DERMATOLOGIA

REPASO
CÁNCER DE PIEL
CARCINOMA
BASOCELULAR
• TUMOR MALIGNO MÁS
FRECUENTE
• 60% DE TODOS LOS CÁNCERES DE
PIEL
• RIEGO DE DESARROLLARLO 30%
• FR: EXPOSICIÓN AL SOL DE MANERA
CRÓNICA. PIEL CLARA FOTOTIPO I Y
II ( DIFIC. PARA BRONCEARSE)
PRESENCIA DE PECAS
• ORIGEN: CÉLULA PLURIPOTENCIAL
DE LA CAPA BASAL DE LA
EPIDERMIS. DISPUESTA EN NIDO Y
CORDÓN
• NO DA METASTASIS A DISTANCIA
• CUANDO PASA: NODULOS
LINFATICOS, PULMÓN Y HUESO
• VARIEDAD MAS COMUN: NODULAR
(más frecuente en México)
• DIAGNOSTICO: BIOPSIA
EXCISIONAL CON DERMATOSCOPIO
+ ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO
• TAC O RMN EN SOSPECHA DE
METASTASIS
• TRATAMIENTO:
• QX DE MOHS GOLD ESTANDAR
(LESIONES DE ALTO RIESGO O
RECURRENTES)
• CURETAJE Y ELECTRO
CAUTERIZACIÓN ( BAJO RIESGO)
• RESECAR MARGENES DE 5-10mm SI
ES RECURRENTE
• QX CONTRAINDICADA:
IMIQUIMOD
• MEDIDAS GENERALES: PROTECTOR
SOLAR DE POR VIDA. EVITAR
EXPOSICIÓN AL SOL.
• 25% RECIDIVA EN 5 AÑOS
LESIÓN: PAPULA ROSADA, PERLADA O
TRASLÚCIDA CON TELANGIECTASIAS. SANGRA
O SE ULCERA SIN CICATRIZACIÓN HASTA POR 4-
6M . CRECIMIENTO LENTO. INDOLORA
APARECE SOBRE PIEL SANA NUNCA EN
MUCOSAS
LOCALIZACIÓN: CARA (NARIZ)
 EL MÁS DESTRUCTIVO EL QUE APARECE EN
ULCUS RODENS ( SE ULCERA Y DESTRUYE EL TRONCO
SUPERFICIAL
SITIO DE LOCALIZACIÓN, INFILTRANTE MULTICENTRICO
AFECTA CARTILAGO Y HUESO)
CONSISTENCIA
EL MÁS FRECUENTE DURA
NODULAR PIGMENTADO
 • 2DO CÁNCER DE PIEL • DIAGNOSTICO INICIAL:
CARCINOMA • ORIGEN: QUERATINOCITOS CLINICO
EPIDÉRMICOS • CONFIRMATORIA BIOPSIA
EPIDERMOIDE • LESIÓN PRECURSORA:
EXCISIONAL
QUERATOSIS ACTINÍCA • HISTOLOGIA: PERLAS DE
• FR: EXPOSICIÓN SOLAR QUERATOHIALINA
CRÓNICA A RAYOS V (SOL O • TTO: BAJO RIESGO-
CAMA DE BRONCEADO) CRIOTERAPIA O
• METASTASIS: PULMÓN, ELECTRODESECACIÓN
HÍGADO Y HUESO • ALTO RIESGO: QX DE
MOHS
• LOCALIZACIÓN: CARA (
LABIO INFERIOR. PARPADO • PACIENTE ANCIANO O
INFERIOR. PABELLÓN LESION GRANDE:
AURICULAR) RADIOTERAPIA
• MANOS • METASTASIS:
QUIMIOTERAPIA
QUERATOSIS ACTINICA
• LESIÓN PRECANCEROSA MÁS FRECUENTE
• RELACIONADA CON LA EXPOSICIÓN SOLAR CRÓNICA
• LOCALIZADO EN ZONAS FOTOEXPUESTAS
• PAPULA ERITEMATOSA CON ESCAMA SUPERFICIAL
• FACTOR DE RIESGO: RAZA BLANCA
• DIAGNOSTICO: LARGA EVOLUCIÓN MESES O ALOS
• TTO: 5 FLUOROURACILO
• PREDISPONE A CANCER EPIDERMOIDE
PAPULA O NODULO HIPERQUERATÓSICO, ERITEMA. CON DESCAMACIÓN
CRECIMIENTO RÁPIDO SOBRE LESIÓN PREMALIGNA
APARECE TANTO EN PIEL COMO EN MUCOSAS
 VARIEDADES
ENFERMEDAD DE BOWEN ERITROPLASIA DE QUEYRAT

CARCINOMA ESPINOCELULAR AFECTA PENE

INTRAEPIDERMICO
PLACA DELIMITADA ERITEMATOSA
Y DESCAMADA
IN SITU. NO ATRAVIESA
MEMBRANA BASAL DE EPIDERMIS
MELANOMA
 • #3 EN CÁNCER DE PIEL
MELANOMA
• MÁS AGRESIVO
• CÁNCER CUYA INCIDENCIA VA EN
AUMENTO
• EDADES TEMPRANAS 40 AÑOS
• AREAS QUE AFECTA:
• VARONES: CABEZA Y CUELLO
• MUJERES: PIERNAS Y ESPALDA
• MAS FRECUENTE EN MUJERES
• METASTATIZA: 65% PIEL CERCANA
( VÍA LINFATICA), GANGLIOS.
• HEMATICA: PULMON Y SNC (
PRIMERA CAUSA DE MUERTE)
• 2 FASES DE CRECIMIENTO: TRANSVERSAL Y
VERTICAL
• Diagnostico
• BIOPSIA EXCISIONAL CON ESTUDIO
HISTOPATOLÓGICO ( MELANOCITOS
ATIPICOS)
• TRATAMIENTO
EXTIRPACIÓN QUIRÚRGICA PRECOZ
INDICE DE BRESLOW
• <1mm MARGEN DE SEGURIDAD DE 1CM
• >1mm MARGEN DE SEGURIDAD DE 2 CM
• MARCAR GANGLIO CENTINELA CON TC-99 Y
EXTIRPAR ACOMPAÑANDO DE
INMUNOTERAPIA
• BRESLOW > 4 mm: ubico ganglio centinela
mas inmunoterapia (IFN ALFA)
LÉNTIGO MELANOMA LENTIGINOSO
MALIGNO NODULAR ACRAL

EXTENSIÓN
SUPERFICIAL
 • 10% VS 5 %
• MUJERES ANCIANAS
• LOCALIZACIÓN: CARA
• 90% CARA. ZONAS FOTO-
EXPUESTAS DE PIELES
ENVEJECIDAS
• MANCHA QUE CRECE DURANTE
MUCHOS AÑOS (>10) LUEGO
PROFUNDIZA ( NODULO).
MANCHA O PARCHE COLOR
BRONCEADO DE GRAN TAMAÑO Y
FORMA IRREGULAR.
• NO SOBREPASA MEMBRANA
BASAL. EPIDERMICO.
• BUEN PRONÓSTICO
LÉNTIGO MALIGNO
LENTIGINOSO ACRAL
• 5-10% ( 60% NEGROS Y ORIENTALES)
• MUJERES ANCIANAS
• PIEL OSCURA ( FOTOTIPO III Y IV)
• PLANTA DEL PIE ( TALÓN), PALMAS, LECHO UNGUEAL.
• SIN RELACIÓN A FOTOEXPOSICIÓN
• MACULA QUE CRECE COLOR CAFÉ O NEGRO. ALGUNOS
AMELANICOS.BORDES IRREGULARES Y VARIACIONES DE COLOR.
• MENOS FRECUENTE
• MAL PRONOSTICO POR DIAGNOSTICO TARDÍO
MELANOMA NODULAR
• 15%
• HOMBRES EDAD MEDIA
• SOBRE PIEL SANA. CUALQUIER ZONA.
(TRONCO ,CABEZA y CUELLO)
• NODULO NEGRO. UNIFORME. (NEGRUZCO
AZULADO Y SALIENTE)
• RÁPIDAMENTE INVASOR ( CRECIMIENTO
VERTICAL SIN RADIAL) crecimiento horizontal
corto.
• FRECUENTE ULCERACIÓN Y SANGRADO
• MAS FRECUENTE EN MÉXICO
• PEOR PRONÓSTICO
EXTENSIÓN SUPERFICIAL
• 70%
• MUJERES JÓVENES
• 20-60 AÑOS
• 30% NEVUS PREVIO
• EXPOSICIÓN INTERMITENTE
• HOMBRE: ESPALDA
• MUJER: PIERNAS
• MACULA CON MOSAICO DE COLORES QUE CRECE 4-
5 AÑOS Y POSTERIORMENTE INFILTRA
• Fase de crecimiento horizontal lenta y vertical rapida
• METASTASIS 35-70%
• MÁS FRECUENTE
MELANOMA SUPERVIVENCIA A 5 AÑOS
LOCALIZADO 82% >90%
REGIONAL 15% 20-70%
METASTASICA 3% <10%
 El pulmón es el órgano de mayor
metástasis luego el hígado

Vía de diseminación más frecuente:

linfática seguida de la hemática

Forma de peor pronostico: Melanoma

nodular. Seguido de lentiginoso acra
l
Factor pronostico más importante:
invasión ganglionar

DHL Elevada: mal pronostico

 PANICULITIS
MANIFESTACION DE ENFERMEDADES AUTOINMUNES. PROCESO
INFLAMATORIO DEL TCS EL CUAL SE PRESENTA COMO NODULOS
ERITEMATOSOS O VIOLACEOS Y DOLOROSOS
SITIO HABITUAL: MIEMBROS INFERIORES
DIAGNOSTICO: BIOPSIA Y DEBE INCLUIR HIPODERMIS
ERITEMA NODOSO ( TENDER
NODULES)
• VARIEDAD MAS FRECUENTE DE LAS PANICULITIS
• PRESENTE EN ENFERMEDADES COMO: BECHET, ENF. DE CRON Y SARCOIDIOSIS
• ASOCIADO COMUNMENTE A STREPTOCOCO
• MAS FRECUENTE EN MUJERES 20-40 AÑOS DE EDAD
• CC: MALESTAR GENERAL, FIEBRE, LESIONES VIOLACEAS O ROJIZAS EN LA CARA
ANTERIOR DE MIEMBROS INFERIORES QUE NO DEJA CICATRIZ. AUTOLIMITANDOSE
DE 4-6 SEMANAS.
• DX: HISTOPATOLOGICO. TOMA DE BIOPSIA. PANICULITIS SEPTAL SIN VASCULITIS
• BH (VIGILANCIA DE LEUCOS) VSG Y PCR. RX DE TORAX PUES SE ASOCIA A
SARCOIDIOSIS
• TTO: SÓLO EN CASOS GRAVES REPOSO Y VENDAS COMPRESIVAS AINES YODURO
POTASICO. ESTEROIDES ANTE MALA RESPUESTA O DIFICULTAD PARA LA
DEAMBULACIÓN
ERITEMA INDURADO DE
BAZIN
• ASOCIADO A TUBERCULOSIS
• VASCULITIS NODULAR
• TENDENCIA A LA ULCERACIÓN Y DEJA CICATRIZ ATRÓFICA
• NO ES DOLOROSO
• REGIÓN POSTERIOR DE LAS PIERNAS
• HISTOLOGIA: PANICULITIS LOBULILLAR O MIXTA. AFECTA
ARTERIAS O VENAS LOBULILLARES
• DX: BH. REACTANTES DE FASE AGUDA Y PPD
• TTO:
DERMATOSIS INFECCIOSAS
IMPÉTIGO
• AGENTE: S AUREUS /EBHGA. S.PYOGENES
• TRANSMISIÓN: CONTACTO DIRECTO
• PERIORIFICIALES
FORMA:
• AMPOLLOSO: 30% CARA. AMPOLLAS FLÁCIDAS. PLACA CON COLLARETE ESCAMOSO. SIN
LINFADENOPATIAS
• NO AMPOLLOSO 70% CARA. COSTRAS MIELICERICAS. CON PRESENCIA DE
LINFADENOPATIAS
• DIAGNOSTICO: CLÍNICO. COMPLEMENTARIO. TINCIÓN DE GRAM
• TTO: 1RA MUPIROCINA TOPICA 2DA DICLOXACILINA ORAL
• PREVENCIÓN: HIGIENE
• ESTEROIDES ESTÁN CONTRAINDICADOS
• COMPLICACIONES: GLOMERUNEFRITIS POST-STREPTOCOCICA
 ACNE
• CONDICIÓN PUSTULAR DE LA PIEL MÁS FRECUENTE
• FP: SECRECIÓN DE GLNADULAS SEBACEAS CUYO FLUJO ES OBSTRUIDO POR UNA QUERATINIZACIÓN
ANORMAL DEL CANAL PILOSEBÁCEO
• ADOLESCENTES
• PROPIONIBACTERIUM ACNES
• LOCALIZACIÓN: FRENTE, MEJILLAS, MENTON
• LESIÓN: COMEDONES, PAPULAS Y PUSTULAS
• TRATAMIENTO: RETINOIDE TÓPICO
• HORMONA QUE REGULA EL SEBO: DIHIDROTESTOSTERONA( APARECE DURANTE LA PUBERTAD)
• DIAGNOSTICO: CLÍNICO
• TTO: PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES Y CICATRICES
• TÓPICO: (PREDOMINAN COMEDONES) TRETINOÍNA + ANTIBIOTICO ( PEROXIDO DE BENZOLIO,
CLINDAMICINA Y ERITROMICINA)
• ORAL: (PREDOMINAN LESIONES INFLAMATORIAS PAPULAS Y PUSTULAS) ANTIBITICO ORAL MAS
ANTIBIOTICO TÓPICO POR 6 A 12 SEMANAS . LIMECICLINA, MINOCICLINA U OXITETRACICLINA. (
PEROXIDO DE BENZOLIO, CLINDAMICINA Y ERITROMICINA) 6-12 SEMANAS
• REFERENCIA A 2DO NIVEL: ACNE INFLAMATORIO QUE NO RESPONDE A TRATAMIENTO
 ROSACEA

• ENFERMEDAD INFLAMATORIA CRONICA DE LA CARA QUE AFECTA A LAS

UNIDADES PILOSEBASEAS Y VASOS SANGUINEOS
• ADULTEZ
• PREDISPOSICIÓN: PERSONAS CON TENDENCIA A RUBORIZARSE
• AREA CENTROFACIAL
• LESIONES: ERITEMA, TELANGIECTASIAS, PAPULAS ERITEMATOSAS Y
PUSTULAS.
• RINOFIMA ( NARIZ BULOSA, GRASOSA E HIPERTROFICA)
• PARÁSITO DEMODEX FOLICORUM
• ERITEMA TELANGIECTASIA
• TTO: LEVE METRONIDAZOL TOPICO
GRAVE TETRACICLINA DOXICICLINA ORAL
• COMPLICACIONES: ROSÁCEA OCULAR; QUERATITIS, BLEFARITIS Y CHALAZIÓN
RECURRENTES.
FOLICULITIS

• STAPHYLOCOCO AUREUS
• LOCALIZACIÓN: AREAS DE VELLO GRUESO
• CC: PUSTULAS CON HALO ERITEMATOSO,
AMARILLAS, ASINTOMATICAS O PRURIGINOSAS
• DX: CLINICO
• COMPLEMENTARIO: TINCIÓN DE GRAM
• TTO: LEVE.. CLORHEXIDINA-MUPIROCINA
GRAVE: DICLOXACILINA( AUREUS)
PSEUDOMONA( CIPRO)
 CARBUNCO
INFECCIÓN PROFUNDA DE 2 O MÁS
FOLÍCULOS ( 2 O MÁS UNIDADES
PILOSEBACEAS)
FURUNCULOSIS
• INFECCIÓN PROFUNDA DE 1 FOLICULO
PILOSO
• ( 1 UNIDAD PILOSEBACEA)
• TRIANGULO DE LA MUERTE DE FILATOV
(MENINGES)

ETIOLOGÍA S. AUREUS
LOCALIZACIÓN: ÁREAS DE VELLO GRUESO
DIAGNOSTICO: CLÍNICO
TTO: INCISIÓN Y CURETAJE
ERISIPELA

• Infección superficial de la dermis

• STREPTOCOCO BETA HEMOLITICO DEL GRUPO A (S.
PYOGENES)
• FR: TIÑA DE LOS PIES O TRAUMATISMO
• CC: PIEL BRILLANTE-CALIENTE-DOLOR-ERITEMA-
BORDES BIEN DEFINIDOS. PUEDE ACOMPAÑARSE DE
ATAQUE AL EDO GENERAL.
• DX: CLINICO
• TTO: 1RA PENICILINA
2DA ERITROMICINA
CARA: ADD DICLOXACILINA PARA CUBRIR
AUREUS
CELULITIS
• AFECTA A DERMIS PROFUNDA Y TCS
• S. PYOGENES
• PLACAS MAL DEFINIDAS, DOLOROSAS Y CALIENTES
• TTO: PENICILINA
HIDROSADENITIS
• INFLAMACIÓN DE GLÁNDULA SUDORIPARA
• S. AUREUS
• AREA: AXILAR, INGUINAL, REGIÓN ANOGENITAL
DIAGNOSTICO: CLINICO
TTO: PREVENTIVO TRETINOINA TÓPICA
QUISTE PEQUEÑO: TRIAMCINOLONA
QUISTE GRANDE: INCISIÓN Y DRENAJE
TTO ORAL: TETRACICLINA POR TIEMPO PROLONGADO
DERMATITIS SEBORREICA
• ERITEMA + DESCAMATIVA (COLOR AMARILLENTO)
• COSTRA LACTEA
• CUERO CABELLUDO, SURCOS NASOGENIANOS, RETROAURICULAR E
INGLES
• TTO: IMIDAZOLICOS, CORTICOIDES TÓPICOS, ACIDO SALICILICO
TRASTORNOS DE LA
PIGMENTACIÓN
Albinismo
• GENODERMATOSIS. AR.
• ALT. DEL GEN QUE CODIFICA LA TIROSINASA ----FALLA EN LA
CONVERSIÓN DE TIROSINA A MELANINA.
• EL NUMERO DE MELANOCITOS ES NORMAL PERO NO PRODUCEN
SUFICIENTE MELANINA
• FALTA DE PIGMENTACIÓN DE LA PIEL. OJOS CON PIGMENTO ROJO EN
NIÑOS Y EN ADULTOS DE COLOR GRIS
• DX. CLINICO
• TTO PROTECCIÓN SOLAR
Vitilígo
• ENFERMEDAD CRÓNICA. ETIOLOGIA IDIOPATICA.
• 50% debutan antes de los 20 años de edad
• Asociada a endocrinopatías autoinmunes y alopecia areata
• CC: AFECCIÓN SIMETRICA DE LA PIEL, CON MANCHAS HIPOCROMICAS
DE ASPECTO BLANCO MATE, BIEN DELIMITADAS, CONFLUENTES
RODEADAS DE UN HALO HIPERCROMICO
• TTO: ANTIDEPRESIVOS. PSICOTERAPIA.
• SOLUCION DE ETER SULFURICO CON ACIDO ACETICO GLACIAL
• CORTICOIDES TOPICOS Y PROTECTOR SOLAR
TOXICODERMIAS
RCAS
 SÍNDROME DE STEVENS JHONSON ( <10% SC AFECTADA
periodo prodrómico seguido de placas
eritematoescamosas, ampollas y
erosiones que afecta a mucosas)
SEJ CON NET SUPERPUESTA 10-30% SC AFECTADA
NET DESPEGAMIENTO CUTÁNEO >30%
• FACTORES DE RIESGO: SEXO FEMENINO, ANCIANO, PAC. CON TRASTORNO
INMUNOLOGICO. ENFERMEDAD DE LA COLÁGENA. CÁNCER. ASCENDENCIA
ASIÁTICA
• Periodo prodomico de 14 días. Fiebre, tos, cefalea y artralgias
• Farmacos: sulfamidas y AINES. Anticonvulsivantes,
• INGESTA DEL FARMACO HASTA APARICIÓN DE LOS SÍNTOMAS: 1DIA HASTA 4
SEMANAS
• 80% PUEDEN PRESENTAR AFECTACIÓN OCULAR
• DX: CLÍNICO CONFIRMADO POR BIOPSIA
• TTO: UNIDAD DE QUEMADOS
• PERGAMANATO DE POTASIO O ALIBOUR (SULFATO DE COBRE)
• GASAS VASELINADAS
• Urticaria o angioedema: penicilinas y aasc
• Eritema morbiliforme: penicilinas
• Eritema multiforme menor: Ant. de infección por VHS. Erupción
simétrica en áreas de extensión, rodillas, muñecas y codos. Lesiones
eritematoescamosas en forma de diana
• Tto: sintomático. Esteroides tópicos,antihistaminicos orales
• Eritema multiforme mayor:
PENFIGO
• ALTERACIÓN INMUNITARIA EN DONDE SE VEN AFECTADAS LAS
CÉLULAS DE LA PIEL. EXISTE FORMACIÓN DE ANTÍGENOS DEL TIPO IG
G A ANTÍGENOS DE LOS DESMOSOMAS (UNIONES DE
QUERATINOCITOS)
• PRESENCIA DE AMPOLLAS FLÁCIDAS
• DIAGNOSTICO: HISTOLÓGICO CON LA PRESENCIA DE ACANTOLISIS
(PERDIDA DE UNIÓN O ADHESIÓN DE QUERATINOCITO CON
QUERATINOCITO)
• VARIEDADES:
• PENFIGO VULGAR: DESMOGLEINA 3 MÁS FRECUENTE. PENFIGO
VEGETANTE ( PLIEGUES Y CUERO CABELLUDO) INDUCIDO POR
FARMACOS. CEFTRIAXONA Y CAPTOPRIL
• PENFIGO FOLIÁCEO: DESMOGLEINA 1. LOCALIZADA: P. ERITEMATOSO
AREAS SEBORREICAS. 2. ENDEMICO: INDUCIDO POR FARMACOS.
• PENFIGO PARANEOPLASICO: LINFOMA NO HODKING Y TIMOMAS ASI
COMO MIASTENIA GRAVIS
SIGNOS

• NIKOLSKY: PRESIÓN TANGENCIAL SOBRE LA PIEL QUE PROVOCA

DESPEGAMIENTO CUTÁNEO

• SIGNO DE ABOE-HANSEN: AUMENTO DEL TAMAÑO PERIFERICO DE LA

AMPOLLA AL PRESIONAR VERTICALMENTE SU SUPERFICIE
Pénfigo vulgar
• Mas frecuente
• Presentación mas grave
• Mortalidad 10 % sec. a sobreinfección de las lesiones
• Sitios de localización habitual: MUCOSA ORAL ( MÁS COMÚN) en la
superficie de piel normal en flexuras y zonas de presión que suelen
evolucionar a zonas dolorosas y costras
• PIEL MUCOSA
• AMPOLLAS SUPRABASALES
Pénfigo foliáceo
• Areas seborreicas
• No produce ampollas
• AFECTA SOLO A PIEL
• AMPOLLA SUBCORNEAL
DIAGNOSTICO
• BIOPSIA
• PENFIGO VULGAR --------ACANTOLISIS
• PENFIGO FOLIACEO-------AMPOLLA INTRAEPIDERMICA A NIVEL DE
GRANULOSA Y CORNEA (SUBCORNEAL)
• INMUNOFLOURECENCIA
• TRATAMIENTO.
• PREDNISONA + AZATIOPRINA
• ASEO LOCAL
ESPOROTRICOSIS
• CAMPESINO-JARDINERO-FLORISTA-CARPINTERO
• SPOROTRIX SCHENKII ( HONGO) LOCALIZADO EN
ESPINAS DE LAS PLANTAS
• C.C: NODULO QUE ULCERA (GOMA) + LINFANGITIS
• DX: CLINICO.
• CONFIRMATORIO: CULTIVO EN SABOURAND
• HISTOPATOLOGICO: IMAGEN EN SEMILLAS DE
GRANADA
• TTO: 1RA LINEA ITRACONAZOL O YODURO DE
POTASIO
2DA LINEA: ANFOTERICINA B
ECCEMA
• ALERGICO: REACCIÓN DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV EN DORSO DE
LA MANO. NIQUEL , CROMO, TINTE DE CABELLO.
• DX: PRUEBAS EPICUTÁNEAS
• IRRITATIVO: TODA LA MANO. POR USO DE DETERGENTES. PRUEBAS
EPICUTANEAS NEGATIVAS
• TRATAMIENTO: EVITAR IRRITANTES. ALERGENOS. CORTICOIDE
TOPICO, EMOLIENTE SISTÉMICO,ANTIHISTAMINICOS
DERMATITIS ATÓPICA
• CRÓNICO Y RECIDIVANTE
• TRASTORNO HEREDITARIO POLIGENICO CON RESPUESTA EXACERBADA A
ALERGENOS CON ALTERACIÓN DE LA PERMEABILIDAD CUTANEA
• LESIÓN:PLACA
• CLINICA: XEROSIS Y PRURITO
• TTO: RELAJACIÓN Y DESCANSO PSICOLÓGICO
• CORTICOIDES TÓPICOS Y FOTOTERAPIA
• ANTIHISTAMINICO ORAL
• INMUNOMODULADOR ORAL
• TACROLIMUS
ERITEMA MULTIFORME
PITIRIASIS ROSADA
DE GILBERT
• DERMATOSIS AGUDA AUTOLIMITADA
• AFECTA A ADULTOS JÓVENES
• ETIOLOGÍA DESCONOCIDA: SE SOSPECHA DE VH
TIPO 7 Y 6
• LOCALIZACIÓN EN TRONCO MEDALLÓN
HERALDICO. ERITEMA. DESCAMACIÓN CENTRAL. 1
SEMANA DESPUES: TROCO Y RAIZ DE MIEMBROS
DISTRIBUIDAS SEGÚN LAS LINEAS DE TENSIÓN DE
LA PIEL. ASINTOMÁTICO.
• DURACIÓN: 4-8 SEMANAS
• AL DESAPARECER NO DEJA CICATRIZ
• DIAGNOSTICO: CLINICO. BIOPSIA. DERMATITIS
ESPOGIOTICA CON FOCOS DE HIPERQUERATOSIS
 PSORIASIS
• ENFERMEDAD INFLAMATORIA AUTOINMUNE DE PREDOMINIO CUTÁNEO O ARTICULAR
• ETIOLOGÍA: AUTOINMUNE
• EXACERBACIÓN: SX METABOLICO, ESTRÉS, TRAUMA- FARMACOS BBLOQUEANTES, AINES, ANTIPALUDICOS
E IECAS
• MEJORA CON LUZ Y CALOR
• CC: PLACA ERITEMATOSA CON ESCAMA PLATEADA ADHERIDA CON BORDES BIEN DEFINICODS
• 80% ZONAS EXTENSORAS
• FENOMENO DE KOEBNER: LESIÓN PSORIATICA EN AREA DE PRESIÓN, TRAUMA E INFECCIÓN
• AUSPITZ: PUNTILLEO HEMORRAGICO TRAS RASPAR LA LESIÓN
• VARIEDAD MAS FRECUENTE: VULGAR. AFECTA SUPERFICIES EXTENSORAS RESPETANDO CARA
• DIAGNOSTICO INICIAL: CLINICO. CONFIRMATORIO: BIOPSIA
• COMPLEMENTARIOS: LABS GLUCOSA. QS. CTG. DESCARTAR SINDROME METABOLICO POR RX CV
AUMENTADO
• TTO: LEVE <20% TÓPICO ALQUITRÁN DE HULLA – INHIBE MITOSIS. QUERATOLITICO: AASC. UREA
• MODERADO >20% SISTÉMICO. METROTEXATE Y RAYOS UV
• SEVERO: DISEMINADO SISTEMICO : METROTEXATE, HIDROXIUREA , TERAPIA BIOLOGICA
• FOTOTERAPIA Y CORTICOIDES TÓPICOS
SARCOMA DE
KAPOSI
• CANCER MAS FRECUENTE EN EL SIDA
• MÁCULAS FUSIFORMES VIOLÁCEAS CON EL TIEMPO
EVOLUCIONAN A NODULOS INDURADOS
• ASPECTO DE MORA
• RELACIÓN: VHH TIPO 8
• VARIEDADES: CLÁSICO: ANCIANOS. PLACAS UNILATERALES EN
MI.
• EPIDEMICO ( VIH) DIFUSO Y BILATERAL. CARA Y PALADAR.
AFECTACIÓN MUCOSA Y VICERAL. INVASIÓN LINFÁTICA
PRECOZ. AGRESIVO.
• TTO: LOCALIZADO: EXTIRPACIÓN. RADIOTERAPIA. VINBLASTINA
INTRALESIONAL
• DISEMINADO: INTERFERON Y RADIOTERAPIA
VIH Y DERMATOLOGÍA
• Leucoplasia oral vellosa: placas blanquecinas a los lados de la lengua
que no se retiran al rapado. VEB
• Muguet: se retira al raspado
• HERPES SIMPLE: NO RESPONDE A TRATAMIENTO EN VIH
• Angiomatosis bacilar: bartonella, tto eritromicina
• Herpangina: cocksackie
• Epitelioma espinocelular.
• Penfigo
LEPRA
• ENF. INFECTOCONTAGIOSA CRÓNICA
• MYCOBACTERIUM LEPRAE (BACILO DE HANSEN)
• HISTOLOGIA: LOCALIZADO EN MACROFAGOS EN FORMACIONES
LLAMADAS GLOBI
• AFECTA PIEL Y SNP
• TRANSMISIÓN CONTACTO DIRECTO
• LEPRA TUBERCULOIDE: BUENA RESPUESTA INMUNE FRENTE AL
BACILO. PLACAS HIPOCROMICAS CON BORDES DEFINIDOS ELEVADO Y
MORFOLOGIA ARROSARIADA. PERDIDA DE SENSIBILIDAD. HISTOLOGIA
GRANULOMAS DERMICOS PERINEURALES. <5 LESIONES
• LEPRA LEPROMATOSA: MALA RESPUESTA INMUNE. ABUNDANTES
BACILOS. LESION TIPICA LEPROMA. APARECE EN CARA Y ZONAS
DISTALES DE EXTREMIDADES. MADAROSIS Y FASCIE LEPROMATOSA >
5 LESIONES
• DIAGNOSTICO: BACILOSCOPIA DE UNA MUESTRA DE TEJIDO. INTRADERMOREACCIÓN CON LEPROMINA.
• (+) TUBERCULOIDE (-) LEPROMATOSA LECTURA A LOS 21 DIAS REACCIÓN DE MITSUDA
• TTO. PAUCIBACILAR ( TUBERCULOIDE) DAPSONA +RIFAMPICINA POR 6 MESES
• 6 DOSIS SUPERVISADAS
162 DOSIS AUTOADMINISTRADAS
6 BLISTERS
• MULTIBACILAR (LEPROMATOSA) DAPSONA+ RIFAMPICINA+CLOFAZIMINA POR 2 AÑOS
• 12 DOSIS MENSUALES
• 324 DOSIS AUTOADMINISTRADAS
• 12 BLISTERS
• MANIFESTACIONES NEUROLOGICAS: PREDNISONA
• SULFONAS (DAPSONA) TRATAMIENTO DE ANEMIA GRAVE PREVIO A TRATAMIENTO PUES GENERA
REACCIONES HEMOLITICAS
LIQUEN PLANO
• Enfermedad inflamatoria idiopática que afecta a ambos sexos por igual
• Variante oral y erosiva
• Relacion: VHC, uso de tiazidas, sales de oro, antipalúdicos
• Evolucion: tórpida
• CC: PLACAS PURPURICAS. POLIGONALES. PRURIGINOSAS. CUBIERTO POR ESTRIAS
BLANCAS
• LOCALIZADAS: CARA FLEXORA DE MUÑECAS, ANTEBRAZOS, REGIÓN LUMBOSACRA Y
FLANCOS
• E.F: RETICULADO BLANQUECINO “ESTRIAS DE WHICKHAM” ORALES
• LESIONES EN MUCOSAS ORAL Y GENITAL
• RIESGO DE DEGENERAR EN CARCINOMA EPIDERMOIDE
• DX: BIOPSIA CON ESTUDIO HISTOPATOLOGICO. ACANTOSIS IRREGULAR EN DIENTES DE
SIERRA
• HIPERQUERATOSIS CON HIPERGRANULOSIS. INFILTRADO DE LINFOCITOS E HISTIOCITOS
• TTO: ENF LEVE CORTICOIDE TOPICO. ESTE USA ANHISTAMINICO ORAL
• ENF. GRAVE CORTICOIDE VO. PUVA CICLOSPORINA.
• HABITUALMENTE AUTOLIMITADO
ECTIMA
GANGRENOSO

• PSEUDOMONA
• TTO: NITRATO DE PLATA O SULFADIAZINA
DE PLATA
MICOSIS
MUCORMICOSIS

• FAMILIA MUCORACEAE: RIZOPUS, MUCOR,ABSIDIA

• Persona con cetoacidosis.AREA CEREBRAL Enfermedades que
disminuyen el sistema inmune. LEUCEMIA, LINFOMA,
TRASPLANTADO, VIH O QUEMADO PULMÓN O DISEMINADA
• SITIO DE ENTRADA: FOSAS Y SENOS NASALES. DISEMINACIÓN
DIRECTA Y PRESENCIA DE NECROSIS POR SU ALTA AFINIDAD CON
EL TEJIDO VASCULAR.
• DIAGNOSTICO: CLINICO. EXAMEN MICROSCOPICO Y BIOPSIA EN
BUSCA DE HIFAS
• TTO: ANFO B DILUIDA EN SOLUCIÓN GLUCOSADA y cubrirlo de la
luz previniendo su PRECIPITACION. ASOCIADA A ACIDOSIS
TUBULAR RENAL ASI COMO CONCENTRACIONES DE K Y MG
• Imagen de lesión negruzca alrededor de las fosas nasales o a
nivel del canto interno del ojo
PITIRIASIS VERSICOLOR
• MICOSIS SUPERFICIAL DE ZONAS DE GRAN POBLACIÓN DE CÉLULAS SEBACÉAS
• ETIOLOGIA: PITYROSPORUM OVALE QUE SE CONVIERTE A SU FORMA
PATOGENA MALASSESIA FURFUR SAPROFITO MICOSIS OPORTUNISTA
• EDAD 15-45 AÑOS. AREAS DE SOL, HIPERSECRECIÓN SEBACEA, NO ASOCIADO A
MALA HIGIENE PERO SI A DESNUTRICIÓN, INMUNOSUPRESIÓN. CALOR Y
SUDOR.
• LOCALIZACIÓN: PECHO, ESPALDA, HOMBROS, CARA Y CUELLO
• CC: MACULAS HIPER E HIPOCROMICAS CON ESCAMA FINA QUE SE
DESPRENDEN AL RASCADO
• DX: CLINICO. CONFIRMATORIO: KOH. IMAGEN DE ESPAGUETI CON
ALBONDIGAS. COMPLEMENTARIO: LUZ DE WOOD (PLACAS AMARILLENTAS)
• TTO: AZOLICOS TÓPICOS
• 1RA LINEA KETOCONAZOL
2DA LINEA ITRACONAZOL
 • MICOSIS SUPERFICIALES QUE AFECTAN LA PIEL Y
SUS ANEXOS
• TIÑAS NO INFLAMATORIAS: NO PRODUCEN
ALOPECIA CICATRIZAL IRREVERSIBLE
• CORPORIS ( T. RUBRUM A. M. CANIS. Ñ)
• CAPITIS
TIÑAS • PEDIS
• INGUINALIS
• ONICOMICOSIS
• TIÑAS INFLAMATORIAS:ALOPECIA CICATRIZAL
IRREVERSIBLE
• QUERION DE CELSO (M CANIS)
• FAVUS T. SCHOENLEIIN
TIÑA DE CUERPO, INGLE, PIES Y MANOS: TERBINAFINA TÓPICA, KETOCONAZOL ORAL
TIÑA CABEZA, BARBA, QUERIÓN, FAVUS: TERBINAFINA ORAL, ITRACONAZOL ORAL
TIÑAS
• GRISEOFULVINA: TIÑAS
• IMIDAZOLICOS
• TERBINAFINA+IMIDAZOLICOS: CANDIDA
 Síndromes Neurocutáneos
Asociación de trastornos neurológicos y
manifestaciones neurológicas especificas
NEUROFIBROMATOSIS
ESCLEROSIS TUBEROSA
NEUROFIBROMATOSIS
• Síndrome neurocutáneo
• TIPO 1: CLASICA, MANCHAS CAFÉ CON LECHE CON NEUROFIBROMAS. PUEDE APARECER
NAC O HACIA LOS 4 AÑOS DE EDAD. AD. GEN NF1 –CODIFICA A LA NEUROFIBROMINA
17q11 ( modula el crecimiento celular, diferenciación de la cresta neural, y es un supresor
tumoral)
• TIPO 2: menos frecuente. Denominada también central. Afecta al nervio acustico con la
presencia de shawnomas. NF 2 MERLINA localizado en el
• CRITERIOS :
• 6 MANCHAS CAFÉ CON LECHE >5mm prebuberes >15 mm postpuberes
• 2 o mas neurofibromas
• Signo de crowe: efélides inguinales o axilares
• Glioma del nervio óptico
• 2 o mas nodulos de lish ( lesiones pigmentarias del iris > 6 años de edad)
• Lesiones oseas típicas ( displasia de esfenoides, displasia cortical de huesos largos)
• Ant de neurofibromatosis tipo 1 en padres y hermanos
• TRATMIENTO: PALIATIVO
PEDICULOSIS
• ECTOPARASITOSIS
• PEDICULOS HUMANOS CORPORIS( PIOJO DEL CUERPO)
PEDICULUS HUMANOS CAPITIS (PIOJO DE LA CABEZA)
PHTHIRUS PUBIS ( PIOJO DEL PUBIS)
• PEDICULOSIS CAPITIS. NIÑOS 5 Y 15 AÑOS. HUEVOS
DENOMINADOS LIENDRES
• CC. PRURITO CONSTANTE, ESCORIACIONES, IMPETIGINIZACIÓN
SEC. CONJUNTIVITIS. ADENOPATIAS CERVICALES Y FIEBRE
• LOCALIZACIÓN: AREA RETROAURICULAR Y REGIÓN OCCIPITAL
• TTO. PERMETRINA AL 1%. MALATIÓN RESIST. INFESTACIÓN
MASIVA IVERMECTINA VIA ORAL DU
• PEDICULOSIS PUBIS, VARONES SEXUALMENTE ACTIVOS, ETS.
PRURITO INTENSO EN AREA DEL PUBIS. PAPULAS. MANCHAS
CERULEAS( COLOR GRIS LOCALIZADAS EN TRONCO Y
MUSLOS)CONVERSION ENZIMATICA DE BILIRRUBINA A
BILIVERDINA. #SIGNODELATRUZA. MANCHAS DE MATERIA
FECAL EN LA ROPA INTERIOR.
• TTO. LINDANO 1% PERMETRINA 1% REPITIENDO A LOS 7 Y A
LOS 10 DIAS
ESCABIASIS

• Sarcoptes scabiei
• ENZIMAS PROTREOLITICAS-
DAÑO A QUERATINOCITOS
• LESIÓN ESP. DE SARNA: SURCO
ACARINO
• CC. Prurito nocturno, por
transmisión de persona a
persona, fx de riesgo común
hacinamiento.
• Lineas de hebra: respetan
cabeza, cuello y pies
• Tto: permetrina. benzoato de
benzolio. ivermectina vo
 • LESIONES DERMICAS CARACTERIZADAS
POR AMPOLLAS ACOMPAÑADAS DE
CRECIMIENTO DE VELLO CORPORAL
ABUNDANTE AL EXPONERSE AL SOL
• DEFICIT DE ENZIMA
UROPORFIRINOGENO DESCARBOXILASA
HEPÁTICA
• ASOCIADO A ENF METABOLICA
HEREDITARIA ADQUIRIDA
• CC. AMPOLLAS. FRAGILIDAD CUTANEA.
HIPERPIGMENTACIÓN. HIPERTRICOSIS
EN AREAS FOTOEXPUESTAS COMO
DORSO DE LAS MANOS Y CARA
• DX. CLINICO. NIVELES DE
PORFIRINAELEVADOS. ORINA. HECES Y
PLASMA
• TTO: CLOROQUINA O
HIDROXICLOROQUINA

PROFIRIA CUTÁNEA TARDA

ERLES DHANLOS

• AD. AFECTA TEJIDO CONECTIVO

• HIPERELASTICIDAD CUTANEA. HIPERMOVILIDAD
ARTICULAR. SOBRETODO EN DEDOS. EQUIMOSIS
POR FRAGILIDAD CAPILAR.
• CLASICO: MUTACIÓN EN GENES COL5 A1 COL5A2
OCASIONANDO ANORMALIDAD DEL COLAGENO
TIPO V
• EXPLORACION: CARA VENTRAL DEL ANTEBRAZO
• ESCALA DE BEIGTHON WOLF 5 PUNTOS
 URTICARIA
• SINDROME REACCIONAL DE LA PIEL Y DE LAS MUCOSAS DONDE SE PRESENTA EDEMA Y RONCHAS
SECUNDARIAS A EDEMA VASOMOTOR TRANSITORIO Y CIRCUNSCRITO A LA DERMIS CON CURACION DE
HORAS
• Edema de dermis superficial
• EDAD MEDIA DE DX: 20-40 AÑOS
• LESIÓN PROTOTIPO ES LA QUE QUEDA POSTERIOR A LA PICADURA DE UN MOSQUITO. RONCHA ROSADA
QUE PALIDECE A LA PRESIÓN Y SE ELEVAN DE LA SUPERFIE DE LA PIEL, EL CENTRO DE LA LESIÓN PUEDE SER
PÁLIDO. PRECEDIDA POR PRURITO INTENSO.TRANSITORIA.
• PATRÓN DE REACCIÓN CUTÁNEA MÁS COMÚN
• TIPOS:
• U. AGUDA:DURA HORAS
• U. CRÓNICA:>6 SEMANAS CAUSA IDIOPATICA
• MEDICAMENTO QUE COMUNMENTE LO OCASIONA: PENICILIA 2DO LUGAR AINES
• INVESTIGAR PRESENCIA DE H. PYLORI
• ALIMENTOS: MARISCOS
• DX PRUEBAS CUTANEAS.
• HIPOCOMPLEMENTEMIA Y ARTRALGIAS
• TTO. ANTIHISTAMINICOS oral ( difenhidramina, hidroxicina, cetirizina y loratadina)
• 2DA LINEA ESTEROIDES (FORMA GRAVE) prednisona, dexamentasona dexametasona
FOTOTOXICOSIS
• ERITEMA MALAR Y DE BRAZOS. AMPOLLAS Y DESCAMACIÓN.
• TTO: UNGÜENTO DE BETAMETASONA Y AINES
• FARMACOS DESENCADENANTES: SULFAS Y QUINOLONAS
• CC. ERITEMA QUE ASEMEJAN UNA QUEMADURA SOLAR Y SE
DESCAMA
INGLÉS ENARM
• Pemphigus: penfigo
• Blistering disorders: enfermedades ampollosas
• Tender nodes: ERITEMA NODOSO
• Tinea versicolor: pitiriasis versicolor
• Plaques with silver scole: placas con escarcha color plateado (
psoriasis)
• Lichen planus
• Pityriasis rosea
• Eczema
• Redness eritema
• Blisters ampollas
• Flaking descamación
• First metatarsal of the first toe: primer metartasiano del primer dedo
• Meat: carne
• Beer: cerveza
• Ill defined: mal definido
• Neck: cuello
• Multiple rounded lesions: multiples lesiones redondeadas
• Grouped in clousters: agrupadas en racimos
• LIMB : MIEMBRO
• SHOULDERS: ESPALDA
CASOS CLINICOS
• LEPRA: CC CRONICO CARACTERIZADO POR LESIONES HIPOCROMICAS
DE BORDES MAL DEFINIDOS EN CARA, OREJAS, CODOS, NALGAS Y
RODILLAS. HIPOESTESIA EN ZONAS LESIONADAS. CAIDA DE BORDES
LATERALES DE LAS CEJAS. NERVIO CUBITAL Y PERONEO PALPABLES Y
ENGROSADOS. TERMOANALGESIA EN MANOS Y PIES
• ESTOMATITIS HERPÉTICA: ULCERAS DE TAMAÑO VARIABLE CON BASE
ERITEMATOSA (ENCÍAS, LENGUA Y MUCOSA ORAL) +ADENOPATIAS
CERVICALES Y SUBMAXILARES.
• PITIRIASIS VERSICOLOR: DEPORTISTA CON MANCHAS BLANCAS EN
PECHO Y EN ESPALDA QUE DESAPARECEN EN VERANO
• LEISHMANIASIS CUTANEA: LESIÓN ULCERO CUTANEA EN CARA CON
EVOLUCIÓN CRÓNICA
• LIQUEN PLANO: PAPULAS POLIGONALES DE COLOR VIOLÁCEO EN
CARA ANTERIOR DE MUÑECAS CON PRURITO INTENSO. MUCOSA
ORAL CON LESIONES DE ASPECTO RETICULADO BLANQUECINO
• PITIRIASIS ROSADA: MANCHA CIRCINADA COLOR MARRÓN CON
DESCAMACIÓN EN COLLARETE LOCALIZADA EN PECHO Y
POSTERIORMENTE APARECEN OTRAS LESIONES CIRCINADAS EN
TRONCO
• URTICARIA: LESIONES HABONOSAS EN TODO EL CUERPO DE COLOR ROJO QUE SE
ACOMPAÑAN DE ARTRALGIAS.HISTOLOGIA. INFILTRADO NEUTROFILICO
PERIVASCULAR CON LEUCOCITOCLASIA EN DERMIS SUPERIOR
• SSJ: FORMA GRAVE DE ERITEMA MULTIFORME
• PORFIRIA CUTÁNEA TARDA: LESIONES AMPOLLOSAS EN EL DORSO DE LA MANO
POR MICROTRAUMAS, HIPERPIGMENTACIÓN DIFUSA E HIPERTRICOSIS FACIAL.
• PENFIGO VULGAR: INMUNOFLOURESCENCIA DIRECTA POSITIVA EN LA PIEL
LESIONA Y PERILESIONAL, AFECTANDO SUSTANCIA INTERCELULAR DE LA
EPIDERMIS
• PENFIGOIDE AMPOLLOSO:ANCIANO CON AMPOLLAS SOBRE BASE URTICARIAL.
NO SE AFECTAN MUCOSAS. DEJA CICATRIZ HIPERPIGMENTADA HISTOPATOLOGIA.
DEPOSITO DE IG G Y C3 EN MEMB BASAL ASI COMO EOSINOFILOS.
• ERITEMA INDURADO DE BAZIN: PANICULITIS LOBULILLAR EN ESTUDIO
ANTOMOPATOLÓGICO
• ERITEMA NODOSO: PANICULITIS SEPTAL