ESSALUD JULIACA

DIABETES MELLITUS
HECTOR CIRO GUTIERREZ DIAZ.
MEDICINA INTERNA

MARZO 2017
DEFINICION

La diabetes mellitus (DM) se define como un desorden

metabólico de causas múltiples caracterizado por la
hiperglucemia crónica asociada a alteraciones en el metabolismo
de hidratos de carbono, proteínas y grasas, que se producen
como consecuencia de defectos en la secreción de insulina o de
su acción o de ambas cosas a la vez.

CAUSA: EDAD,

OBESIDAD
Y SEDENTARISMO.
La obesidad se define como un exceso de grasa corporal o
tejido adiposo. Desde el punto de vista práctico se
considera el índice de masa corporal (IMC) el método ideal
para el diagnóstico de la obesidad, por su buena
correlación con la grasa corporal total.

El IMC es igual al peso corporal en kilogramos, dividido entre

la talla en metros cuadrados (IMC = peso en kg/ talla en m2).
Se considera ideal un IMC entre 20 y 25; sobrepeso entre 25 y
29,9; obesidad grado I de 30 a 34,9 de IMC; obesidad
grado II de 35 a 39,9 de IMC y obesidad grado III, extrema o
mórbida, con un IMC mayor de 40..
FISIOPATOLOGIA
 FISIOPATOLOGIA
1.- RESISTENCIA A LA INSULINA.
2.- ALTERACIONES EN LA SECRECION DE LA INSULINA.
3.- AUMENTO EN LA PRODUCCION DE GLUCOSA.
CUADRO CLINICO
 4P
1P POLIURIA.
2P POLIDIPSIA.
3P POLIFAGIA.
4P PERDIDA DE PESO.
DIAGNOSTICO
CRITERIOS DE DIAGNOSTICO ADA 2016
Glucosa en ayuno ≥ 126 mg/dL (no haber tenido ingesta calorica en las ultimas 8 horas).
ó
Glucosa plasmatica a las 2 horas ≥200 mg/dL durante una prueba oral de tolerancia a la
glucosa. La prueba debe ser realizada con una carga de 75 gramos de glucosa anhidra
disuelta en agua.
ó
Hemoglobina glicosilada (A1C) ≥ 6.5%. Esta prueba debe realizarse en laboratorios
certificados de acuerdo a los estandares A1C del DCCT.
ó
Paciente con sintomas clasicos de hiperglicemia o crisis hiperglucemica con una glucosa al
azar ≥ 200 mg/dL.
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DM-1 DM-2
1.- EDAD PUBERTAD, 30-40 AÑOS. 1.- 60 AÑOS.
2.- INICIO DE SINTOMAS BRUSCO. 2.- GRADUAL.
3.- PESO NORMAL O BAJO. 3.- ALTO.
4.- TRATAMIENTO INICIAL INSULINA. 4.- DIETA Y EJERCICIO.
TRATAMIENTO
 TRATAMIENTO
1.- DIETA ADECUADA AL ESTADO PONDERAL.
2.- EJERCICIO FISICO REGULAR.
3.- EDUCACION DIABETOLOGICA.
4.- INSULINA Y /O ANTIDIABETICOS ORALES.
COMPLICACIONES
COMPLICACIONES AGUDAS
CETOACIDOSIS DIABETICA.
DESCOMPENSACIÓN HIPEROSMOLAR.
COMPLICACIONES TARDIAS
MICROANGIOPATÍA.
RETINOPATÍA.
NEFROPATÍA.
NEUROPATÍA.
 VALORES DE GLUCOSA REFERENCIALES
1.- CASA : Ayuno 110mg/dl. Posprandial 130 – 140 mg/dl.

2.- HOSPITALIZACION : Ayuno 130 mg/dl. Posprandial 180 mg/dl.

3.- UCI : Cualquier Momento 140 – 180 mg/dl.

 PREGUNTAS
60. ¿Cuál es el fármaco cuyo mecanismo de acción se caracteriza por
disminución de la producción de glucosa por el hígado?

METFORMINA
 3. En la Diabetes Mellitus 1 o 2, la hiperglicemia en ayunas se
produce principalmente por…
A.
A. gluconeogénesis
gluconeogénesis hepática
hepática aumentada
aumentada
B. elevación de glucógeno hepático
C. movilización acelerada de los depósitos de grasa
D. conversión directa de los ácidos grasos libres
E. presencia de inhibidores de la glucogénesis
94. ¿Cuál es la prueba que se utiliza para confirmar el diagnóstico de
diabetes mellitus tipo 2?

A. Hemoglobinaglicosilada
A. Hemoglobina glicosilada mayor
mayor de 7%
de 7%
B. Glucosa mayor de 140 mg/dL a las 2 h de una carga de glucosa
C. Glucosa aleatoria mayor de 140mg/dl
D. Glucosa mayor de 126mg/dl
E. Glucosa post prandial mayor de 180mg/dl
61. Varón de 57 años, obeso, consulta por polidipsia y poliuria. ¿Cuál
es un criterio que contribuye al diagnóstico de diabetes?

A. Hemoglobina glucosilada menor a 6.5%

B. Glicemia postprandial menor a 160 mg/dL
Glicemiaenenayunas
C. Glicemia ayunas superior
superior a 126
a 126 mg/dL
mg/dL

D. Test de tolerancia a la glucosa menor de 140 mg/dL

E. Glicemia al azar de 160 mg/dL
60. Según la Organización Mundial de la Salud, se define obesidad
clase II cuando el IMC está entre......Kg/m2
A. 35
A. 35––39.9
39.9
B. 20 – 24.9
C. 30 – 34.9
D. 25 – 29.9
E. 40 – 44.9
GRACIAS