INTEGRANTES:

MENDOZA GARCIA MILENA DANIELA MATERIA:

DOCENTE:
MERO LOOR EVELIN JESSENIA ULTRASONIDO III
Dra. Liliam Escariz
MEZA VERA DANNA YUBELKIS
MOLINA RODRIGUEZ SELENA JULEISY

TEMA:
ANATOMIA DEL ÚTERO, OVARIOS, CUELLO UTERINO.
CICLO ENDOMETRIAL, CARACTERISTICAS ECOGRAFICAS,
CAPAS UTERINAS Y SUS CARACTERISTICAS NORMALES
TÉCNICAS
Hay que identificar todas las
estructuras anatómicas relevantes,
primero con una técnica Para la evaluación transabdominal
transabdominal y después con una se emplea un transductor de 3,5
valoración más detallada de las MHz o superior.
estructuras pélvicas profundas
mediante técnica transvaginal

Para la evaluación transabdominal,

la vejiga debe encontrarse
adecuadamente distendida con el
fin de desplazar el intestino en
sentido superior fuera de la pelvis
verdadera
Para la evaluación transvaginal
debe vaciarse la vejiga urinaria y la
paciente debe estar cómoda, pero
con la pelvis angulada

Para la evaluación transvaginal, el

AIUM (Instituto Americano de
Ecografía en Medicina) recomienda
la utilización de sondas de 5 MHz o
más
PREPARACIÓN DE LA SONDA EN UNA
ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL

La preparación de la sonda antes de la ETV

debe tener en consideración los siguientes
efectos adversos potenciales:
1. Propagación de un proceso infeccioso.
2. Irritación química de la vagina.
3. Alergia al látex.
4. Efecto deletéreo del lubricante sobre la
motilidad espermática.
 TÉCNICA DE LA EXPLORACIÓN (ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL)

Una vez preparados el paciente y el transductor, se selecciona un campo

de 8 a 10 cm de profundidad

Después de introducir la sonda en el introito, el operador debe vigilar la

pantalla y monitorizar continuamente la posición de la sonda

Se sitúa la sonda en la vagina, realizándose la exploración generalmente a

través de la pared vaginal anterior, el fórnix vaginal anterior o los fórnices
laterales
 Para conseguir una orientación adecuada se pueden
llevar a cabo tres maniobras básicas de exploración:

1. Rotar la sonda de 0 a 90 grados sobre su eje

longitudinal para obtener cualquier plano de exploración desde
sagital a coronal

2. Angular la sonda o apuntar con ella en cualquier dirección

(dentro de las limitaciones de las molestias vaginales) con el fin
de dirigir el plano de sección

3 Avanzar o retirar la sonda, lo cual moverá las vísceras pélvicas

adyacentes y desplazará las asas intestinales, y permitirá que
ciertas estructuras se coloquen en la zona focal del transductor
 Durante la inserción de la sonda es
posible determinar la orientación del
transductor al apreciar la posición de
la vejiga, que suele contener una
pequeña cantidad residual de orina.
La rotación de la sonda 90 grados
hacia un plano coronal permite
visualizar tanto el útero como los
anejos.

Esta evaluación se lleva a cabo

desplazando lentamente el haz en el
plano sagital desde la línea media, a
través de ambos anejos, hacia ambas
paredes pélvicas. Se rota entonces la
sonda a un plano coronal y se
desplaza el haz desde el cérvix al
fondo uterino.
Tras la valoración inicial se obtienen imágenes convencionales, estas incluyen:
PLANO SAGITAL

PLANO CORONAL
 ESTUDIO ECOGRÁFICO DEL ÚTERO

La posición del útero es variable y se

puede modificar en relacion al estado de
repleción de vejiga y recto.

Mientras que el cervix uterino está fijo, el

cuerpo es móvil y su disposición puede
ser variable.
Previo a la pubertad, la longitud uterina (LCC = Longitud cráneo-caudal) oscila entre 10 y 33 mm y la anchura
(DAT = Diámetro transverso) entre 5 y 10 mm.

EN EL PERIODO NEONATAL
 EL ÚTERO POSTPUBERAL

El útero postpuberal normal oscila entre 70 mm de

longitud y 50 mm de anchura, siendo aproximadamente
el doble de tamaño la porción corporal del útero que el
cervix.

Con la menopausia, la atrofia uterina origina

una reducción del tamaño uterino que es más
pronunciada en los 10 primeros años tras la
misma.
EL MIOMETRO
LA VASCULARIZACIÓN
UTERINA

PUEDE SER EVALUADA MEDIANTE

DOPPLER COLOR Y PULSADO DE
LAS ARTERIAS UTERINAS
• Las arterias arcuatas se disponen entre las capas externas e intermedias del miometrio y se
ramifican en las arterias radiales, que discurren por la capa intermedia hasta la capa interna
donde se ramifican en arterias espirales que penetran el endometrio para irrigar la capa funcional
de éste.
 Esta compuesto por dos
capas: una capa
funcional superficial

El endometrio
varía entre 3 y
8 mm en la fase varía su y una capa
proliferativa y ecoestructura basal
entre 7 y 14 mm
en el la fase en función de profunda
secretora. la fase de
ciclo menstrual.

El espesor del
endometrio normal en
mujeres en edad fértil
y en diámetro
anteroposterior total
 La ecogenicidad endometrial también se sometida a
los cambios hormonales

apareciendo como una línea

hiperecogénica y fina en la
fase
menstrual,másiso/hipoecocico
con línea central hiperecógena
y fina que corresponde a capa
funcional en la fase
proliferativa inicial
trilaminar en fase proliferativa
tardía (periovulatoria) por
engrosamiento de la capa
funcional y más hiperecogénico
en fase secretora
En pacientes postmenopáusicas,
el grosor del endometrio debe
ser fino y regular, en relación
al proceso de atrofia
endometrial por ausencia de
estímulo hormonal
Figura 1 A) Endometrio proliferativo de aspecto trilaminar (flechas). Capas basales vistas como líneas ecogénicas.
Capas funcionales vistas como líneas hipoecoicas (*). Sitio de unión de las capas basales anterior y posterior
aparece en el centro como línea hiperecoica. B) Fase secretora, el endometrio funcional es grueso y ecogénico de
forma difusa. C) Endometrio posmenstrual se ve como línea ecogénica delgada y homogénea. D) Endometrio en
mujer posmenopáusica se observa como delgada línea ecogénica central.
 ANATOMÍA OVÁRICA NORMAL
Su localización va a depender del grado
de sujeción por los ligamentos pélvicos y
de la existencia o no de patología
pélvica
Normalmente se sitúan a
Su visualización se ambos lados del útero.
relaciona además con su Cuando hay una buena
actividad funcional durante repleción vesical, se
la época fértil. visualizan por debajo del
borde de la vejiga,
(exploración abdominal)
 La superficie del Los vasos hipogástricos
ovario no se suelen visualizarse en En la exploración El ovario aparece
encuentra cubierta su vecindad, lo cual En la mujer núlipara vaginal, los ovarios se ecográficamente como
puede servir de se sitúan en la fosa sitúan muy próximos al una formación
por peritoneo, sino ovoidea, de contornos
que se recubre de referencia a la hora ovárica o de útero e incluso en el nítidos e impedancia
un epitelio columnar de localizar los waldeyer fondo de saco de intermedia, similar a
llamado epitelio ovarios Douglas. la del miometrio
germinal. ecográficamente.
Su morfología, depende en gran medida de la edad
y estado reproductivo

observándose una estructura homogénea antes de

la menarquía y tras la menopausia y una estructura
con múltiples cambios ecográficos durante el ciclo,

ecográficamente tres tipos de folículos: folículo

antral, folículo dominante y folículo preovulatorio.
 Su tamaño, resulta útil para el diagnóstico de la de patología funcional y
orgánica.

se realizan varios cortes Volumen ovárico = 0,5233 x A x

Su medición con mayor precisión
diagnóstica se realiza aplicando
la fórmula del esferoide para el
cálculo del volumen ovárico.
longitudinales y transversales del
ovario y a partir de los dos
cortes perpendiculares mayores,
se miden los diámetros
longitudinal (A), transversal (B) y
anteroposterior (C) máximos.
B x C. El tamaño ovárico es
variable, dependiendo del
número de folículos en
crecimiento, edad de la mujer y
estado reproductivo.
LAS TROMPAS UTERINAS (DE FALOPIO)

tienen una longitud

variable, entre 7 y 12
cm.

Cada trompa está

La trompa uterina situada en el
es más estrecha en margen libre
su porción superior del
intersticial o ligamento ancho y
intramural está recubierta de
peritoneo.
 La apariencia ecográfica

es la de una línea ecogénica fina que se origina en el canal endometrial y se extiende a

través de la pared uterina
El istmo es el segmento estrecho de la trompa adyacente a la pared uterina. Es redondo y con
aspecto de cordón. La trompa se ensancha en sentido lateral formando las regiones ampular e
infundibular
El istmo es el segmento estrecho de la
trompa adyacente a la pared uterina. Es
redondo y con aspecto de cordón.

El istmo, la ampolla y el infundíbulo no suelen

verse mediante ETA o ETV, a no ser que exista
patología o líquido libre en los recesos pélvicos
laterales
VALORACIÓN ECOGRÁFICA DEL CICLO
MENSTRUAL
Estudio del útero

En un corte
longitudinal, el
útero presenta una
forma de pera
invertida, en la que
se distinguen
cuerpo, istmo y
cuello, así como la
línea media
endocavitaria,
correspondiente al
endometrio que se
está empezando a
desarrollar en la
primera fase del
ciclo.
Si el endometrio es
visible en la primera
fase, ha de medir 3-11
mm, en función del día,
y nunca debe superar
los 15 mm, pues sería
patológico. En la
segunda fase, la
secretora, este aumento
del grosor endometrial
se puede acercar hasta
los 15 mm y no debe
superar los 20.
El útero puede hallarse en posición de anteversión, retroversión o media, en función
de que se encuentre más inferior o posterior o en coincidencia en los cortes
longitudinales. Una vejiga excesivamente llena puede hacer variar esta posición. El
útero en condiciones normales se encuentra en leve anteversión y anteflexión.
 Estudio del ovario

Tienen una forma ovoide, con tres ejes: uno

oblicuo, que mide 2,5-3,5 cm, uno horizontal,
de 1,5-2 cm, y uno anteroposterior de 1- 1,5
cm.
En la fase folicular se
desarrolla el crecimiento de
los folículos. En la primera
semana del ciclo, veremos que
inician su desarrollo 5-6
folículos en cada ovario, más
predominantes en el lado en
que se vaya a producir la
ovulación, con su forma
redondeada habitual y con
contenido líquido, con un
comportamiento ecográfico,
por tanto, igual al de cualquier
otra estructura quística; miden
0,5- 1 cm de diámetro.