Roberto Enrique González Mata

Grupo: 05 Matrícula: 1671879

Virus de la Hepatitis B

 Estructura
 Virus de ADN pequeño
con envoltura cuyo genoma
es una pequeña cadena
circular de ADN
parcialmente bicaternario

 Posee un virion de
estabilidad elevada y
resistente a tratamiento
con éter, al pH bajo, la
congelación y al calor
moderado (partícula Dane)

 Contiene un proteína
cinasa y una polimerasa
además de antígenos del
núcleo (HBcAg, HBeAg y
HBsAg)
 Estructura

 Las moléculas HBsAg se

liberan en los pacientes
infectados, estas moléculas
se utilizaron en la primer
vacuna contra VHB.

 Posee tres glucoproteínas (S,

M y L), la glucoproteína S
está incluida en la M y el M
en la L encontradas en el
virion.

 Contienen determinantes
específicos de grupo (a) y
determinantes específicos de
VHB (d o y, y w o r) los
cuales dan lugar a 8 subtipos
de VHB.
 Replicación

 Tiene tropismo hacia el

hígado. Se adhiere a las
células de este gracias a las
glucoproteínas HBsAg

 No se conoce el mecanismo
de entrada
 Patogenia e Inmunidad

 La replicación comienza a los

3 días después de su
adquisición pero los
síntomas pueden aparecer
hasta después de 45 días.

 Un individuo es infeccioso
cuando se detectan HBsAg y
HBeAg en sangre.

 La acumulación intracelular
de moléculas HBsAg puede
originar la citopatología de
vidrio esmerilado
Epidemiología

 Se adquiere por vía sexual,

parenteral y perinatal
(leche materna).

 15% de la población puede

infectarse al nacer o en la
infancia.

 Hay tasas elevadas de

seropositividad en Italia,
Grecia, África y el Sudeste
Asiático.

 El estado de portador
puede durar toda la vida.
 Enfermedades: Infección aguda

 Es menos grave en niños que en

adultos y puede llegar a ser
asintomática con un periodo de
incubación largo y de inicio
insidioso.

 Comienza con fiebre, malestar

general y anorexia seguidos de
nauseas, vómitos, escalofríos y
malestar intestinal.

 Se presenta ictericia debido a

lesión hepática. En el 1% se
produce una hepatitis fulminante
que puede ser mortal, cuyos
síntomas son ascitis y
hermorragias.

 Puede llegar a producir

hipersensibilidad por
inmunocomplejos HBsAg,
provocando exantema, poliartiris
y glomerulonefritis.
 Enfermedades: Infección crónica
 Afecta al 5-10% de las personas
con infecciones por VHB, tras
un cuadro inicial.

 En un tercio de estos pacientes

se produce una destrucción
hepática continua, cirrosis,
insuficiencia hepática o CHP.

 En los dos tercios restantes se

produce una hepatitis crónica
pasiva con mayor probabilidad
de complicaciones.

 Son la principal fuente de

diseminación del virus, con un
riesgo de padecer un cuadro
fulminante si se presenta VHD.
 Enfermedades: Carcinoma hepatocelular primario

 Se estima que el 80% de los

casos se atribuyen a
infecciones crónica y
acostumbra a ser mortal.

 Es un cáncer prevenible
gracias a vacuna.

 El genoma del VHB está

integrado en las células del
CHP, y se produce cuando el
VHB estimula la reparación
continua del hígado.

 El periodo de latencia entre

la infección del VHB y el
CHP puede ser de 9 años
hasta 35 años.
 Diagnóstico
 Se hace basándose en la
sintomatología clínica y con
presencia de los HBsAg y
HBeAg.

 Se puede distinguir una

infección crónica gracias al
hallazgo continuo de HBeAg,
HBsAg o ambos, además de
ausencia de anticuerpos contra
estos antígenos.

 La infección aguda se
distingue con la detección de
IgM anti-HBc.

 La cantidad de virus en sangre

se puede determinar con PCR.
 Prevención y control

 Se recomienda la vacunación
en niños, lactantes y personas
de grupos de riesgos.

 Manipulación de sangre y
líquidos corporales de
manera correcta.

 Precauciones con agujas y

objetos punzocortantes

 Uso adecuado de
preservativos.
 Tratamiento

 Se puede administrar
inmunoglobina contra la
hepatitis B durante la semana
siguiente a la exposición y a
los recién nacidos de madres
positivas a HBsAg.

 Se trata con fármacos con

actividad contra la
polimerasa (lamivudina,
entecavir) o con análogos de
nucleósidos (adefovir
dipivoxil, famciclovir).

 El interferón α pegilado
puede ser eficaz y se
administra durante 4 meses.
Virus de la hepatitis D

Estructura y replicación

 Tiene un genoma de ARN muy

pequeño, rodeado por el core de
antígeno delta (pequeño y
grande), que se recubre con una
envoltura que contiene HBsAg.

 Su replicación es poco frecuente, la

ARN polimerasa II de la célula
hospedadora crea una copia del
genoma que formará un ribozima.

 El ribozima escinde la molécula

circular de ARN para producir un
ARNm para el antígeno pequeño
del agente delta.

 Durante la infección, el gen del

antígeno delta sufre mutaciónes
por efecto de una enzima celular,
permitiendo la producción del
antígeno delta grande.
 Patogenia
 Solo se puede replicar y provocar enfermedades en individuos con
infecciones activas por el VHB.

 Una persona puede coinfectarse con VHB y VHD o sobreinfectarse con

VHD.

 Su replicación provoca citotoxicidad y lesiones hepáticas debido al

efecto a la inmunopatología provocada por VHB.
Epidemiología

 Infecta a niños y adultos que

presentan una infección por
VHB y la infección
persistente con VHB y VHD
es una fuente del virus.

 Es endémico en el sur de
Italia, la cuenca amazónica,
regiones de África y Oriente
medio.

 Se presenta más en
drogadictos por vía
intravenosa, hemofílicos y
pacientes de
hemoderivados.
Enfermedades

 Incrementa la gravedad de las

infecciones producidas por
VHB

 Aumenta la probabilidad de
presentar hepatitis fulminante,
originando encefalopatía
hepática,ictercia amplia y
necrosis hepática masiva.

 Puede provocar enfermedad

crónica en caso de presentar
enfermedad crónica por VHB.
Diagnóstico

 El único método diagnostico

se basa en la detección del
genoma de ARN, el antígeno
delta o anticuerpos contra
VHD, por medio de ELISA y
radioinmunoanálisis.

 Se puede detectar el
antígeno delta en sangre en
la fase aguda en una
muestra de suero tratada
con detergente.

 Se usan técnicas de RT-PCR

se emplean para detectar el
genoma del virión en sangre.
Tratamiento, prevención y control

 No existe ningún tratamiento

específico, ya que depende del
VHB para replicarse.

 La prevención del VHB previene la

aparición del VHD

 La vacunación de VHB confiere

protección contra infecciones por
deltavirus.

 Si se tiene VHB se puede evitar el

VHD al evitar el uso de drogas por
vía intravenosa y los
hemoderivados que tengan VHD.
Caso Clínico

 Masculino de 35 años, sin esquema de vacunación completo, acude a
consulta por malestar general y perdida del apetito. Refiere que ha tenido
náuseas, vómito y malestar intestinal. Exploración física: Temp.: 38.5 °C. Se
observa coloración del paciente como en la imagen. Laboratorio: Se
detectaron IgM anti-Hbc
 1. ¿Qué tipo de enfermedad presenta el paciente?
A) Infección crónica por VHB
B) Infección Aguda por VHB
C) Coinfección de VHB y VHD
D) Carcinoma Hepatocelular Primario

 2. ¿En dónde se lleva a cabo la replicación de este virus?

A) Citoplasma
B) Ribosomas
C) Núcleo

 3.¿De qué manera el paciente pudo prevenir la enfermedad?

A) Teniendo cuidado con la manipulación de objetos punzocortantes
B) Mediante el uso adecuado de preservativos
C) Completando su esquema de vacunación
D) Evitando la infección del VHB
 4. ¿A los cuántos días después de la exposición se presentan
síntomas?
A) 30 días
B) 40 días
C) 3 días
D) 45 días

 5. ¿Qué dato se puede utilizar para confirmar el diagnostico?

A) Ausencia de anticuerpos contra HBsAg y HBeAg
B) Presencia de IgM anti-Hbc
C) Presencia continua de HBeAg y HBsAg

 6. ¿Qué porcentaje de los pacientes puede infectarse en la infancia o

al nacer con este virus?
A) 10%
B) 15%
C) 20%
D) 25%
 7.¿Cuál es el tratamiento para la enfermedad?
A) No existe tratamiento para la enfermedad
B) Inmunogloulinas contra hepatitis B al mes de la exposición
C) Interferón α pegilado durante 2 meses
D) Fármacos con acción contra la polimerasa o análogos de
nucleosidos

 8. ¿Cómo se identificaría el VHD en el paciente?

A) Mediante RT-PCR
B) Mediante la presencia de HBsAg
C) Mediante la detección del antígeno delta en la fase crónica en una
muestra tratada con detergente.

 9.¿Qué complicacion puede provocar una coinfección con VHD?

A) Hepatitis fulminante
B) Poliartritis y pielonefritis
C) Carcinoma Hepatocelular primario
 Bibliografía

 Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A.

(2017). Microbiología Médica (8ª ed.). Barcelona, España: Elsevier.

 Alomia J. L. (semana 37, volumen 36, número 37). Boletín

epidemiológico. Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.
Recuperado de:
https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/495769/se
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