TETRAEDRO

• PALABRAS PARA GLOSARIO

 Grupos que no lograron ….
• 1. exposición de stands anomalías del ojo
• 2. presentación de casos interesantes del ojo ( 2 casos clínicos)
• 3. exposición y demostración del fondo de ojo.
 OJOS
Dra. Marta Vaides
 Anatomía y fisiología
• Es el órgano sensorial que transmite los estímulos visuales al cerebro para
que los interprete.
• Es una extensión embriológica directa del encéfalo.
• Se insertan 4 músculos rectos y 2 músculos oblicuos
• El globo ocular se conecta al cerebro a través del nervio óptico o par craneal
II
 OJO EXTERNO
• Parpados
• La conjuntiva
• Glándula lagrimal
• Músculos oculares
• Orbita ósea
 Parpados
• Formados por piel y musculo estriado, placa tarsal y la conjuntiva, contiene
glándulas de meibomio ( segregan grasas) para la película lagrimal
• Tarso representa el esqueleto palpebral
• Funciones:
• Distribuir la lagrima
• Limitar la cantidad de luz
• Protege al globo ocular de cuerpos extraños
 Conjuntiva
• Fina membrana mucosa transparente
• Conjuntiva palpebral o tarsal: recubre la cara anterior
• Conjuntiva bulbar: superficie externa del ojo
 Glándula lagrimal
• Se sitúa en la zona temporal del parpado superior
• Funcion Produce lagrimas que humedecen el ojo
• Recorrido: fluyen sobre
• la cornea y se drenan a través de los canalículos hacia el saco lagrimal y el
conducto naso lagrimal que llega hasta el meato nasal
Músculos extraoculares
 Músculos oculares
• 6 musculos
• Rectos sup. E inf. Medial y lateral
• Oblicuos : sup, inf.
• Inervados por: PC III, IV, VI
• PC III: controla el musculo elevador del parpado sup.
• Elevador del parpado sup.
 Ojo interno
• 3 capas
• 1) capa externa del globo ocular: esclerótica (posterior) cornea ( adelante)
• 2) Capa Intermedia: coroides (posterior) , cuerpo ciliar y el iris ( anterior )
• 3) Capa Interna: retina
 Esclerótica
• Densa estructura avascular que se ve anteriormente como el blanco del ojo
• Función: soporte de la estructura interna del ojo.
 Cornea
• Es el elemento refractivo mas potente
• Permite el paso de la luz a través del cristalino hacia la retina.
 Úvea

Cuerpo
Iris Coroides
ciliar
 Uvea

• Contiene células pigmentarias,

Iris responsables del color del ojo, su
abertura central es la pupila
• Mediante su dilatación , controla la
cantidad de luz que entra a la retina
Cuerpo Ciliar • Produce el humor acuoso y contiene los músculos
que controlan la acomodación

Coroides • Proporciona oxigeno a los estratos externos de la

retina
 Cristalino
• Estructura transparente
• Detrás del Iris
• La contracción o relajación del cuerpo ciliar modifica su espesor , lo que
permite enfocar imágenes de objetos a diversas distancias
 Retina
• Reticula sensorial
• Transforma los impulso eléctricos que se transmiten a través del nervio optrico
en el encéfalo y luego a la corteza cerebral en donde son interpretados
• Vision binocular correcta : cuando una imagen se fusiona en la retina tras pasar
por la cornea y el cristalino.
• Referencias anatómicas de la retina: papila óptica de donde se origina el nervio
optico,; arteria y vena central ; macula fóvea ( visión central)
 Lactantes y niños
Se desarrollan a partir de la 8va semana de gestación
Puede sufrir malformaciones ( por ingesta de fármacos).
 Una de las respuestas
Lactantes nacidos a visuales mas
termino son tempranas es la
hipermétropes contemplación de la
cara de su Madre

A las 2 o 3 semanas la
glándula lagrimal 3 a 4 meses se
comienza a producir completa el desarrollo
volumen completo de de la visión binocular
lagrimas
 Mujeres Gestantes
• Adaptación fisiológica y hormonal
• Hipersensibilidad y modificar la potencia refractaria del ojo.
• Las lagrimas contienen un nivel de lisozimas, que produce una sensación
grasienta y a veces visión borrosa
 Adultos mayores
• Principal cambio fisiológico con el envejecimiento es la perdida de la
acomodación ( presbicia)
• A los 45 años el cristalino se vuelve mas rígido y el musculo ciliar se debilita.
Factores de Antecedentes Exposición a
riesgo familiares la luz UV

Tabaquismo Diabetes
 Antecedentes de la enfermedad actual
• Ojo rojo:
Disminución de la visión en uno o en ambos ojos ( corregida con lentes)
Lesión cuerpos extraños recientemente ( dormir con lentes de contacto)
Dolor con o sin perdida de la visión ( picor, sensación de arenilla
Antecedentes de inflamación , infecciones o cirugía ocular
Alergias
Secreciones oculares : color , consistencia , duración
Fármacos : colirios o pomadas oculares, antibióticos
 Problemas de la visión
• Parpados: orzuelo recurrente ( infección aguda de las glándulas sebáceas de
Zeis)
• Chalazion ( bloqueo crónico de una glandula de meibomio
• Ptosis palpaebral: unilateral o bi
• Traumatismos : cornea , estructura de soporte
 Antecedentes medicos
• Enfermedades crónicas : glaucoma , diabetes, enfermedad cardiovascular ,
disfunción tiroidea, VIH,
• Farmacos: corticoesteroides , hidroxicloroquina, antidepresivos, B-
bloqueantes
 Antecedentes Familiares
• Retinoblastoma : patrón autosómico dominante)
• Gluacoma : DM, HTA
• Cataratas
• Ceguera al color , desprendimiento de retina, retinitis.
• Miopia , hipermetropía , estrabismo, diplopía
 Antecedentes personales y sociales
• Laborales: exposición a gases irritantes , sustancias químicas , cuerpos
extraños .
• Actividad: participación en deportes con riesgo de lesión ocular ( boxeo)
• Uso de dispositivos protectores
• Lentes correctoras
• Tabaquismo ( fx de riesgo para la formación de cataratas)
 Lactantes y niños
• Prematuros, maniobras de RCP
• Antecedentes de ETS en la Madre
• Sintomas de anomalías congénitas como ausencia de fijación visual
• Area blanca en la pupila en una fotografía ( leucocoria )
• Lagrimeo excesivo o secreciones
• Estrabismo constante o intermitente
• Niños pequeños : frotamiento excesivo de los ojos , orzuelos frecuentes, incapacidad pára
localizar objetos pequeños.
• Niños en edad escolar : en el aula la necesidad de sentarse adelante
 Adultos mayores
• Dificultad para realizar tareas cercanas sin lentes
• Lagrimeo excesivo
• Ojos secos
• Dolor ocular vespertino
 Equipo
Escala de Tarjetas de Lea,
Linterna de
optotipos de C de Landolt o
bolsillo
Snellen escala de HOTV

Algodón Oftalmoscopio
 Agudeza visual
• PC III medida de visión central
• Coloque al paciente a 20 pies ( 6 metros) de la escala de optotipos de Snellen
• Cubra uno de ellos
• Pida al paciente que identifique todas las líneas empezando por cualquier
línea.
• Anote la agudeza visual a cada línea
• Cuando explore el segundo ojo puede pedir al paciente que lea la línea de
derecha a izquierda para disminiur la posibilidad que recuerde .
 Agudeza visual
• Se anota como una fracción
• El numerador indica la distancia entre el paciente y la escala Ej. 20 pies ( 6 m)
• Denominador la distancia a la que un ojo normal puede leer una línea concreta
• Por eso 20/200 ( 6/60) quiere decir que el paciente puede leer a 20 pies (6) lo que
una persona con visión normal puede leer a 200 pies ( 60 m)
• La visión que no puede corregirse por encima de 20 /200 se considera ceguera legal
 Visión periférica
• Puede valorarse de modo general, mediante la prueba de la confrontación
• Sientese o permanezca de pie delante del paciente , con los ojos a la altura de los
suyos a una distancia aproximadamente de 1 m.
• Pida al paciente que se tape el ojo derecho a la vez que usted se tapa el ojo izquierdo
, de modo que los ojos abiertos de ambos estén directamente enfrentados.
• Extienda su brazo a media distancia entre el paciente y usted luego muévalo
lentamente hacia el centro
• Indique al paciente que le diga cuando empieza a ver sus dedos.
 Visión cromática
• Rara vez se estudia en una exploración física general
• Existem laminas cromáticas con números formados por los colores
primarios
• Compruebe si el paciente puede distinguir los colores primarios
• La dificultad para distinguir el color rojo puede ser especialmente útil para
detectar neuroptias opticas
 Exploración externa
• Manera sistematica, empezando por los anejos oculares ( cejas , Tejidos
circundantes)
• Cejas : tamaño y extensión asi como la textura del pelo,
• Observe si se extiende mas alla del ojo o si no la sobrepasan , si las cejas son
asperas o no rebasan el canto temporal el paciente puede padecer
hipotiroidismo .
• Si las cejas son demasiado delgadas pregunte al paciente si se depila.
 Exploración externa
• Inspeccione el área orbitaria y periorbitaria en busca de edema , tumefacción
o tejido redundante
• Hinchazon puede deberse perdida de tejido elástico propia del
envejecimiento
• Edeme periorbitario siempre es anómalo (oftalmopatia tiroidea ) jóvenes
enfermedad renal ( síndrome nefrótico)
• Xantelasma : alteración del metabolismo graso ( depósitos de lípidos)
localizados en la parte nasal de los parpados superior o inferior.
 Parpados
• Pida al paciente que cierre los ojos sin apretar y compruebe si hay fasciculciones o
temblores palpebrales, los cuales son un signo de hipertiroidismo.
• Inspeccione si los parpados pueden abrirse y cerrarse del todo.
• Debe haber pestañas en ambos parpados que no se curven hacia el globo ocular.
• Con el ojo abierto el parpado debe cubrir una parte del iris , pero dejando libre la pupila.
…. (ptosis palpebral) esto es indicativo de debilidad congénita o adquirida del musculo
elevador del parpado o de paresia del PC III
• Parpados invertidos o evertidos
• Parpado inferior esta separado del ojo se habla de ectropión ( lagrimeo excesivo
 Parpados
• Cuando el parpado inferior esta rotado hacia el ojo existe un entropión y las
pestañas pueden producir irritación corneal y conjuntival.
• La presencia de costras en las pestañas puede ser indicativo de blefaritis,
secundiara a una infección bacteriana
• Lagoftalmia : cierre palpebral no cubre totalmente el globo ocular , la cornea
puede resecarse con el consiguiente riesgo de infección. ( paralisis facial de
Bell)
 Palpación
• En busca de nódulos
• La palpación de la orbita para evaluar presión intraocular.
• Palpacion suave con los ojos cerrados (tonometría por palpación digital)
puede confirmar que el ojo afcetado es mucho mas duro.
• El dolor a la palpación de parpado puede ser indicativo de escleritis
trombosis del seno cavernoso , si el ojo esta duro y doloroso podrá haber
glaucoma grave o un tumor.
 Conjuntiva
• Suelen ser translucidas y no presentar eritema.
• Inspeccione la conjuntiva palpebral haciendo que el paciente mire hacia
arriba , mientras tira hacoia abajo del parpado inferior observando la
translucidez.
• Conjuntiva tarsal ( cuerpo extraño) pida al paciente que mire hacia abajo ,
mientras usted tira de las pestañas suavemente hacia abajo y hacia adelante,
luego proceda a evertir el parpado sobre un bastoncillo de algodón .
 Conjuntiva
• Hemorragia subconjuntival: mancha roja intensa en un área bien delimitada
rodeada por conjuntiva sana. Puede aparecer espontáneamente durante el
embrazo o el parto en estos casos su resolución es espontanea.
• Conjuntivitis infecciosa: exudado conjuntival, aspecto eritematoso o
adoquinado.
• Terigion : crecimiento anómalo de la conjuntiva que cruza el limbo y se
extiende sobre la cornea.
 Cornea
• Examine si esta transparente , iluminándola tangencialmente
• Como la cornea es avascular , no deben verse vasos sanguíneos
• La sensibilidad corneal dependiente del PC V ( nervio trigémino) se explora
tocando la cornea con una hilo de algodón , la respuesta esperada es que el
paciente parpadee , lo que indica que no hay lesión de fibras sensitivas del PC
V ni de las fibras motoras del PC VII ( nervio facial)
• Compruebe si existe un arco senil , compuesto de lípidos depositados en la
periferia de la cornea
 Iris y pupila
• Observe cualquier alteración de la forma de las pupilas deben ser redondas
regulares y del mismo tamaño
• Miosis : contracción pupilar de menos de 2mm ( no se dilata en la
obscuridad) tiene que ser inducida por fármacos.
• Midriasis: dilatación pupilar mayor de 6mm, es un signo de coma o
traumatismo cerebral, también puede deberse algunos colirios
• Anisocoria: desigualdad puede ser fisiológica o secundaria
• Explore la respuesta pupilar a la luz de forma directa y consensuada , deje la
habitación en penumbra para que las pupilas se dilaten y enfoque
directamente una linterna en un ojo para comprobar si la pupila se contrae
• Observe la respuesta consensuada de la otra pupila que se contraerá a la
pupila a iluminada.
• Iritis con miosis: la uveítis aguda suele ser unilateral , contracción pupilar
asociada a dolor y enrojecimiento ocular sobre todo adyacente al iris.
• Lesion del nervio motor ocular común: pupila dilatada y fija, ojo desviado
hacia afuera y abajo ; ptosis
 Cristalino
Debe ser transparente
La luz sobre el puede conferir un aspecto gris o amarillo pero aun asi debe
permitir el paso de la luz.
 Esclerótica
• Lo primero que hay que comprobar es que sea un color blanco
• Si existe una hepatopatía o una anemia las escleras pueden estar pigmentadas
con un tono amarillo o verdoso.
 Hoja de trabajo

• Dibujar el ojo externo con sus partes

• Dibujar el ojo interno con sus partes
• Una afección del ojo con la que nos podemos encontrar en los servicios de
salud
• Glosario de 50 palabras sobre ojo