CHOQUE

Introducción
• La Definición de Choque
• Tipos y Causas de Choque
• Signos y Síntomas de Choque
• La reacción de Choque al Cuerpo
• Tratamiento del paciente con Choque
 La Definición de Choque
En 1852, Choque fue definido como "un desquiciar grosero de
la maquinaria de la vida".

Probablemente no mejor definición existe para describir los

efectos devastadores de este proceso en un paciente.

Una definición reciente de Choque es "el desplome y el fracaso

progresivo del sistema cardiovascular".

Choque sin tratamiento puede ser fatal.

Debe ser reconocido y debe ser tratado inmediatamente, o el

paciente puede morirse.
 Definición de Choque
La definición de Choque no implica la
hipotensión, pulso rápido ni refresca piel
húmeda, éstos son solamente los signos.
Expresado con sencillez, Choque resulta de la
aspersión inadecuada de las células del cuerpo
con sangre oxigenada.
 Tipos de Choque
Hipovolémico

Anafiláctico
Cardiogénico

Séptica

Neurogénico
 Causas de Hipovolemia

Hemorragia Diarrea

Peritonitis Vomito

Quemaduras
 Causas de Cardiogénico
Embolismo pulmonar Aneurisma aórtico

Cardiomiopatía
Contusión cardiaca

Tamponade cardiaco
 Séptico

Psicogénico

Causas Vascular

Anafiláctico
Tipos de Choque
 Choque Hipovolémico
Choque Hipovolémico se refiere a una condición médica
o quirúrgica en la que la pérdida líquida rápida tiene
como resultado múltiples fracaso de órgano debido a
la aspersión inadecuada.

-Hemorragia
-Trauma
-Vomita/Diarrea
-Quemaduras
 Choque Hipovolémico:
Sistema Cardiovascular
Aumenta el ritmo del corazón, la contractilidad miocardial creciente, y
apretando vasos sanguíneos periféricos.

Esta respuesta ocurre secundario a un aumento en la liberación de

norepinephrine y una disminución en el tono de vagal de línea de fondo
(regulado por el baroreceptors en el arco de carótida, el arco aórtico,
dejó la aurícula, y naves pulmonares).

El sistema cardiovascular responde también redistribuyendo sangre al

cerebro, al corazón, y a los riñónes y lejos de piel, del
músculo, y de systema gastrointestinal.
 Choque Psycogénico

• También conocido como "desvanecimientos"

• Causado por la dilatación repentina de

vasos sanguíneos que para temporalmente
el riego sanguíneo al cerebro
 Choque Neurogénico

• El fracaso del sistema nervioso controlar el diámetro

de los vasos sanguíneos:

• Las causas que una falta de sangre y generalmente

no hay la pérdida de sangre de verdad .

• Los signos clásicos del choque a veces no se

presentan.
 Choque Séptico: Historia
• Fiebre
• Frío
• Sudar
• Posición mental alterada
-Aprensión
-Ansiedad
-Agitación
 Choque Séptico: Historia
Algunos síntomas por localización
• Dirija y las infecciones de cuello - el dolor de oídos, garganta
adolorida, el dolor de seno o congestión, la congestión nasal,
ganglios linfáticos hinchados
• El pecho y las infecciones pulmonares - tose (especialmente
con producto), dolor de pecho, dipsea
• Abdominal y las infecciones GI - el dolor abdominal, náusea,
vomitar, la diarrea
• Pélvico y las infecciones genitourinarias - pélvico o el flanco
aflige, la descarga vaginal o uretral, frecuencia y urgencia de
orinar
• El hueso y las infecciones suaves del tejido - el dolor o la
ternura fecales, eritema fecal, edema
 Choque Cardiogénico
• Choque Cardiogénico es caracterizado por un
bombeo disminuido del corazón que causa un
estado de choque como con la asperción
inadecuada a los tejidos.
 Choque Cardiogénico: Examen
• La mayoría de los pacientes que presentan con el choque
cardiogénico hacen así en conjunción con un ataque al
miocardio (AMI), por lo tanto, presentan con la
constelación de síntomas de isquemia cardiaco agudo (por
ejemplo, el dolor de pecho, la falta de aliento, diaforesis, la
náusea y vomitando).

• Los pacientes que experimentan el choque cadiogénico

puede presentar también con síntomas pulmonares de
edema.
 Choque Cardiogénico: Examen
• El reconocimiento a menudo revelará a un paciente
en medio de un AMI.

• Los pacientes se presentan profundamente

diaforéticos y quejándose de falta de aire y dolor de
pecho severo.

• La evaluación clínica empieza con la atención al

HABCs y signos esenciales.
 Choque Cardiogénico: Examen
• El examen del cuello puede revelar distención de la
vena yugular. Esto es la evidencia del fracaso
ventricular correcto.

• Con grados crecientes de disfunción ventricular,

edema pulmonar e hipotensión severa se pueden
desarrollar.

• Oscultación del pecho puede revelar variando los

grados de insuficiencia cardíaca congestiva (CHF).
 Choque Cardiogénico: Examen
• La atención cuidadosa debe ser dirigida hacia el examen
cardiaco, como hay las causas mecánicas del choque
cardiogénico que son

• Fácilmente dóciles a la intervención quirúrgica, y sin que la

mortalidad está deprimente.

• Estos incluyen disfunción valvular, ruptura miocardial de pared

o septal, tamponade cardiaco y aneurisma aórtica.

• Los murmullos fuertes pueden indicar una disfunción valvular

mientras corazón amortiguado tonifica con JVD puede sugerir
tamponade.
 Los signos y los Síntomas de Choque
Medidas extremas Medidas blandas

•La tensión cambia ↑ o ↓ •La piel cambia (refresca, pálido o húmedo)

•La frecuencia del pulso ↑ o ↓ •Sensorium alterado (deprimido o inquieto)

•La hemoglobina/hematocrit ↓ o NL •Sed

•Producción de orina ↓
•La vena cambia
•Electrocardiograma
•Hiperventilación
•Gas arterial de sangre
•Pérdida obvia u oculta de sangre
•**La presión pulmonar de la cuña de arteria

•**La producción cardiaca

•**El índice cardiaco

** requiere control invasivo
•** La presión venosa Central
 Tratamiento de Choque
• La cirugía: inmediato vs. demorado vs. ninguno
• Establezca la ruta aérea y entregue O2
• Infunda Normal salina o Lactato de Ringer
(despues de 250ml dacelo lento y suave)
• Trate las causas mecánicas del choque si ellos
son presentes
-Tensión de Neumotórax
-Pericardial tamponade
-Hemorragia
 Tratamiento de Choque
• Quick Clot, Bendaje, Presion manual

• Elevar la herida y tambien los pies

• Al meter un IV, toma sangre para laboratorios y para

mecanografía de sangre

• Vasopresor (pression de vasos)

• Alivie el dolor con narcóticos IV

• Los antibióticos
 Transfusiones de sangre

• Efectos buenos

• Restaura el volumen de sangre

• Permanece en los vasos

• Aumenta la entrega O2 a tejidos