PLANIFICACION FAMILIAR

PLANIFICACION FAMILIAR
Es el derecho que tiene los padres de decidir los hijos que
deseen y cuando los deseen. Este concepto no es limitativo, sino
que contiene, entre otros, el tratamiento de la esterilidad, la
investigación de enfermedades de transmisión sexual, el control
prenatal, es decir, todo lo que atañe al proceso de reproducción.

La Organización Panamericana de Salud define a la planificación

familiar como “un proceso tendiente a armonizar la reproducción
humana en el nivel familiar de acuerdo con las necesidades de
salud y bienestar de la familia”.
 POLITICA DE POBLACION
VOLUNTARIA DEL EMBARAZO)
Es el conjunto coherente de
decisiones, adoptadas por el
sector público, con el objeto de
influir sobre la magnitud probable
de la población, su composición
por edades, su distribución rural
o urbana, etc., de acuerdo con
las necesidades de la
comunidad, tendientes a acelerar
los objetivos de desarrollo
integral del País.
ABORTO INDUCIDO (INTERRUPCIÓN
En muchos casos las parejas
recurren a este método para
limitar el número de hijos o evitar
un hijo no deseado . Si las
parejas toman esta decisión
antes del embarazo, se logra el
mismo resultado utilizando un
método anticonceptivo.
 ANTICONCEPCIÓN, CONTRACEPCIÓN O CONTROL DE LA NATALIDAD
SON TODOS LOS MECANISMOS CAPACES DE EVITAR EL EMBARAZO NO
DESEADO.

ANTIGUO TESTAMENTO ANTICONCEPTIVO IDEAL

(CONDICIONES)

•Onán y Tamar – •Eficacia (ÍNDICE DE PEARL)

•Reversibilidad
ÁRABES
•Tolerabilidad
•Camellas – introducción de piedra roma (útero) Eficaz (< 10)
•Aceptabilidad Mediano (10-20)
Poco eficaz (20-30)
OTRAS •Practicabilidad

•Infusiones de plantas (mandrágora) Nº de embarazos X 1200

•Esponja vaginal com hilo T= __________________
Nº de meses de exposición
 MÉTODOS MÁS DIFUNDIBLES
(ÍNDICE)
 Productos hormonales: 0 – 1,2
 Dispositivos intrauterinos: 0,9 – 3,7
 Diafragma vaginal: 8 – 23
 Diafragma vaginal con espermicidas: 4 – 10
 Profilácticos: 11 – 28
 Método del ritmo: 0 – 15
 Coito interrumpido: 13 – 38
 Tapones vaginales: 11 – 42
 Óvulos espermicidas: 10 – 40
 Lavados: 20 – 40
ELECCIÓN DEL MÉTODO
Profesionales de salud – información
(ventajas e inconvenientes)
 Ningún método es totalmente efectivo
 No asegura armonía sexual ni están
exentos de efectos adversos
 Enfermedad pelviana inflamatoria –
no DIU
 Menopausia, fumadora y hipertensa –
no anticonceptivos orales
FACTORES X ELECCIÓN DEL CLASIFICACIÓN DE LOS
MÉTODO MÉTODOS

• Métodos sin empleo de medios

• Métodos con empleo de medios

• Métodos mecánicos o físicos

• Contracepción hormonal

• Métodos químicos

• Métodos quirúrgicos

• Combinación de métodos (químicos y

físicos)
  MÉTODOS SIN EMPLEO DE MEDIOS

MÉTODO DEL RITMO: MÉTODO DE LA TEMPERATURA

(SINTOTÉRMICO):
• OGINO: (5 días prévios – 2 días
después)

26 días – 18 días (corto) = 8

31 días – 11 días (largo) = 20

• KNAUS: (3 días prévios – 1 día

después)

26 días – 17 días = 9
30 días – 13 días = 17
MÉTODO DE BILLINGS
 INDICADORES SINTOMÁTICOS MENORES DE FERTILIDAD

Podemos citar: dolor y metrorragia en la mitad del ciclo, mastalgia, aumento transitorio
de peso, retención hídrica, náuseas, migraña, etc.

 EYACULACIÓN RETRÓGRADA
  COITO INTERRUMPIDO

 COITUS RESERVATUS

 LACTANCIA MATERNA PROLONGADA

 MÉTODOS CON EL EMPLEO DE MEDIOS
 Determinaciones hormonales
Los métodos bioquímicos permiten determinar las variaciones de los esteroides sexuales en
sangre, orina y saliva.
La autodetección en la orina del incremento del nivel de LH por medio de tiras reactivas permite
antivipar la ovulación con un metodología simple. (Evaplan NR)En la mitad del ciclo menstrual el
aumento de LH (hormona luteinizante) desencadena la liberación del óvulo , lo cual ocurre
aproximadamente 40 horas luego de este aumento de LH.

 Vigilancia ultrasónica del crecimiento del folículo

La ultrasonografía permite reconocer a los folículos en maduración y detectar en con cierto margen
de seguridad el momento de la ovulación . El reconocimiento del cuerpo lúteo y la existencia de
liquido en el fondo del saco indicará que ya se ha producido la ovulación .
MÉTODOS MECÁNICOS O FÍSICOS

 Diafragma: Es un dispositivo ideado

para impedir que el esperma alcance el
cérvix y por el llegue al tracto genital
superior. Si además se le agregue una
sustancia química capaz de inmovilizar
al esperma en el vagina, obtendremos
de la combinación un método
contraceptivo sumamente eficaz.
CONDÓN El preservativo profiláctico condón es una funda fina y elástica. Es un tipo de control natal
(anticonceptivo) que se utiliza durante la relación sexual para evitar el embarazo y la propagación de algunas
enfermedades de transmisión sexual (ETS).
PRESERVATIVO MASCULINO
 El condón masculino consiste en una funda
que se ajusta sobre el pene erecto. Para
su fabricación se usa habitualmente el
látex natural y el poliuretano, pose un
espacio en e extremo cerrado llamado
deposito, diseñado para contener el
semen. Sus medidas varían de 16 a 22 cm
de longitud y 3,5 a 6,4 cm de diámetro.
PRESERVATIVO FEMENINO
 El condón femenino , consiste en una funda
o bolsa que cubre el interior de la vagina y los
genitales externos. Se fabrican de poliuretano,
nitrilo y látex. Además de cubrir los labios
genitales y el clítoris, evita que los testículos
estén expuestos a contagio o contagiar
enfermedades de transmisión sexual. El
preservativo femenino mide de 160 a 180 mm
de largo y de 76 a 82 mm de ancho, su grosor
varía entre 0,041 mm y 0,061 mm. La abertura
del preservativo tiene un anillo con un radio de
65 mm. En el interior se encuentra otro anillo -
no integrado estructuralmente en la bolsa- que
conforma al preservativo, y que sirve para
insertarlo adecuadamente en la vagina.
 COMO SE UTILIZA EL CONDÓN O
PRESERVATIVO?
 Para abrirlo utiliza los dedos, nunca los dientes, uñas o tijeras, puedes
romperlo.
 Coloca el condón cuando el pene está erecto (duro).
 Para evitar que el condón se rompa, sujeta la punta y presiónela para sacar
el aire.
 Sin soltar la punta, desenróllalo hasta llegar a la base del pene.
 Asegúrate de que esté bien fijado a la base del pene.
 Después de eyacular (terminar), cuando todavía el pene esta erecto (duro)
sujeta el condón por su base y retíralo con mucho cuidado.
 Hazle un nudo y tíralo a la basura.
 VENTAJAS
 Es económico.
 Lo puedes obtener en farmacias,
supermercados, centros de salud.
 No se le puede negar a ningún menor
de edad.
 Lo pueden llevar hombres y mujeres.
 Protege al mismo tiempo de
embarazos no planeados y de ITS,
incluyendo el VIH y sida.
 Después de abandonar su uso, se
recupera
DESVENTAJAS
 Puede atenuar la sensación sexual tanto en
los hombres como en las mujeres.
 Es necesario una buena colocación para que
su efectividad sea alta.
 La mayoría no pueden ser utilizados si se
tiene alergia al látex.
 No protege contra el virus de papiloma
humano HPV, ya que el virus no se
encuentra en los fluidos corporales sino en la
piel del área genital.
 A veces los condones pueden romper o
gotear
 Muy raras veces el condón puede causar
una reacción alérgica.
 DISPOSITIVO INTRAUTERINO
 (DIU) es un pequeño dispositivo generalmente en forma de T .

 Es considerado uno de los métodos seguro en la prevención del embarazo.

 Puede está recubierto con metal de cobre (siendo los mas conocidos: TCu 200, Cu7, Gravigard,
Multiload, Cu 250 y Cu 375 com una vida media de 3 a 5 años.)

 O por la hormona progesterona (hormonal) como; El LNG nova T que tiene en su fórmula
levonorgestrel, que viene como micro gránulos, que se libera a cada día 30-45 mg/ día con una vida
de 5 años.

 MECANISMO DE ACCION:
COBRE:
reacción inflamatoria -> espermicidas -> alteraciones endometriales-> alteración en la vida del
espermatozoide (inhibe también su motilidad por el componente de cobre.
HORMONAL: (SIU)
liberación de hormonas -> inhibición del crecimiento endometrial
 DIU COBRE:
DIU (SIU) HORMONAL
 CONTRA INDICACIONES
 INDICACIONES: ABSOLUTAS:
Contra indicación a contracepción Gravidez
hormonal Metrorragia de origen desconocida
Contracepción de emergencia Enfermedad hepática activa
Mujeres que no quieren embarazarse. Tumores hepáticos
Tumores hormono-dependiente.

 DESVANTAGENS:  RELATIVAS:
Intervención quirúrgica mínima para Grandes fumadoras
retirada. Diabetes mellitus con vasculopatías
Cefalea vascular.
 CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS  EFEITOS INDESEJAVEIS
Embarazo Padrón hemorrágico variable
Malformaciones uterinas Aumento de peso
Metrorragias de origen no esclarecida Cefaleas, acné
Riscos de hemorragias
Enfermedades inmunodeprimidas o
Tratamiento inmunosupresor
Enfermedad de Wilson alergia al cobre
 COLOCACIÓN DEL DIU
 Historia clínica para exclusión de miomas, infecciones, embarazo o cáncer del cuello uterino.
 La técnica es hecha en los últimos días de la menstruación por la dilatación del cuello uterino.

Técnica:
- Explicar el procedimiento.
- Paciente en posición ginecológica
- Realizar examen pélvico bimanual - O examen bimanual determina o tamaño, posición,
consistencia e movilidad do útero
- Introducir el espéculo
- Realizar la limpieza cervical con un antiséptico a base de agua con yodoformo o clorhexidina
clorhidrato
- Realizar pinzamiento del labio anterior del colo con pinza Pozzi
- Realice la histerometría lenta y delicadamente
- Durante a inserción, mantenga as hastes do DIU en posición horizontal, con os ramos
horizontes no mismo sentido do diámetro lateral do útero.
- Alojar el DIU en la parte inferior del útero: esto minimiza expulsión y embarazo accidental.
AVALIACIÓN: debe ser hecha después del próximo ciclo menstrual o 30 a 40 días
después de la inserción y semestralmente para observar su posición.
 CONTRACEPCIÓN HORMONAL
 METODOS COMBINADOS: Aco, anillo vaginal, parche transdérmico, inyectable mensual.

 PROGESTERONA: Minipíldora, inyectable trimestral.

 MECANISMO DE ACCIÓN: Bloqueo del eje hipotálamo- hipófisis- ovario.

Estrógeno: inhibe la secreción de FSH.
Progestágeno: inhibe la secreción de LH (ovulación);
altera el moco cervical;
atrofia de las glándulas endometriales;
alteración de la motilidad y secreción de la trompas.

 EFECTOS ADVERSOS
Estrógeno: cefalea, vomito, nauseas, edema, irritabilidad.
Progestágeno: depresión, cansancio, alteraciones de la libido, amenorrea, acné, aumento de peso.
 TROMBOSE: Producto de la combinación (estrógeno + progestágeno) + factores de riesgo de la
paciente.
COMPOSICIÓN:
Etinilestradiol: Alta: >50mcg ; Media: 50 mcg = posee mayor riesgo trombogénico.
Baixa: 30 – 20 mcg ; Ultra baja: 15 mcg = + utilizados.

Progestágenos: 1º Generación: Noretisterona, linestrenol; acetato de

medroxiprogesterona (AMP), acetato de ciproterona.
2º Generación: Levonorgestrel o Norgestrel.
3º Generación: Gestodeno, Desogestrel.
4º Generación: Drospirenona, Dienogest.
 ANTICONCEPCIÓN ORAL
COMBINADA (ACO)
 Monofásicos: todos los comprimidos activos tienen
la misma composición y dosis. Generalmente son
combinaciones de gestodeno con etinilestradiol.
 Trifásicos: Contiene 3 tipos de comprimidos activos,
con las mismas hormonas en proporciones
diferentes.
ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES
 MENSUAL: acetofenida de
hidroxiprogesterona 150 mg y
enantato de estradiol 10 mg o bien
enantato de norestisterona 50 mg y
valerianato de estradiol 5 mg.

 Secuenciales: en la primera fase se administra

estrógenos y en la segunda gestágeno.  TRIMESTRAL: administración de 150
mg de acetato de
 Píldora postcoito: Levonorgestrel de 1,5 mg dosis medroxiprogesterona.
única o de 0,75 mg en dos tomas, con la segunda
toma 12 horas después de la primera.

 Minipíldora: Se utilizan los gestágenos en dosis

pequeñas y continuada aun durante la menstruación.
El compuesto más utilizado es el linestrenol de 0,5
mg. Tiene acción local sobre el moco cervical
(espesamiento) y la atrofia endometrial (por acción
progestacional
 MECANISMO DE ACCION
Efectos vaginales y cervicales: los efectos de la
progesterona durante la fase lútea son bien conocidos, y el
mucus es escamoso, viscosos, y poco filante.

Efectos uterinos: El acetato de depomedroxiprogesterona y

los DIU con el agregado de progesterona producen
marcados cambios pre gestacionales

Efecto sobre la espermatogénesis:

 MODO DE ADMINISTRACION
Las recomendaciones son las siguientes:

 La píldora debe ingerirse por la noche entre el primero y el quinto día

del ciclo, dentro de lo factible sin grandes diferencias horarias. Si la
mujer ha olvidado la toma puede hacerlo a la mañana siguiente. La
seguridad se ve comprometida si hay diferencia de más de 36 horas
entre dos tomas.

 Terminado el envase se espera la menstruación y se comienza al quinto

día de iniciada esta. Otra posibilidad es hacer una pausa de siete días
luego del empleo de la píldora y el 8to día comenzar nuevamente.
EFECTOS SECUNDARIOS
 Bases para la normalización de la anticoncepción
 Condiciones maternas que pueden hacer recomendable postergar el embarazo
 Condiciones maternas que pueden aumentar el riesgo de complicaciones para la
salud materno infantil
 Condiciones de ultimo embarazo por las que resulta conveniente postergar un
nuevo embarazo
 Interacción con drogas
 MÉTODOS
MÉTODOS
QUÍMICOS QUIRÚRGICOS

Esterilización
1. Aerosoles
Mujer
2. Productos entubados
a) A cielo abierto (microlaparatomía)
3. Esponjas vaginales
b) Por la laparoscopia (anillos de
4. Tabletas, tabletas de Silastic, termoagulación, clips).
espuma Estas ultimas son las más
5. Supositorios vaginales utilizadas.
Hombre
a) Vasectomía
 ANTICONCEPCIÓN EN ETAPAS
BIOLÓGICAS
 Anticoncepción en la adolescencia: ACO/ Condón
 Anticoncepción en el posparto o la lactancia: Amamantación/ACO/DIU/
Condón.
 Anticoncepción posaborto: DIU/Métodos de barrera.
 Anticoncepción premenopausia: ACO/DIU/ Métodos de barrera/ métodos
naturales.

NEOPLASIAS Y ANTICONCEPCIÓN

Cáncer de cuello uterino

Cáncer de endometrio y de ovario
Cáncer de hígado
Cáncer de mama