PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

Dr. Edelmiro Garza Padilla

 OBJETIVOS

• Pruebas de contraste de
hipótesis y poder estadístico
• Significancia estadística
(hipótesis nula y alterna)
• Error tipo I y II
• Valor predictivo positivo y
negativo
• Relevancia clínica
 HIPÓTESIS NULA Y ALTERNATIVA

• Hipótesis Nula (H0): es la hipótesis que plantea el investigador que provisionalmente se acepta
como verdadera. Normalmente lo que se hace es plantear la ausencia de efecto o la ausencia de diferencias.

• Hipótesis Alternativa (H1): Es la aspirante a suplantar o reemplazar la hipótesis nula. Esta suele
plantear que existen diferencias o efecto.
 DETERMINACIÓN DEL NIVEL DE
SIGNIFICACIÓN O ALFA

• El segundo paso dentro de la estimación por intervalos es determinar el nivel de

significación. Este lo fija el investigador y se trata de la probabilidad máxima de
error que aceptamos cometer al rechazar la hipótesis nula.
• Suele tomar valores pequeños como 0.001, 0.01 o 0.05.
 ERROR TIPO I Y II

• El error tipo I se comete cuando la hipótesis nula es verdadera y, como consecuencia del contraste, se rechaza.
• El error tipo II se comete cuando la hipótesis nula es falsa y, como consecuencia del contraste se acepta.

H0 VERDADERA FALSA
ACEPTAR Decisión correcta ERROR TIPO II
RECHAZAR ERROR TIPO I Decisión Correcta
 ERROR TIPO 1 Y II

• ERROR TIPO I (alfa) o falso positivo: es el error que se comete cuando el

investigador no acepta la hipótesis nula siendo esta verdadera en la población.
• ERROR TIPO II (beta) o falso negativo: se produce cuando la hipótesis nula es
falsa, pero erróneamente no es rechazada. Se comente cuando dejamos de
creer en una verdad.

ERROR TIPO I = si dicen que concluyen que hay diferencia, cuando en realidad no la hay.

ERROR TIPO II = cuando no logro identificar la diferencia cuando existe.

 DIAGNÓSTICO MÉDICO

• Prueba diagnóstica = cualquier procedimiento realizado para confirmar o

descartar un diagnóstico, o para incrementar o disminuir su verosimilitud.
• La prueba depende de su validez y fiabilidad, de su rendimiento clínico y costo.
• Validez es “medir lo que realmente queremos medir”
• Para pruebas con resultados dicotómicos (ej. Presencia / ausencia de
enfermedad) la evaluación se concreta en distintos indicadores de validez:

Valor Valor
Sensibilidad Especificidad Predictivo Predictivo
Positivo Negativo
 CONSIDERACIONES

La información que disponemos

sobre la validez de las pruebas
diagnósticas procede de estudios
realizados en muestras de
población. Por lo tanto, las
estimaciones obtenidas en dichos
estudios están sujetas a
variabilidad aleatoria y, si los
estudios han sido diseñados
incorrectamente, a sesgos.

La FIABILIDAD de la prueba
viene determinada por la
estabilidad de sus mediciones
cuando se repite en condiciones
similares.
 PRUEBAS DIAGNÓSTICAS –
INDICADORES DE VALIDEZ

• SENSIBILIDAD – probabilidad de que la prueba dé positiva si la enfermedad o condición de estudio está presente
• ESPECIFICIDAD – probabilidad de que la prueba dé negativa si la enfermedad está ausente
• VALOR PREDICITIVO POSITIVO – probabilidad de tener la enfermedad si la prueba ha sido positiva.
• VALOR PREDICTIVO NEGATIVO – probabilidad de no tener la enfermedad si la prueba ha sido negativa.
FÓRMULAS
EJEMPLO
GRACIAS!