CUIDADOS DE

ENFERMERÍA EN
PACIENTES CON
OBSTRUCCIÓN
INTESTINAL
Anggy Daniela Ortiz
PERSONA

-Todo grupo de edad.

-20% de todos los pacientes atendidos por
dolor agudo de abdomen.
-Ancianos obstrucción por vólvulo
(estreñimiento).

2
 ENTORNO
EPIDEMIOLOGIA

◎ Representa el 15% de todas las consultas

vista en un servicio de emergencias por
dolor abdominal.
◎Cerca de 300mil admisiones hospitalarias
anuales en los Estados Unidos y causa de
mortalidad en casi 30mil casos.
◎Constituye alrededor de un 20% de las
urgencias quirúrgicas de un hospital.

3
 SALUD- ENFERMEDAD

OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
Es un trastorno común y grave causado por
diversos padecimientos .
◎Parcial
◎Completa
Presentes en cualquier punto de aparato
gastrointestinal.

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CLASIFICACIÓN-ETIOLÓGICA

◎OBSTRUCCIÓN MECÁNICA: obstrucción

intraluminal o mural de la presión sobre la
pared intestinal.
-Obstrucción mecánica estrangulante
-Oclusión de asa cerrada
◎ÍLEO PARALÍTICO:una alteración de la
motilidad intestinal, debida a una parálisis
del músculo liso

5
CLASIFICACIÓN-ETIOLÓGICA

6
FISIOPATOLOGIA
Acúmulo del contenido intestinal,
Detención del TGI
saliva liquidos ingeridos aire
deglutido
2
Distensión en el intestino
Iniciada por liquidos
3
ingeridos, secreciones
digestivas (6-8l)
Aumenta el
Causada por
peristaltismo
incapacidad de
4
absorber y movilizar
El cual genera más
secreciones que
aumentan aún más 7
5 Vomito reflejo Dolor abdominal Disminución de la
reabsorción
Pérdidas de 6

electrolitos 7

La disminución reabsorción >7-8l x

8
24h) y la obstrucción con
hipersecreción de líquidos provocan .
Deshidratación

9
El aumento de la presión
10 intestinal origina salida
Edema del plasma y después de
líquido causando
distintos resultados
8
Persistencia de Cambios hemodinámicos :
deshidratación taquicardia, disminución de la
presión venosa central y/o del GC
11
Hipotension, shock
hipovolemico

Aumento de la presión
Distension abdominal intraabdominal,
disminución del retorno
venoso

9
Proliferación
bacteriana rápida
1
Disminución
del
peristaltismo
2

Puede provocar: sepsis

translocación bacteriana (
por los cambios
microvasculares)

10
 Cuando el curso de un
proceso obstructivo se
Estrangulacion altera la circulación

Puede generan septis

toxemia generalizada,
necrosis intestinal y
perforación
MANIFESTACIONES CLÍNICAS.

Síntomas y signos variables dependen de la

localización y la causa de la
obstrucción, así como del tiempo
- Retortijones
-Vómitos
-Distensión abdominal
-Alteración del ritmo intestinal
-Dolor abdominal
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 COMPLICACIONES

◎ Edema.
◎ ICC.
◎Shock hipovolemico.
◎ Sepsis.
◎ Translocación bacteriana.
 DIAGNOSTICO

◎ Radiografia simple de abdomen

◎ Colonoscopia
◎Sigmoidoscopia
◎ Clinica
◎ Exploración física
 TRATAMIENTO

Íleo funcional :
1. Dieta absoluta.
2. Reposición hidroelectrolítica
3. Colocación de sonda nasogástrica
aspirativa
5. Antibioterapia
íleo mecánico :
1.Descompresión nasogástrica si aparecen
vómitos
2. Reposo digestivo
3. Rehidratación
4. Analgesia y antibioterapia
5. Eliminación de forma manual de heces
6. Cirugia laparotomia completa

16
LAPAROTOMÍA PROCEDIMIENTO

Los pacientes con una obstrucción

del intestino delgado se pueden
explorar mejor a través de una
incisión mediana

La lisis de las adherencias debe

realizarse con tijera o bisturí,

17
El intestino isquémico
se reseca con una en-
grapadora lineal en las
áreas proximal y dis-
tal al asa demarcada

Se realiza la sutura
El abdomen se irriga
con una solución con
antibióticos y se cierra.

18
 ENFERMERÍA-CUIDADO
CUIDADOS PREOPERATORIOS

● Estudios de laboratorio: hemoglobina,

hematocrito, pruebas de coagulación.
● Tener disponible hemoderivados.
● Acceso venoso permeable.
● Asepsia correcta.
● Control de signos vitales cada 20 minutos.
● Explicar el procedimiento al paciente y a su
familia.
● Firma y explicación del consentimiento
informado.
19
CUIDADOS POSTOPERATORIOS

◎Valorar presión arterial cada 15 minutos,

colocación de monitoreo de signos vitales
◎Supervisión de aporte nutricional
adecuado, mediante nutrición parenteral
precoz.
◎Proporcionar confort al paciente.
◎Administrar medicamentos prescritos.
◎Controlar el dolor.
◎utilización de técnica aséptica en el cambio
de apósitos.
20
◎Evaluar las condiciones de hidratación
◎Evaluación del sitio quirúrgico y de los
dispositivos de drenaje.
◎ Posicionamiento en la camilla con cabecera
elevada entre 15º y 30º, excepto cuando sea
contraindicado proporcionando expansión
pulmonar
◎ Variación de decúbito periódica para prevenir
acumulación de secreciones y atelectasia, así
como incentivo de respiración profunda la
instrucción y realización de ejercicios
respiratorios para reclutamiento alveolar y
mejora en la ventilación/perfusión
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Diagnóstico enfermero
Motilidad gastrointestinal disfuncional r/c obstrucción del tracto
digestivo m/p abdomen distendido,cólico abdominal,dolor
abdominal,regurgitación, vómito.

Noc:funcion gastrointestinal Escala:

Indicadores: ● 1. Gravemente
comprometido
-Tolerancia alimentos/alimentación(1).
● 2. Sustancialmente
-Ruidos abdominales(2) comprometido
-Dolor abdominal(1) ● 3. Moderadamente
comprometido
-Distension abdominal(2)
● 4. Levemente
-Aumento del peristaltismo visible(2)
comprometido
-vomitos(2) ● 5. No
comprometido
Puntuación global:2
Puntuación diana:4-5 22
INTERVENCION: CONTROL INTESTINAL

ACTIVIDADES;
◎ Monitorizar el peristaltismo cada hora
◎ Informar acerca de cualquier aumento de frecuencia y/o
sonidos intestinales agudos.
◎ Informar si hay disminución de los sonidos intestinales.
◎ Administrar supositorios si es indicado
◎ Ayuda en la dieta prescrita
◎ Realizar la toma de pruebas de laboratorio
◎ Control del dolor a través de administraccion de
medicamentos y terapias de relajación como masajes y
variacion de posicion
◎ Preparar al paciente si sera sometido a procedimiento
quirúrgico
◎ Colocar sonda nasogastrica 23
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:
Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos r/c
obstrucción intestinal

Noc:hidratacion ESCALA:
Indicadores: ● 1. Gravemente
-Turgencia de la piel(2) comprometido
-Diuresis(2) ● 2. Sustancialmente
-Ingesta de liquidos(2) comprometido
-funcion cognitiva(3) ● 3. Moderadamente
comprometido
Puntuación global:2 ● 4. Levemente
Puntuacion diana:5 comprometido
● 5. No comprometido

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INTERVENCIONES

ACTIVIDADES
-Observar si hay manifestaciones de desequilibrio de
electrolitos tales como debilidad, síncope, formación de
pliegue cutáneo,alteraciones en la p.a etc.
-Mantener un acceso i.v. permeable.
-Suministrar líquidos según prescripción
-Mantener un registro adecuado de entradas y salidas por
24 horas.
-Administrar electrolitos suplementarios (vía oral,
nasogástrico e i.v) 25
-Obtener muestras de laboratorio para química
sanguínea.
-Disponer una dieta adecuada para el
desequilibrio de electrolitos del paciente
(alimentos ricos en potasio, pobres en sodio y
bajos en hidratos de carbono).
-Instruir al paciente y/o a la familia sobre
modificaciones dietéticas específicas,
-Enseñar al paciente y a la familia el tipo, causa
y tratamiento del desequilibrio de electrolitos
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 BIBLIOGRAFIAS
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INTESTINAL; Capítulo 5; 575-
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3. Atlas de Cirugía del Aparato digestivo. Cameron
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GRACIAS

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