DIABETES

• La diabetes Mellitus es una patología

caracterizada por el aumento de la
concentración de glucosa en sangre
periférica de un paciente con un valor mayor
de 110 mg/dL Desequilibrio en el
metabolismo de los macronutrientes,
principalmente carbohidratos y en segundo
lugar de los lípidos, la principal etiología o
causa de esta patología es un trastorno o
desequilibrio en la síntesis de insulina. Varios
procesos patológicos están involucrados en
el desarrollo de la diabetes, se le confieren
un carácter autoinmune, hereditario y
resistencia del cuerpo a la acción de la
insulina
Tipos de diabetes

• Diabetes tipo 1
• Diabetes tipo 2 OMS
ADA
• Diabetes gestacional
• Otros
Diabetes mellitus tipo I

• Llamada diabetes insulino dependiente o juvenil

se caracteriza por la nula producción de insulina
debido a la destrucción de las células b de los
islotes de Langerhans del páncreas mediadas por
las celulas T
• Se clasifica en autoinmune e idiopática
• Las manifestaciones clínicas pueden en tardar
en aparecer hasta varios años
Etapas

• Susceptibilidad o predisposición genética

• Un factor desencadenante reacción humoral y reacción celular
detectando auto anticuerpos frente a proteínas presentes en la
superficies de las células beta. (estos anticuerpos son detectados
en suero en pacientes meme y años antes del desarrollo de la
enfermedad y son conocidos como marcadores pre diabéticos
Clínica

Polidipsia Polifagia

Dificultad para
Problemas de comprender,
Mal empeño
audición, demora en Desequilibrio
escolar
zumbidos responder
preguntas

Deterioro de la Cansancio
visión
Complicaciones agudas

• Estada de coma hiperosmolar

• Gastroparesis
 Diabetes mellitus tipo II

• Anteriormente llamada diabetes

del adulto o relacionada con la
obesidad
• Se caracteriza por el déficit
relativo de producción de insulina
y deficiente utilización periférica
de los tejidos de glucosa.
• Fármacos como los corticoides de
forma prolongada pueden
asociarse con la hemocromatosis
no tratada insulinorresistencia
 Clínica

Polidipsia Polifagia Poliuria

Perdida de peso Fatiga o Cambios en la Heridas que no

súbita cansancio agudeza visual sanan

Impotencia
Pies y manos
Hambre sexual
con
constante Ausencia de
adormecimiento
mestruacion
Complicaciones crónicas

• Esteatosis hepática

• Pie diabético • Cardiopatía

• Hipertensión arterial
• Retinopatía

• Polineuropatía
• Neuropatía
Diabetes gestacional

• Debuta entre las semanas 24 y 28

del embarazo
• Puede durar después del embarazo
asociada a trastornos de la madre
como hipertensión infecciones
vaginales parto prematuro y cesaría
• Daños graves al bebé (muerte fetal
o macrosomía, esto se debe a que
estimula su páncreas y segrega
abundante insulina que contribuye a
incrementar su desarrollo)
 Diagnostico

• Se basa en la medición única o continua (hasta 2 veces)

de la concentración Mundial de la Salud (OMS) estableció
los siguiede glucosa en plasma. La Organización ntes
criterios en 1999 para establecer con precisión el
diagnóstico:
• Síntomas clásicos de la enfermedad (Poliuria, Polidipsia,
Polifagia y Perdida de peso inexplicable) más una toma
sanguínea con cifras mayores o iguales de 200mg/dl
• Medición de glucosa en plasma en ayunas mayor o igual a
126mg/dl.( hoy en día hasta 110 mg/dl)
• LA prueba de tolerancia a la glucosa oral (curva de
tolerancia a la glucosa). La medición en plasma se hace
dos horas posteriores a la ingesta de 75g de glucosa en
375 ml de agua; la prueba es positiva con cifras mayores o
iguales a 200 mg/dl.
Diferencias
 Factores de riesgo

• Historial familiar
• Obesidad 20% o IMC > 25kg/m2
• Raza (Afro Americanos, Hispanos, Nativos
Americanos, Asiatico Americanos)
• Colesterol > 35mg/dl o trigliceridos > 250 mg/dl
• Vida sedentaria
 Prevencion
• Alimentación saludable
• Actividad física
• Peso adecuado
• Disminuir el consumo de azúcar
• Alimento rico en fibras
TRATAMIENTO DIABETES OBJETIVOS

1.Mantener al paciente asintomático

2.Lograr una calidad de vida aceptable
3. Mantener un nivel de glucemia casi normal
4. Prevenir y/o retardar complicaciones crónicas
5. Tratamiento de patología asociada
6. Reducir la mortalidad
Tratamiento farmacológico

• Hipoglicemiantes orales O ANTIDIABÉTICOS ORALES

INSULINA

DM tipo 1 siempre se utiliza la Insulina para controlar la glucemia.

DM tipo 2 están indicados los ADO y/o la insulina cuando no se

logran alcanzar metas del control metabólico acordado, con dieta,
normalización de peso y ejercicios
Hipoglucemiantes orales
INDICACIONES DE LA INSULINA

• Diabetes tipo 1
• Estados de : cetoacidosis e hiperosmolar
• Diabetes tipo 2 que con dieta e hipo- glicemiantes orales no se
logre normoglucemia.
• Diabéticas embarazadas
• Situaciones especiales: Infecciones, traumas,cirugías.
• Diabéticos con Insuf. Hepática o renal graves
TIPOS DE INSULINA

• Hay 4 tipos fundamentales basados

en:
- Cuán rápido la insulina empieza su
trabajo. (arranque o inicio de
acción)
- Cuándo trabaja más fuerte (hora de
su pico )
- Cuánto tiempo se mantiene en
actividad en su cuerpo (duración)
 TIPOS DE INSULINA
DE ACCION RAPIDA
Clase:
Lispro
Aspartato
Glulisina
• Es transparente
• tienen un inicio de la acción de 5 a 15 minutos
• Tiene un pico promedio de 1 hora
• Duración de la acción de unas 3-4 horas
• Subcutáneo y IV
• Inyectarla 30 minutos antes de comidas
TIPOS DE INSULINA

DE ACCION BREVE
Clase:
REGULAR
• Es cristalina
• tienen un inicio de la acción de 30 minutos
• Tiene un pico promedio de 2-3 horas
• Duración de la acción de unas 5-8 horas
• IV en cetoacidosis
Post operatorio
Infecciones agudas
TIPOS DE INSULINA

• DE ACCION INTERMEDIA
Clase:
NPH
LENTA
• Se absorbe más lentamente, y dura más
• tienen un inicio de la acción de 2-5 horas
• Tiene un pico promedio de 6-7 horas
• Duración de la acción de unas 18 horas promedio
• Inyectar 30 minutos antes comidas
• Se usa para controlar el azúcar durante la noche, mientras se está en ayunas y
entre comidas
TIPOS DE INSULINA
• DE ACCION PROLONGADA
• Clase:
GLARGINA
• tienen un inicio de la acción de 1- 1:30 horas
• Tiene un pico promedio de 4-6 horas
• Duración de la acción de unas 24 horas o mas
• Usualmente se da una sola dosis antes de la cena
DETEMIR
• tienen un inicio de la acción de 1- 2 horas
• Duración de la acción de unas 12 horas o mas
• Se aplica 2 veces al dia
• Produce menos hipoglucemia que el NPH
TIPOS DE INSULINA
• PREMEZCLAS
70/25
70/30
Clase:
• NPH mas LISPRO, ASPARTATO
• Inicia en 5 minutos a 1 hora
• Con duración de 10-16 horas