar calmadamente todos los
días?, ¿es sana su alimentación?, etc.
3. Practicar
ejercicios físicos.

4. Realizar
actividades
recreativas. (dibujar,
pintar, tocar un
instrumento
musical, tallar,
hacer cerámica,
etc.)
 5. Realizar actividades
sociales. Siempre que no
se transformen en rutina o
compromisos ineludibles
que, finalmente, agotan en
vez de relajar.

6. Practicar actividades de relajación propiamente

tal, como yoga, meditación, relajación muscular,
etc.
7. Responsabilizarse por la propia vida: cada uno
es responsable de lo que piensa, lo que hace, lo
que siente y lo que decide, y de sus
consecuencias.

8. Ser más flexible: todos tenemos necesidades,

pero cuando se vuelven demasiado urgentes,
aparece el estrés. Es importante intentar adoptar
una filosofía flexible: cambiar lo que se pueda
cambiar y aceptar lo demás.
9. Aceptar que la realidad es una mezcla de
cosas buenas y malas.

10. Disfrutar el momento.

11. Aprender a convivir

con la frustración.

12. Aceptarse y cuidarse.

 13. Expresar los
sentimientos, positivos y
negativos. Es importante
aprender a decir "no",
aceptar que los deseos de
los demás pueden ser
diferentes a los propios y
que eso puede producir
rabia, tristeza y decepción
y que es bueno expresar
estas emociones en forma
adecuada.
14. Fijarse objetivos y metas,
claras y realistas, y ajustados
a los valores personales.
15. Pensar racional y
creativamente:
muchas veces son
mejores las
soluciones propias
en vez de aceptar lo
que los demás
digan.

16. Administrar el tiempo y mantener el equilibrio

entre las diferentes actividades.

17. Desarrollar aficiones,

por ejemplo un hobby.

18. Establecer vínculos estables.