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MANEJO EN LA LIMPIEZA

DE MATERIAL
BIOCONTAMINADO Y
MANEJO EN EL
ALMACENAJE DE
MATERIAL ESTERIL
MIRTHA LUISA CASTRO RIVERA
mirthalcr@hotmail.com
Planta Física
¡Sentido unidireccional!
PROCESO DE ESTERILIZACION
El Proceso de Esterilización
consta de cinco etapas:
1. Limpieza y Desinfección
2. Preparación y Empaque
3. Esterilización
4. Almacenaje
5. Transporte
1.- LIMPIEZA
NORMA

“La limpieza debe ser realizada en todo


material de uso hospitalario, precediendo al
proceso de desinfección o esterilización.”

Manual de Desinfección y Esterilización hospitalaria.


MINSA 2002
LIMPIEZA
Definición: es la remoción mecánica de toda
materia extraña en el ambiente, en superficies y
objetos utilizando para ello el lavado manual para
disminuir la biocarga a través del arrastre
mecánico.
LIMPIEZA: EFECTOS
Generalmente se dan 3 acciones
1. Mecanica.- Como frotar, cepillar y lavar
con agua a presión.
2. Quimica.- Uso de detergente enzimático y
agua necesarios para inhibir y disminuir la
biocarga y partículas de polvo.
3. Termica.- Referida al uso del calor (agua
caliente de las lavadoras mecanizadas).
Procedimiento general de limpieza del
material e instrumental
 Los pasos a seguir para una buena limpieza son: recepción,
clasificación, prelavado o descontaminación, lavado,
secado y lubricación.

Material que el personal debe usar:

 Barreras de protección: mandil impermeable mascarilla,


gorro, guantes, lentes.
 Cepillos y escobillas con cerdas de diversos tamaños.
 Detergente enzimático.
 Recipientes y bandejas fenestradas de diversos tamaños y
pozas de lavado hospitalario.
Etapas de la Limpieza

 Prelavado

 Lavado

 Enjuague y
secado
PRELAVADO O DESCONTAMINACION DEL
MATERIAL
• El prelavado o descontaminación es conocido
como un método físico destinado a reducir la
biocarga de un material, dejándolo seguro para
su manipulación.
• Se realiza sumergiendo (remojando)el material
en una bandeja o recipiente perforado con
detergente enzimático, (de acuerdo al tiempo
recomendado por el fabricante), pasando luego el
material por el chorro de agua, logrando así la
remoción y disminución de la biocarga por
arrastre sin manipulación alguna.
PRELAVADO O DESCONTAMINACION DEL
MATERIAL
• Algo que no podemos dejar de mencionar es que
no siempre el material usado en un procedimiento
es llevado a la C.E de inmediato, dando como
resultado que la biocarga (materia orgánica u
otros) se seque dificultando de esta manera su
lavado. Por eso se recomienda que este material
sea prelavado en el servicio donde se utilizo,
haciéndolo de inmediato.
DETERGENTE ENZIMATICO
• El detergente enzimático bacteriostático, solución al
15% esta elaborado a base de enzimas proteasas,
amilasas, lipasas, que al unirse se sinergizan para un
mejor desprendimiento de la suciedad, disolviendo y
eliminando cualquier contaminante orgánico como:
sangre seca o suciedad proteica, orina o manchas en
equipos quirúrgicos, endoscopios de fibras ópticas
flexibles, etc. y además es completamente
BIODEGRADABLE.
• El que actualmente tenemos y usamos en todos los
servicios incluido nutrición, se diluye 30 ml por cada 4
lts. de agua y se sumerge durante 2 a 3 minutos.
DETERGENTE ENZIMATICO
• En caso de necesitar diluir en pequeña cantidad;
esta se hará en proporcion.Ejm. 30 ml. en 4 lts.
de agua, 8ml.en 1lt. de agua y asi sucesivamente
a fin de no desperdiciar el detergente enzimatico.
• El detergente diluido puede durar hasta 12 horas,
en buenas condiciones de conservación, pero
como la evaluación de la cantidad de biocarga
que contenga es subjetiva se recomienda
preparar solo la cantidad necesaria para cada
turno de seis horas y luego eliminarla y cambiarla
por otro preparado.
CLASIFICACION DEL MATERIAL
• Luego de ser utilizado, deberá ser clasificado
de acuerdo al tipo de material:
• Metálico (acero inoxidable)
• Polietileno.
• Goma
• Plástico
• Vidrio
PRELAVADO DEL MATERIAL E INSTRUMENTAL

 Con los artículos una vez clasificados, se realizará el prelavado


teniendo en cuenta sus características y usos.
Prelavado de Artículos de material metálico:
 Antes de proceder al prelavado; retirar restos de esparadrapo o
tape.
 Revisar minuciosamente, ver el estado de conservación.
 En el caso de pinzas es necesario abrirlas.
 Colocar el material ordenadamente en la poza o contenedor con
detergente enzimático, estableciendo el tiempo y la dilución de
acuerdo alas indicaciones propias del producto.
 Colocar siempre el instrumental mas pesado al fondo.
 Luego llevar este material bajo el chorro de agua para eliminar el
máximo de biocarga.
PRELAVADO DE MATERIAL DE
POLIETILENO,GOMA PLASTICO Y LATEX
• Se deben seguir los siguientes pasos:
• Retirar los restos adheridos a las superficies, con
bencina.
• Sumergir el material en detergente enzimático.
En el caso de material con lumen hacer uso de
una jeringa, para llenar todo el lumen con la
solución.
• Retirar y enjuagar con abundante agua. Dejar
escurrir al medio ambiente y luego secar. Usando
si es posible aire comprimido.
Como se debe sumergir el material
PRELAVADO DE MATERIAL DE
VIDRIO:FRASCOS
• Sumergir en un recipiente con detergente
enzimático de tal manera que cubra todo el
frasco.
• El tiempo dependerá de la cantidad de biocarga
que traiga consigo el material (5 a 10 minutos).
• Enjuagarse repetidas veces bajo el chorro de agua
corriente
• Secarlo con un paño por fuera, no utilizar paño
de genero para secar por dentro para evitar la
intromisión de pelusas.
SECADO DE MATERIAL
• Constituye parte fundamental durante el
proceso de la limpieza. Puede ser manual o
automático.
• El secado manual puede hacerse con aire
comprimido, contando para ello, con un tubo
especifico para cada lumen.
• De lo contrario se realizara con un paño
limpio.
Etapa de Enjuague y Secado

El último ENJUAGUE
debe ser realizado con
Lubricación: Protege el
agua blanda
instrumental del óxido,
corrosión y picaduras

Secado: La humedad
interfiere la desinfección
y esterilización
NIVEL DE RESISTENCIA DE LOS
MICROORGANISMOS
 Priones (Creutzfel Jacobs)

 Esporas Bacterianas (B. Subtillis)

 Mycobacteria (M. Tuberculosis)

 Virus no lípidicos (Polio)

 Hongos (Aspergillus)

 BacteriaVegetativa(Pseudomona,estafilococo
A.)

 Virus lipídicos (HIV, VHB, V Herpes simple)


TRANSPORTE DE MATERIAL
BIOCONTAMINADO
 El material ya prelavado debe ser transportado a la C.E. en
coches adecuados, de tal manera que no sean nuevamente
contaminados con otras materias orgánicas.(muestras de
laboratorio: orina, heces, sangre, etc.)
 Este material deben ir protegidos en bolsas o cajas de cartón
que luego deben ser descartadas.
 Asimismo no deben ser mezcladas o juntadas con material
limpio y preparado para ser esterilizado.
TRANSPORTE DE MATERIAL
 Los coches que actualmente se usan para transportar material
tienen dos niveles, de tal manera que el nivel inferior es
utilizado para material sucio y el nivel superior para material
limpio.
 El coche utilizado para transportar material ,deberá ser
limpiado y desinfectado antes y después de su uso; con el
desinfectante de superficies que disponemos en el hospital.
 Todo material sucio debe ser manejado con guantes.
 El material infectado (HIV, Hepatitis, Fasceitis u otros deberán
ser manejados muy rigurosamente, empleando las barreras y
medidas de protección, especialmente lavado clínico de
manos y llevarlos a la C.E debidamente rotulados.
2.- PREPARACION Y EMPAQUE DE
LOS MATERIALES

NORMA:
Todo artículo que será esterilizado, almacenado
y transportado deberá estar acondicionado
con empaques seleccionados con criterio de
seguridad del proceso.

Manual de Desinfección y Esterilización hospitalaria. MINSA 2002


EMPAQUE
• NORMA “El empaque debe ser seleccionado
de acuerdo al método de esterilización y al
articulo a ser preparado”.
• El empaque permite la esterilización del
articulo, asegura la misma antes y en el
momento del uso y además favorece la
transferencia del contenido mediante una
técnica aséptica.
TECNICA DE EMPAQUE

• NORMA “La forma y técnica del empaque de todo


articulo debe garantizar y mantener el contenido
estéril durante el almacenamiento y transporte”.
• Materiales utilizados:
• Empaque a usar.
• Indicador químico interno de acuerdo al método de
esterilización.
• Indicador químico externo.
• Gasa o protectores de instrumentos cortopunzantes.
• Selladora en caso de usar empaques mixtos.
Empaque Tipo Sobre
Empaque Tipo Rectángulo
IDENTIFICACION DEL PAQUETE
• NORMA “Todo paquete debe presentar un control de
exposición, una identificación o rotulado del contenido,
servicio, fecha, caducidad e iniciales del operador.”
• -La adecuada rotulación del paquete permite una
identificación de la carga y posibilidades de rastrearla, en caso
ocurran problemas de orden técnico o algún evento infeccioso
atribuido a la falla del proceso de esterilización.
3.- Esterilización
NORMA

“Todo artículo crítico debe ser procesado por


algún método de esterilización de acuerdo a
su compatibilidad”.

Manual de Desinfección y Esterilización hospitalaria. MINSA 2002


3. ESTERILIZACION
METODO MEDIO OPCIONES
FISICOS Calor Seco Pupinel
Calor Húmedo Autoclave a Vapor
Radiaciones Ionizante, No Ionizante
QUIMICOS Líquido Inmersión Glutaraldehido
Inm. Peróxido de Hidrógeno 6%
Inmersión Acido Peracético
Gas Gas de Oxido de Etileno
Gas de Formaldehído
Vapor Peróxido de Hidrógeno
Plasma Plasma Peróxido de Hidrógeno
Plasma de Acido Peracético
CONDICIONES DE LA PLANTA FÍSICA
• Zona de acceso restringido.
• Exclusiva para el almacenaje del
material estéril.
• Cercana a áreas de mayor
requerimiento
• Revestimientos de pisos, paredes
resistentes al aseo continuo.
• Luz natural o iluminación artificial
adecuada.
• Temperatura de 18 a 25°C humedad
de 35 a 55%
• Evitar corrientes de aire para impedir
el acceso de polvo ambiental
Consideraciones en la Esterilización con Oxido
de Etileno
• Agua + OE = Etylenglicol (tóxico).
• OE tiene gran poder de difusión, se recomienda
desensamblar el material en lo posible.
• Tiempo de Esterilización: 04 horas.
• Tiempo de aireación: 12 a 14 horas.
• Control Biológico en cada carga:
- Control de Lectura Convencional (48 horas)
- Control de Lectura Rápido (4 horas).
4.- Almacenamiento

NORMA
“El material estéril debe ser almacenado en
condiciones que aseguren su esterilidad

Manual de Desinfección y Esterilización hospitalaria. MINSA 2002


4. ALMACENAMIENTO
Características recomendadas:
Zona restringida.
Ambiente libre de polvo, superficies lisas y lavables.
Temperatura 18-21°C; humedad 35-55%
Iluminación adecuada.
Estante cerrado de cómodo acceso y fácil visibilidad de los
materiales de alta y baja rotación, y que guarde una
distancia de 20-25 cm del piso, 40-50 cm del techo, 15 cm
del borde de pared.
No es recomendable que sea de madera, si lo es, este debe
ser limpiado diariamente.
ALMACENAMIENTO
 Las estanterías ,no deben tener picos, ni aristas que puedan
desgarrar las envolturas.
 No debe permitirse presencia de cañerías cerca ni de vapor
de agua.
 Hacer uso del P.E.P.S. “Primero en entrar, primero en salir.”
 Para manipular el material estéril, previamente se debe
cumplir con el lavado de manos.
 No se debe usar cajas de cartón para el almacenamiento
del material estéril.
VIDA DE ANAQUEL
TIPO DE EMPAQUE VIDA DE ANAQUEL
PAPEL CREPADO SIMPLE 7 DIAS
PAPEL CREPADO DOBLE 14 DIAS
MANGA MIXTA SIMPLE 3 MESES
MANGA MIXTA DOBLE 6 MESES
MANGA MIXTA + PAPEL 6 MESES
CREPADO
“EL MATERIAL PERMANECERÁ ESTÉRIL SI SE CUMPLEN
CADA UNA DE LAS SIGUIENTES CONDICIONES”

• Condiciones de almacenamiento
• Calidad del material de empaque
• Condiciones del transporte
• Manipulación de los productos estériles

“CONTROL DE EVENTOS RELACIONADOS”


Control de Eventos: Manejo/Manipulación

• Lavado de manos previo a la manipulación de


material estéril
Control de Eventos:
Manejo/Manipulación
Ø Limitar el número de veces
para manipular un paquete
estéril, se recomienda de 3
a 5 veces.
Ø Debe contarse con rótulos
que faciliten la ubicación
del material.
Ø Recordar “El primero en
llegar es el primero en salir”
Control de Eventos: Almacenamiento
Control de Eventos: Almacenamiento
Control de Eventos: Transporte

• Los artículos estériles deben


– guardarse o cubrirse durante el transporte
FECHA DE VENCIMIENTO ???
• Cada institución establece los periodos de
vigencia del material estéril considerando el tipo y
numero de eventos relacionados a las que pueda
estar expuestos el material.
• En general, se considera que la vigencia del
material estéril es indefinida si el empaque es de
grado médico, se ha desarrollado una técnica
adecuada de empaque y esta indemne.
• “Por lo anterior la fecha de vencimiento o fecha
de expiración es mas bien una fecha de control
de stock que de pérdida de esterilización”.
5. DISTRIBUCION-TRANPORTE
• Los artículos esterilizados deben ser
transportados considerando cubiertas o
coches cerrados .(campos y/o envoltorios).
• Los coches de transporte de material estéril
deben ser lavados, secados y desinfectados
antes y después del transporte del material.
• Todo material estéril debe permanecer
cubierto completamente durante el trayecto
hasta el servicio usuario.
Conclusiones.
• La vida de anaquel del material es “evento
relacionado” y no “tiempo relacionado”.
• La centralización del almacenamiento del material
estéril permite un mejor control de los factores
que afectan la vida de anaquel.
• El transporte del material debe garantizar el
conservar las condiciones de esterilidad.
• El lavado de manos es vital para el manejo de un
paquete estéril.
• EL QUE SABE Y SABE QUE SABE, ES UN SABIO;
SIGUELO.
• EL QUE NO SABE Y SABE QUE NO SABE, ES SIMPLE;
ENSEÑALES.
• EL QUE SABE Y NO SABE QUE SABE, ESTA DORMIDO,
DESPIERTALO.
• EL QUE NO SABE Y NO SABE QUE NO SABE, ES UN
NECIO; HUYE DE EL.

PROVERBIO ARABE
• MUCHAS Gracias

mirthalcr@hotmail.com

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