SIDA

Definicion

 El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es un

término que se aplica a los estadios más avanzados de la
infección por VIH y se define por la presencia de alguna de
las más de 20 infecciones oportunistas o de cánceres
relacionados con el VIH.
¿Qué es el SIDA?

 VIH = Virus de la Inmunodeficiencia Humana

 SIDA = Síndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida

Es una enfermedad que afecta a los humanos infectados por el VIH.

Se dice que una persona padece de SIDA cuando su organismo,
debido a la inmunodeficiencia provocada por el VIH, no es capaz de
ofrecer una respuesta inmune adecuada contra las infecciones.
Síntomas

 Los síntomas del SIDA son principalmente el resultado de infecciones que normalmente
no se desarrollan en personas con un sistema inmunitario sano. Estas se llaman
"infecciones oportunistas".
 El VIH agota el sistema inmunitario de las personas con SIDA, que quedan muy
susceptibles a dichas infecciones oportunistas. Los síntomas comunes son:
 Escalofríos
 Fiebre
 Sudores (particularmente en la noche)
 Ganglios linfáticos inflamados
 Debilidad
 Pérdida de peso
ETIOLOGIA

 VIH (virus de la inmunodeficiencia humana)

 retrovirus humano perteneciente a la familia de los lentivirus
 Fisiopatología

 Profunda inmunodeficiencia consecuencia de un déficit cuantitativo y cualitativo progresivo

de las subpoblaciones de células T que reciben el nombre de células colaboradoras o
inductoras
 INFECCIÓN PRIMARIA Después de la trasmisión inicial, el virus infecta las células
CD4+, probablemente linfocitos T, monocitos, y células dendríticas derivadas de la médula
ósea. Tanto durante esta fase inicial como en fases posteriores de la infección, el sistema
linfoide es un lugar importante para el establecimiento y la propagación de la infección por
VIH.
Esta fase es importante para diseminar el virus a los órganos linfoides y otros órganos de la
economía, y resulta parcialmente contenida en último término por el desarrollo de una
respuesta inmunitaria específica de VIH y por el atrapamiento de los viriones en el tejido
linfoide.
 ENFERMEDAD AVANZADA POR VIH En los pacientes no tratados o en aquellos casos en los que
el tratamiento no ha controlado la replicación viral, al cabo de determinado período de tiempo (a
menudo años), el recuento de células T CD4+ caerá por debajo de un nivel crítico (aproximadamente
200/L) y los pacientes se vuelven sumamente vulnerables a las enfermedades oportunistas. Sin
embargo, el control de la viremia plasmática por un tratamiento antirretrovírico eficaz, incluso en
personas con recuentos extremadamente bajos de células T CD4+, ha incrementado la supervivencia
de estos pacientes, a pesar del hecho de que sus recuentos de células T CD4+ pueden no elevarse de
forma significativa como consecuencia del tratamiento.
 Alteraciones inmunológicas en la enfermedad por VIH
En pacientes infectados por VIH se ha documentado una extensa variedad de alteraciones inmunológicas.
Estas comprenden defectos cuantitativos y cualitativos de la función de los linfocitos,
monocitos/macrófagos y células citolíticas naturales (NK), así como el desarrollo de fenómenos
autoinmunitarios.

 Respuesta inmunitaria a la infección por VIH

Las respuestas humorales incluyen anticuerpos con actividad fijadora y neutralizante de VIH, así
como anticuerpos que participan en la citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos
(ADCC). Las respuestas de la inmunidad celular incluyen la generación de linfocitos CD4+ y
CD8+ específicos de VIH, así como células NK y mononucleares que median la ADCC. Los
linfocitos T CD8+ pueden suprimir también la replicación de VIH de una forma no citolítica, no
restringida por el complejo principal de histocompatibilidad (MHC). Este efecto es mediado por
factores solubles como las quimiocinas CC RANTES, MIP-1 y MIP-1.
 ETAPAS DE INFECCION

 Captación de la glucoproteína de la envoltura gp 120 por las moléculas CD4

 Fusión del virus con la membrana celular y su internalización (gp 41 ?)
 Internalización, transcripción inversa (ADN proviral)
 Al dividirse la célula T se integra el virus al genoma de ella (infección latente)
Formas de Transmisión

 El VIH se transmite al tener contacto con los siguientes fluidos corporales: sangre, semen,
secreciones vaginales y leche materna.
 A través del acto sexual sin protección.
 A través de la sangre: vía transfusiones de sangre o por compartir agujas.
 De la madre al hijo durante el embarazo, parto y lactancia.
 A través de trasplantes de órganos infectados.
Diagnóstico de SIDA
 Es posible que las personas infectadas con el VIH no presenten
síntomas durante 10 años o más, aunque sí pueden transmitir la infección a
otros durante este período asintomático.

 A una persona se le puede diagnosticar SIDA si tiene un conteo de

CD4 por debajo de 200 células/mm3, incluso si no tiene una
infección oportunista.
 El SIDA también se puede diagnosticar si una persona presenta una
de las infecciones oportunistas y cánceres que ocurren más
comúnmente en personas con infección por VIH.
Complicaciones
 Enfermedades frecuentes con conteo de CD4 inferior a 350
células/mm3:
 Virus del herpes simple
 Tuberculosis
 Candidiasis bucal o vaginal
 Herpes zóster:
 Linfoma no Hodgkin: cáncer de los ganglios linfáticos.
 Sarcoma de Kaposi: cáncer de la piel, los pulmones y los intestinos.

 Enfermedades frecuentes con conteo de CD4 inferior a 200

células/mm3:
 Neumonía por Pneumocystis carinii (PCP)
 Esofagitis por cándida
 Angiomatosis bacilar
Complicaciones
 Enfermedades frecuentes con conteo de CD4 inferior a 100
células/mm3:
 Meningitis criptocócica
 Demencia por SIDA
 Encefalitis por toxoplasma
 Leucoenfalopatía multifocal progresiva
 Síndrome consuntivo: inapetencia y pérdida de peso extremas
 Diarrea por criptosporidio

 Enfermedades frecuentes con conteo de CD4 inferior a 50

células/mm3:
 Mycobacterium avium
 Infección por citomegalovirus
Complicaciones
•Infección pulmonar causada por un germen (Pneumocistis
Neumonía por
carinii) que no suele atacar a personas con inmunidad
Pneumocistis carinii competente.
•Infección del esófago por un hongo llamado Candida
Candidiasis
Infecciones oportunistas

albicans que normalmente se limita a infectar la boca o la

esofágica vagina.
•Infección del sistema nervioso y otros sitios del organismo por
Criptococosis parte de un hongo llamado Criptococcus neolomans.
•Infección pulmonar y de otros órganos causada por el
Mycobacterium tuberculosis. En países desarrollados la
Tuberculosis tuberculosis estaba prácticamente erradicada, pero con la
epidemia de SIDA ha resurgido.

Toxoplasmosis •Infección generalizada causada por el Toxoplasma gondii.

Herpes simple •Erupción en el labio (fuego) provocada por el Herpex virus.

•Erupción dolorosa en el pecho (culebrilla), abdomen o cara

Herpes zóster producida por el virus Varicela-Zóster (el mismo que produce
la varicela).
•Cáncer en la piel y otras zonas que se cree es provocado
Sarcoma de Kaposi por un virus.
Tratamiento

 El SIDA es incurable.
 Muchas de los procesos oportunistas que comprometen la vida de los pacientes con SIDA
tienen tratamiento eficaz.
 Existen medicamentos, llamados antirretrovirales, que inhiben enzimas esenciales, la
transcriptasa reversa, retrotranscriptasa o la proteasa, con lo que reducen la replicación
del VIH. Esto ha permitido alargar la supervivencia de los seropositivos.
 Algunos antirretrovirales son:
 AZT
 DDI
 DDC
 3TC
 D4T
Tratamiento

 Efectos secundarios de los medicamentos:

 Acumulación de grasa en la espalda (“joroba de búfalo”) y el abdomen
 Sensación general de indisposición (malestar)
 Dolor de cabeza
 Náuseas
 Debilidad