Recto

Anatomía II.
Doctor Luis Bañuelos Garza
 DIRECCIÓN

● Del sacro y cóccix

● En esta porción presenta
concavidad vuelta hacia
adelante, y al llegar a vértice
del cóccix va hacia atrás, y
forma una segunda
concavidad.
 SITUACIÓN Y DIVISIÓN

● Ocupa parte posterior y

media de la pelvis,
atraviesa el peritoneo y
termina en el ano

● Dos porciones:
○ Pélvica

○ Parietal
 MEDIOS DE FIJACIÓN
● Porción pélvica
○ Peritoneo que cubre cara
anterior y caras laterales
lo fija a pared posterior
de la pelvis por tejido
conjuntivo laxo.
● Porción perineal
○ Por medio de
aponeurosis perineal
superior o profunda del
elevador del ano.
 DIMENSIONES

● Longitud de 14 cm en hombre y 12
en mujer

● Diámetro transversal mas estrecho

en extremidad superior e inferior y
mas ensanchado en parte media
donde forma la ampolla rectal
 CONFORMACIÓN EXTERIOR
● En caras laterales se
observan 2 o 3 surcos
transversales cuya
profundidad es variable y
se traducen interiormente
por repliegues semilunares
que constituyen válvulas
del recto.
 CONFORMACIÓN INTERIOR
● Repliegues temporales que
desaparecen en distensión (vacío)

● Repliegues permanentes de forma

semilunar, dirigidos transversalmente
(válvulas de Houston)

● Abarcan tercio del cilindro rectal

 CONFORMACIÓN INTERIOR

● Abarcan tercio del cilindro

rectal, colocados en caras
laterales.
○ Inferior: ocupa cara lateral
izq. 2 cm arriba del ano

○ Media: en pared lateral

derecha a 3 cm arriba del
anterior

○ Superior: en pared lateral

izquierda a 3 cm arriba del
medio
CONFORMACIÓN INTERIOR
● En porción perineal del recto, arriba
del orificio anal se encuentran 6 u 8
columnas longitudinales, mas ancha
en parte inferior que en la superior.

● Unidas en su extremidad inferior por

repliegues semilunares de
concavidad superior (válvulas de
Morgagni)
CONFORMACIÓN INTERIOR
●Valvulas de Morgagni:
○Forma de nido de golondrinas
○Borde adherente convexo hacia abajo se
confunde con pared del recto
○Borde libre cóncavo hacia arriba y forma línea
anorrectal
○Cara parietal cóncava
○Cara axil convexa

●Dos extremidades se confunden con la base

de las columnas (columnas de Morgagni)
RELACIONES
● PORCIÓN PÉLVICA
○ Atrás: sacro, músculos
piramidales, plexo sacro, gran
simpático sacro, cóccix,
musculo isquiococcígeo

○ Cara posterior: rodeada por

tejido celular

○ Cara anterior hombre: vejiga,

vesículas seminales,
conductos deferentes, cara
posterior de la próstata.
○ Cara anterior mujer: utero, vagina.

○ Caras laterales: asas intestino

delgado, plexo hipogástrico,
aponeurosis perineal profunda,
musculo elevador del ano.
 RELACIONES
● PORCIÓN PERINEAL

○ Atrás: haces posteriores del

elevador del ano, esfínter externo
del ano

○ Cara anterior hombre: vértice de la

próstata, uretra membranosa, bulbo
uretral y glándulas de Cooper

○ Cara anterior mujer: extremidad

inferior de la vagina.

○ Caras laterales: esfínter externo del

ano y tejido celuloadiposo
CONSTITUCIÓN ANATOMICA
CAPA SEROSA
● Peritoneo cubre cara anterior del
recto, se refleja a adelante para cubrir
cara posterior de la vejiga

● Forma fondo de saco rectovescical

● Hoja rectal cubre cara laterales en

menor proporción

● Peritoneo se refleja en estas caras y

sigue line oblicua hacia arriba y atrás.
 CAPA MUSCULAR

● Fibras longitudinales banda ant. y post.

cubren periferia total en ext. inf.

● Las fibras más profundas terminan en

surcos transversales donde nacen las que
llegan al ano de tres maneras.
● Externas: En aponeurosis perineal
profunda.

● Medias: En tejido tendinoso de Laimer.

● Internas: Entre los esfínteres hasta piel

circundante al ano.

● Fibras circulares: forman plano

continuo a lo largo de toda la pared del
recto.
CAPA CELULOSA
● Idéntica a del intestino grueso

CAPA MUCOSA
● Parte inferior: válvulas
semilunares y columnas de
morgagni

● Parte inferior de las válvulas y

base de las columnas esta la
transición entre mucosa y piel.
VASOS Y NERVIOS
Sangre arterial de:
● hemorroidales
superiores (mesentérica
inferior)

● hemorroidales medias
(hipogástrica)

● hemorroidal inferior
(pudenda interna)

● sacra media ( aorta)

● Venas: Forman plexo hemorroidal en
capa celulosa que ocupa todo recto.

● Parte sup: Nacen troncos que

desembocan en la v. mesentérica inf.

● Parte inf: Nacen las v. hemorroidales

inf. Que desembocan en las v.
pudendas int.

● Parte media: Nacen v. hemorroidales

medias que desembocan en la v.
hipogástrica.
Linfáticos

● Redes mucosas y musculares.

Conductos:
● Superior: desembocan en
ganglios inf. de cadena
mesentérica.

● Medios: desembocan en los

ganglios hipogástricos.

● Inferior: desembocan en los

ganglios int. de la cadena
inguinal.
 Nervios:

● Procedentes de plexo
lumbosacro. 2 ramos siguen a.
mesentérica inf. hasta recto. 1 del
plexo sacro, derivados de 3°, 4° y
5° nervios
ANO
● Orificio terminal del tubo
digestivo

● Delante del cóccix en surco

medio

● Situado en línea media,

detrás de la línea
bisquiatica en el hombre y a
nivel de dicha línea en
mujer
 LIMITES
Arriba: por línea
anorrectal.

Abajo: línea anoperineal,

limite de revestimiento
cutáneo del ano con piel
del peritoneo.
CONFIGURACION EXTERIOR
● Forma de hendidura

● se reduce a un punto de
donde parten pliegues
radiados del ano

● Estos desaparecen
cuando se dilata
tomando forma circular.
CONFIGURACIÓN INTERIOR

● Orificio anal cubierto por piel

humeda, glabra.

● Adquiere caracteres de mucosa

(mucosa anal de Herman o zona
mucosa supraanal)
 RELACIONES

● Atrás: rafe anococcigeo

● Adelante: uretra en hombre y

vagina en mujer.

● Lados: esfínter externo del

ano, fosas izquiorrectales y
elevador del ano
CONSTITUCIÓN ANATOMICA

CAPA MUSCULAR

○ capa interna de fibras lisas

circulares (fibras inferiores del
esfínter interno).

○ Por fuera: capa de fibras

circulares estriadas que forman
el esfínter externo del ano.
 REVESTIMIENTO CUTANEO

● Formado por un corión en cuya

superficie exterior se observan
papilas que aumentan de número
a medida que se desciende de la
línea anorrectal.
● En la parte inferior del conducto anal se
encuentran folículos sebáceos Y
glándulas circunanales de Gay.
VASOS Y NERVIOS

● Recibe sangre arterial: hemorroidales

inferiores ( pudenda interna) se
anastomosan con la hemorroidal media.

● De sus capilares, ramas venosas que

integran el plexo perirrectal.

● Los linfáticos superiores desembocan en

los ganglios hipogástricos l

● los inferiores en los ganglios inguinales

internos.
● Los nervios proceden del
plexo sacro (nervio
hemorroidal).

● -Lleva fibras sensitivas para el

rev. cutáneo y fibras motoras
para el esfínter externo.
● Recibe fibras motoras
simpáticas que derivan del plexo
hipogástrico para el esfínter
interno y fibras sensitivas que
terminan en el tejido celular
subcutáneo.
Anexos del intestino
delgado
● Se consideran como glándulas
anexas del intestino delgado, pero
en realidad son del duodeno,
encontramos dos glándulas
voluminosas:

● Hígado: segrega bilis

● Páncreas: produce jugo pancreático

Hígado

Glándula mixta cuya secreción externa – BILIS

se vierte en segunda porción del duodeno

• Regula cantidad de glucosa en sangre

• La almacena como glicógeno

• Transformándolo en glucosa y devolviéndolo a

sangre
● Glándula mas voluminosa

● En hipocondrio derecho

● Va de epigastrio hasta parte más alta de

hipocondrio izquierdo

● Por debajo de diafragma. Por encima de

estomago y asas de intestino delgado

● Por detrás de tres ultimas vertebras dorsales

● Por línea axilar derecha – 7 ultimas costillas

● 1500 gr. Color rojo obscuro

 Conformación exterior y relaciones
● Forma semiovoidea

● Extremidad mas gruesa hacia derecha

● Cara inferior, cara superior, borde anterior, borde

posterior, extremidad derecha e izquierda

Medios de fijación:
● ligamento redondo del hígado
● Resto de la vena umbilical
● Vena cava inferior
● Por los repliegues del peritoneo que de él parten
Cara superior
Es convexa y lisa, se encuentra limitada:

● Por delante: borde anterior de la glándula

● Por atrás: por la línea de reflexión de la hoja

peritoneal superior del ligamento coronario.

● Derecha e izquierda: con la línea de

inserción hepática de los ligamentos
triangulares
 Cara superior
● se encuentra dividida en 2 porciones por el
ligamento suspensor:

● Lóbulo derecho: mas grande

● Lóbulo izquierdo: tiene en su parte media

una depresión que corresponde por
intermedio del diafragma, al pericardio y al
corazón y se conoce como impresión
cardiaca.
Cara superior (relaciones)
● Base del pulmón derecho – por medio
del diagrama y de las hojas pleurales

● Corazón – por medio del pericardio

● Pte anterior de esta cara corresponde

por medio del diafragma a:
● Derecha – ultimas costillas
● Izquierda- 6, 7 y 8 costillas

● Las relaciones varían con la inspiración y

espiración
 Cara inferior o posteroinferior
● Vuelta hacia abajo y atrás.

● Surco derecho: aloja a la vesícula biliar y

VCI

● Surco izquierdo: Vena umbilical y

conducto venoso

● Surco transversal:pte. media de los

surcos, hilio del hígado
 ● Surco izquierdo
Surco derecho
● Dos segmentos:

• Anterior – ocupado por cordón

fibroso, resto de vena
• Porción anterior/fosa
umbilical
cística – aloja vesícula
• biliar
Posterior – cordón fibroso
(residuo de conducto venoso
de Arancio
• Porción posterior – aloja
• a vena cava inferior
Ambas porciones están
separadas por lengüeta de
tejido hepático
 Hilio del hígado/surco transverso
● Se aproxima mas al borde posterior que al
inferior

● 7-8 cm de longitud x 2 cm de ancho

● Aloja elementos que entran y salen de la

glándula

● En parte mas posterior contiene a la vena

porta

● En parte mas anterior contiene conductos

biliares
 Lóbulo de Spiegel
● Alargado en sentido anteroposterior,
alcanza borde posterior del hígado y de
extremidad posterior se desprende
prolongación que rodea vena cava
inferior

● En parte media de extremidad anterior –

Depresión que corresponde a vena porta

● A la izquierda de ella se encuentra el

tubérculo papilar y a la derecha el
tubérculo caudado
● Tubérculo caudado emite prolongación
hacia derecha que separa extremidad
posterior de fosa cística

● PROCESO CAUDADO– es la zona que

se extiende desde canal de vena cava
inferior a prolongación mencionada

● Se prolonga hacia lóbulo derecho y se

confunde con saliente que limita impresión
renal de la impresión duodenocólica
 • De adelante atrás –
• Corresponde al estomago y impresión cólica
Lóbulo Lóbulo
produce en su superficie derecho
llamada impresión gástrica izquierdo
• Mas atrás –
impresión renal

• Por detrás –
impresión
suprarrenal

• Por atrás y dentro

de impresión cólica
y dentro de
impresión renal –
impresión duodenal
 BORDE ANTERIOR
● Presenta dos escotaduras:

● Una cerca de línea media – aloja a cordon fibroso

de vena umbilical y parte anterior de ligamento
suspensor del hígado

● Otra a la derecha de la anterior – aloja fondo de

vesicula biliar

● La porción derecha de este borde corresponde a

falsas costillas derechas. El resto corresponde a
pared abdominal y a extremidad izquierda y
anterior de costillas sexta y séptima de lado
izquierdo
 BORDE POSTERIOR
● Grueso en porción derecha y delgado en quinto
izquierdo

● En relación con diafragma por tejido conjuntivo,

entre hojas superior e inferior del ligamento
coronario

● A la izquierda de su parte media – amplia

escotadura que corresponde a columna
vertebral y aloja a esófago, dos
neumogástricos, aorta y profundamente a vena
cava inferior

● Quitando vena, el surco contiene numerosos

orificios correspondientes a venas
suprahepaticas que desembocan en VCI
 EXTREMIDAD DERECHA

● Mas voluminosa que izquierda. Se continua por

arriba con cara superior
● Ocupa el hipocondrio derecho y se halla en relación
con el diafragma al cual se fija por ligamento
triangular derecho
● Por intermedio del diafragma corresponde a
costillas del lado derecho y seno costodiafragmático

EXTREMIDAD IZQUIERDA

● Se une al diafragma por ligamento triangular

izquierdo
● Se relaciona por arriba con el diafragma y por abajo
con la tuberosidad mayor del estomago