AUDIFONOS

Flga Mgt. VICTORIA DIAZ FRANCO

 Algo de Historia…
Referencias históricas mencionan ya desde los años 117 y 138 DC
a emperadores que ponían la mano detrás de la oreja para oír
mejor.

Objetos de bronce en forma de embudo y que terminaban en un

tubo espiral, encontrados en Pompeya y que se usaban para
aumentar el sonido, al introducir la espiral en el conducto
auditivo.
En 1657 en el libro “Hércules Medici, Sive Locorum
Medicorum” existe un párrafo que dice: “Los españoles fabrican
un instrumento para oír más claramente. Lo llaman “sarbatana”,
está hecho de plata o cobre y las personas que tienen un defecto
auditivo lo portan, así como los miopes usan anteojos. Es como
un embudo, cuya parte mayor se dirige al que habla, mientras que
la parte menor se introduce en la oreja”.
Ya durante el siglo XIX, las órtesis acústicas alcanzaron su
apogeo, y la manufactura de estos elementos intentaban
disfrazarlos por medio de floreros, abanicos, bastones, sillones,
sombreros.

Las órtesis acústicas fueron gradualmente sustituidas por las

eléctricas durante las primeras cuatro décadas del siglo XX,
aunque aún en 1945 era posible comprar cornetas, las cuales
hacían énfasis en el hecho que no usaban la “peligrosa” corriente
eléctrica.
 SELECCIÓN
AUDIFONO

Existen diferentes pruebas audiológicas que tienen

como objetivo en una primera instancia establecer o
excluir la existencia de una hipoacusia concluyendo
la uni o bilateralidad del déficit, tipo y grado de
hipoacusia. (J. Bartual 1998).
 PRUEBAS
AUDIOLOGICAS
 AUDIOMETRIA TONAL: Carhart & Jerger en 1959
recomendaron el método descendente – ascendente
descrito por Kaplan y Mercher.
 LOGOAUDIOMETRIA:

Martin (1987) definió la logoaudiometría como la “determinación

cuantitativa de la capacidad de un oyente para reconocer sonidos
del habla”.

Penrod, en 1985 clasificó en 6 las aplicaciones de la

logoaudiometría, de las cuales podemos relacionar con la
adaptación protésica las siguientes:

 Ayuda a la localización de la lesión periférica

 Evalúa la efectividad del nivel de comunicación del paciente.

 Evalúa al candidato de audífonos y selecciona la

amplificación adecuada.

 Examina la función auditiva central.

 Impedanciometría. Timpanometría – Reflejos
 Exámenes Complementarios (Otoemisiones,
Potenciales Evocados Auditivos de Tronco,
Potenciales de Estado Estable).
 CONCEPTO
El audífono es un aparato electrónico que tiene la
capacidad de amplificar los sonidos. Su función es
amplificar el sonido en un grado y de una manera
tal que permita a una persona con daño auditivo
utilizar su audición restante de manera efectiva.
 PROTESIS/ORTESIS
 ORTESIS: Cualquier dispositivo aplicado
externamente sobre el cuerpo humano, que se utiliza
para modificar las características estructurales o
funcionales.

 PROTESIS: Aparato externo usado para remplazar

total o parcialmente un segmento de un miembro
ausente o deficiente. Se incluye cualquier aparato
que tenga una parte en el interior del cuerpo por
necesidades estructurales o funcionales.
PARTES
 CLASIFICACION
Existen varios criterios de clasificación.
 Según la ubicación (mas usada)

a. Audífonos de caja:
Micrófono
Receptor unido por
Amplificador un cable al molde
auditivo
Fuente energía
b. Retroauriculares

c. Intraauriculares
 Intraconcha
 Intracanal
 Minicanal
 Completamente en el
canal
d. Audiogafas.

Todos los componentes

Se incertan en el gancho del

Lente
 Según el modo de control y Procesamiento

A. Programables manualmente (análogos)

Microfono – Amplificador – Receptor.

El procesamiento de la señal se realiza mediante cambios

eléctricos regulados a través de controles manuales.

“análogo” significa equivalente o paralelo, por lo tanto, lo

único que ocurre es una conversión de una señal acústica a
una eléctrica. También pueden modificar el sonido de
salida, amplificando las frecuencias altas o las señales de
sonido débiles pudiendo el usuario aprovechar al máximo el
campo auditivo.
 COMPONENTES

 Baterías:

La fuente de energía, es un almacén potencial químico, que a solicitud,

conectado un conductor, entrega energía eléctrica. Existen baterías para
uso de audífonos de tipo primario, no recargables; y de tipo secundario,
recargables o acumuladores. Se clasifican en:

1. Batería 675 para audífonos retroauriculares y otogafas.

2. Batería 13 para audífonos retroauriculares , otogafas e intraauriculares.

3. Batería 312 para intracanales

4. Baterías 10 A, 5 A para audífonos CIC o intracanales muy pequeños

5. Batería AAA para audífonos de caja.

 Conductores de Entrada

1. Micrófono: Convierte la energía acústica en energía

eléctrica, el sonido pasa a través de compresiones y
rarefacciones del aire en que se propaga, incide sobre un
diafragma que puede seguir las variaciones de presión
(energía mecánica), la que finalmente se convierte en
eléctrica. Los tipos de micrófonos son:

Omnidireccional

Direccional
2. Bobina de Inducción.

Llamada bobina telefónica o telecoil. La señal acústica de

entrada se convierte en energía magnética, la cual es captada
por la bobina y la convierte en energía eléctrica. Se puede
seleccionar la función, ya sea M (micrófono), T (telecoil), en
algunos audífonos MT.

3. Amplificador

Define la respuesta en frecuencias, ganancia y salida

máxima, permitiendo variaciones a estas características
mediante calibraciones.
 Tipos de Amplificadores

1. Clase A: Reproduce exactamente igual la señal de

entrada, la frec de mayor amplificación está en los
1.700Hz; tiene un mayor consumo de batería y
distorción.

2. Clase B: Consume menor corriente que la clase A, la frec

mas eficiente es en los 2.300Hz.

3. Clase D: Indicado para personas con pérdida auditiva

moderada – severa; reduce la distorsión y el consumo de
corriente necesaria para operar. Reproduce el sonido mas
claro y natural.

4. Clase H: Variación de la clase A

 Transductores de Salida o Receptores:

Permiten que una vez amplificada la señal eléctrica, sea

convertida nuevamente en energía acústica o vibratoria.

1. Auricular: Realiza una tarea inversa a la del micrófono,

convierte energía eléctrica amplificada en acústica
(principios eléctricos- magnéticos).

2. Pastilla ósea: Convierte energía eléctrica en vibratoria,

con un mecanismo similar al del auricular.
 CARACTERISTICAS ELECTROACUSTICAS

En algún grado pueden variar y adecuarse a las necesidades

del usuario, mediante controles como:

 Volumen (Vc)

 Controles de Tonalidad (control H, enfatiza frec altas)

Se puede además mejorar el rendimiento electroacústico con:
1. Potencia Acústica de Entrada: (INPUT) definida como la
intensidad sonora aplicada sobre el audífono y expresada en
dB SPL.
2. Ganancia Acústica (GAIN) intensidad sonora entregada por
el auricular del audífono, excede a la aplicada sobre el
audífono y está expresada en dB.
3. Potencia Acústica de Salida: (OUTPUT), es la suma de la
intensidad sonora aplicada sobre el micrófono de dB SPL y la
ganancia provista por el audífono.
4. Nivel de Presión Sonora de Saturación: (SSPL) sobrecarga o
potencia máxima de salida. Determinado por los
componentes y el diseño mismo del audífono, independiente
de la potencia de entrada. Este nivel no puede sobrepasarse la
salida, aun aumentando la potencia de entrada.
Además los audífonos cuentan con:
1. Sistemas limitadores o de compresión: Reducen la
ganancia del audífono o limitan su potencia de salida,
cuando el individuo no tolera sonidos fuertes o tiene una
reducción en el rango dinámico de audición. Los mas
conocidos son:
 PC o P Peack clipping: Recortan uno o ambos extremos
de la amplitud de la señal, pero producen distorsión en
los armónicos.
 AGC reguladores de ganancia: Regulan la ganancia
dependiendo de la potencia de la señal, no actúan en
forma instantánea. Tienen constantes de tiempo (tiempo
de ataque y recuperación), rango de compresión y punto
de compresión.
B. Programables digitalmente

Son muy parecidos a un audífono análogo, con la diferencia

que éstos se regulan con una interface o unidad de
computador, lo que permite que el ajuste sea un poco más
preciso. Además está la posibilidad de un segundo programa
que permite al paciente usarlo en distintos ambientes según
su necesidad.
C. Digitales

Tienen un procesador que convierte los sonidos en una señal

digital (en números binarios), adquiriendo un significado
cuando son analizados por el sistema computarizado. Como
tal, puede ajustarse en forma matemática con múltiples
posibilidades.

Señal análoga – filtros – convertidor – micro procesador -

convertidor digital análogo – señal sonora.
 ALGUNAS MARCAS DISPONIBLES

 Re-Sound

 Siemens

 Bernafon

 Phonak

 Widex

 Unitron

 Rexton

 Oticón
 % DE USO

En 2005, el porcentaje de audífonos retroauriculares era del

34% en el mercado mundial

En el 2014, el uso de estos mismos dispositivos se

incrementó al 74%.
Ventajas:

 Mínima distorsión.

 Ajustes precisos.

 Programas múltiples.

 Amplificación dinámica.

 Procesamiento diferencial de la señal de la voz.

 Selección de micrófonos.

 Bajo ruido de circuito.

 Múltiples bandas de compresión.

 Amplio rango de compresión dinámica.

 Mejoramiento de la estética al teñir el tubo conector del molde.

Ventajas
 Supresión digital y retroalimentación acústica
 Almacenamiento de datos
 Cargador de pilas
 Sistema FM
 Micrófonos adaptativos que reducen el ruido ambiente y del viento
por medio de la ubicación detrás del hélix.
 Algoritmos de adaptación (reduce un 15% al 20% la amplificación
inicial en el paciente, con el fin de ir haciendo un incremento
progresivo)
 Conectividad bluetooth ( uso de teléfono y celular), uso de software
de adaptación. Cambios al programa del audífono según el
ambiente en el que se encuentre por medio de un software instalado
en el Iphone.
 Transposición de frecuencia para regiones cocleares muertas.
 Amplificación Direccional
La direccionalidad es la característica de una fuente sonora
de radiar un campo sonoro que varía según la orientación.
La acción es realizada por dos micrófonos, los cuales
transforman la vibración de las ondas sonoras en energía
eléctrica.
 Tipos de Direccionalidad

 Unidireccional (cardioide, supercardioide, hipercardioide)

 Omnidireccional (todo el diagrama polar)

 Bidireccional ( 50% frontal y 50% posterior)

Patrón Polar Bi- Direccional
00º Fuentes:
- FRONTAL
- POSTERIOR
90 270
 Conductor de taxi/ chofer
 Silla de ruedas
 Bicicleta
 Profesor
180º
 Patrón Polar Fijado
Direccional
90 20 90 25 90 25
120 15 60 120 20 60 120 20 60
15 15
10
150 30 150 10 30 150 10 30
5 5 5

180 0 180 0 180 0

210 330 210 330 210 330

240 300 240 300 240 300

270 270 270

Bi-direccional Hipercardioid Cardioid

 Patrón Polar Hipercardióid
0
0º Fuentes:
- FRONTAL
- Reducción de
90 270 sonidos de los lados
y posteriormente

180º  Fiestas
 Cines
 Iglesias
 Restaurantes
 Patrón Polar Cardióid
0 Fuentes:
0º
- FRONTAL
- LADOS
(No posteriormente)
5

90 270
 Juego de cartas
 Determinadas mesas
180º
de restaurantes
180  Bares
 Conferencias
 Comparación:

PATRON POLAR FIJADO

PATRON POLAR ADAPTABLE

Direccionalidad
Adaptatable
90
1
120 60
0.8

0.6
150 30
0.4

0.2

180 0

210 330

240 300
270
Direccionalidad
Adaptable
90
1
120 60
0.8

0.6
150 30
0.4

0.2

180 0

210 330

240 300
270
Direccionalidad
Adaptable
90
1
120 60
0.8

0.6
150 30
0.4

0.2

180 0

210 330

240 300
270
Direccionalidad
Adaptable
90
1
120 60
0.8

0.6
150 30
0.4

0.2

180 0

210 330

240 300
270
Direccionalidad
Adaptable
90
1
120 60
0.8

0.6
150 30
0.4

0.2

180 0

210 330

240 300
270
Direccionalidad
Adaptatable
90
1
120 60
0.8

0.6
150 30
0.4

0.2

180 0

210 330

240 300
270
Direccionalidad
Adaptable
90 1
120 60
0.8

0.6
150 30
0.4

0.2

180 0

210 330

240 300
270
Direccionalidad
Adaptable
90 1
120 60
0.8

0.6
150 30
0.4

0.2

180 0

210 330

240 300
270
 MOLDES
Una adecuada selección de molde, no solo trae consigo un
mejor ajuste sino tambien beneficios adicionales que
incluyen una mayor ganancia en frecuencias en donde
puedan ser necesitadas y por lo tanto le permitirá al
portador captar mejor las señales de habla.
Existen dos tipos de materiales para la toma de
impresiones.

 Acrílico: Se une el polvo y un agente líquido catalizador

los cuales son mezclados por medio de una espátula
creando un material viscoso , la estabilidad es limitada
por lo que debe ser llevada rápidamente al laboratorio
para evitar la deformidad.

 Siliconas: Son pastas a base de silicona que pueden tener

como catalizador un agente en crema (silicona de
condensación) u otra silicona (silicona de adición), la
estabilidad del material a base de siliconas es
satisfactoria.
Materiales para la toma de moldes

 otoscopio,

 otoblocks,

 linterna inductora,

 jeringa o pistola de impresión y

 material de impresión.

Procedimiento
Material del Molde

 Molde rigido. Confeccionados en acrílico, mas durables.

No proporcionan sello acústico tan ajustado.

 Molde Blando y Superblando. Materiales vinilicos y

siliconas, tienen mejor sello pero menor vida útil.

 Molde Hipoalergénico. Producen menos reacciones

alérgicas, pueden ser rígidos o blandos.
Tipos de Molde

 Skeleton

 Semi Skeleton

 Molde Conducto
 Molde Shell
(H. Profundas)

 Moldes no ocluyentes o abiertos

 Adaptación con tubería plástica

 Sistema Open-fit
Acústica del Molde

 Ventilación:
Elimina el fenómeno de oclusión el cual tiende a amplificar las
frecuencias graves y medias.
Reduce las frecuencias graves dando énfasis a las agudas.
Permite el paso sin obstrucción de las señales no amplificadas
hacia el tímpano, cuanto mayor es la ventilación menor es la
amplificación es estas frecuencias.
Reduce la presión en el conducto auditivo externo.
Airea el conducto auditivo externo y medio evitando la aparición
de patologías.
 Acústica del Molde

VENTILACIONES FILTROS EFECTOS BOCINA

Ventilación paralela Lana de cordero Perforación con forma de campana

Ventilación diagonal Filtros Knowles Electronics Perforación con forma de bocina

Ventilación externa Bocina Libby

Válvulas de ventilación Modificador acústico

Opciones físicas no ocluyentes

 Tipos de Ventilación

a. Ventilación paralela: La cual corre paralela a la perforación

central del molde y que termina en el extremo de éste.

b. Ventilación diagonal u oblicua: Conducto que se encuentra con

la perforación central del molde en su parte media, se usa por lo
general cuando no hay espacio para dos perforaciones.

c. Ventilación externa: Canal que corre en la parte inferior y

paralelo a la perforación central. Se utiliza cuando hay efecto de
retroalimentación acústica.

d. Válvulas de Ventilación: Estas válvulas pueden mantener los

beneficios de la ventilación sin la retroalimentación acústica.
 SELECCIÓN DE LA VENTILACIÓN SEGÚN EL GRADO DE HIPOACUSIA

Hipoacusia 250– Tamaño de la Ventilación

1000 Hz
Molde No 4 – 2 mm 2 – 1 mm 1 – 0.5 mm Sin ventilación
ocluyente
Normal X

Leve X

Moderada X

Severa X

Profunda X
Efectos Bocina

Si se altera progresivamente el diámetro interno se puede

incrementar el paso a los sonidos agudos superiores a
2000Hz. Si se realiza al contrario y se disminuye el diámetro
interno, se reduce el paso de las frecuencias agudas.

El incremento progresivo en la tubería y en la perforación

permite incrementar el sonido entre 10 y 12 dB. en la
frecuencia 6000Hz. obteniendo un sonido más natural.