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UROLOGÍA
AYHAN SUPURGECI
Farmacoterapia para la • Fármacos para el tratamiento de la
disfunción eréctil. disfunción eréctil.
FARMACO VIA DE ADM/ DOSIS EFECTOS
La incidencia de disfunción eréctil aumenta ADULTO max
con la edad, aunque puede ocurrir en indicacion
cualquier momento de la vida adulta.
Algunas enfermedades como: la Sildenafilo VO 50Mg max 100Mg Congestión nasal,
aterosclerosis, diabetes, accidente 30-60min antes de la cefalea, enrojecimiento
cardiovascular e hipertensión, están R.S. facial, mareo y visión
asociadas a una mayor incidencia de esta borrosa
alteración.
Tedalafilo VO 10MG max 20mg HIPOTENSION CUANDO
Algunos fármacos: Diureticos del tipo de
tiacidas, fenotiacinas, antidepresivos 30 min antes de R.S SE TOMA CON
tricíclicos, propranonol y diacepam. Vardenafilo VO 10MG max 20mg NITRATOS, PRIAPISMO
60min antes de la R.S.
SILDENAFIL
• El sildenafilo actua relajando la musculatura lisa del cuerpo cavernoso
permitiendo el aumento del flujo sanguíneo dentro del pene y
favoreciendo por tanto una erección firme y duradera en aprox 70%
• Evite la administración del sildenafilo con las comidas, especialmente
grasas, disminuye su acción.
• El sildenafilo,
SILDENAFIL
• Sildenafil no debe utilizarse en niños
• El sildenafil trata la HTP al relajar los vasos sanguíneos de los
pulmones para permitir que la sangre fluya con facilidad.
• no tome el sildenafil si está tomando o tomó recientemente nitratos
(medicamentos para el dolor en el pecho) como dinitrato de
isosorbida (Isordil), mononitrato de isosorbida (Imdur, ISMO) y
nitroglicerina (Nitro-BID, Nitro-Dur, Nitroquick, Nitrostat y otros)
SILDENAFIL
• dolor de cabeza MARCA COMERCIAL
• acidez estomacal • Viagra
• diarrea
• bochornos (sensación de calor)
• sangrado nasal
• dificultad para dormir o permanecer
dormido
• entumecimiento, ardor u hormigueo en los
brazos, las manos, los pies o las piernas
• dolores musculares
• cambios en la visión del color (ver los
objetos con matiz azulado o tener dificultad
para distinguir entre el azul y el verde)
• sensibilidad a la luz
• Fármacos para el tratamiento de la
hiperplasia benigna de próstata.
Farmaco Via de EFECTOS
administración/ Dosis
Fármacos (max indicado)
anti prostáticos.
Farmacoterapia de la Doxazosin VO; 1-8mg/dia Hipotensión, cefalea y
hiperplasia benigna de Prozosin VO; 1mg (4 o 2 veces mareo
al día) Hipertensión y
próstata. Tamsulosin VO; 0,4mg 30min taquicardia
En esta están la existencia después de la comida
de una glándula prostática (Max0,8mg/dia)
Terazosin VO; 1mg al dormir
aumentada.
Dutasterida VO; 0,5mg/dia Disfuncion sexual
Farmacos que afectan:
alfa-adrenérgicos
(seudopinefrina y Finasterida VO; 5mg/dia
fenilefrina)
Tratamiento con diuréticos y fármacos para
la insuficiencia renal…!
INSUFICIENCIA RENAL
• Consiste en un descenso de la capacidad del riñon para mantener el
equilibrio hidroelectrolítico y eliminar los productos de desechos.
Puede producirse por trastornos de otros sistemas corporales o ser
intrinsica al propio riñon.
DIAGNOSTICO Y
FARMACOTERAPIA EN LA
INSUFICIENCIA RENAL.
• Diureticos
• Es necesario una valaracion del Son fármacos que ajustan el
grado de afectación del riñon volumen y/o la composición de los
liquidos corporales. Estan
• Analisis de orina indicados para el tratamiento de
la insuficiencia renal, la
hipertensión arterial y la
eliminación de los edemas.
DIURETICOS DEL ASA Son mas eficaces y se
FARMACO VIA DE ADM/ DOSIS EFECTOS denominan
Acido etacrinico VO; 50-100mg 1 0 2 veces Hipopotasemia ligera, diuréticos del asa o
al dia PRN hasta 400mg Hipotension, Zumbidos,
Nauseas, Diarrea, Mareo y
de techo elevado.
fatiga Los farmacosde esta
Bumetanida VO; 0,5-2mg/dia Deshidratacion, clase actúan
IV/IM: 0,5-1mg en 1-2min desequilibrio electrolítico, bloqueando la
repetidos cada 2-3 horas
PRN
reabsorción de sodio
Furosemida VO; 20-80mg en dosis
y cloro en el asa de
única o repartida Henle.
Torasemida VO/IV; 10-20mg/dia max
200mg/dia.
Tiacidas y diuréticos similares a las tiacidas
Constituyen la
FARMACO VIA DE ADM/ DOSIS AFECTOS clase de
diuréticos ms
De acción corta Hipopotasemia ligera, fatiga.
amplia y
Clorotiacida VO; 250mg-1/dia en dosis única
comúnmente
IV; 250mg-1/dia
Hidroclorotiazida VO; 25-100mg al dia en dosis prescrita. Estos
Única fármacos
actúan sobre el
De acción intermedia Declepcion de electrolitocos túbulo distal
Benztiacida VO; 25-200mg/dia o dosis Deshidratacion bloqueando la
Hidroflumetazida alternas Hipotension reabsorción de
Bendroflumetazida VO; 2,5-2omg/dia en dosis única Hiperglicemia Na y
o repartidas Coma
aumentando la
Metolazona VO; 5-20 mg/dia
Quinetazona VO; 50-100mg/dia excresion de
potasio y agua.
Clortalidona VO 50-1OOmg/dia
Indapamina VO 2,5-5mg/dia
Meticlotiazida VO 2,5-10mg/dia
Politiazida VO; 1-4mg/ dia
Triclormetiacida VO; 1-4mg una o dos veces/ dia
DIURETICOS AHORRADORES DE POTASIO La ventaja
terapéutica de los
FARMACO VIA DE ADM/ DOSIS EFECTOS diuréticos
ahorradores de
Amilorida VO; 5mg/dia max 20mg Hipopotasemia potasio es que se
Cefalea puede obtener una
fatiga diuresis aumentada
sin afectar a las
concentraciones
Eplerenona VO; 50mg/dia max100mg Arritmias, Deshidratacion sanguíneas de
potasio.
Espironolactona VO; 25-400mg 1 o 2 veces
al dia
2. TAMAÑO DE LA MOLECULA
3.GRADO DE IONIZACIÓN:
medicamentos no ionizados a pH fisiológico, difunden
más rápido que los compuestos más básicos o ácidos
NO ATRAVIESAN
HIDROFILICOS
• Complicaciones en el parto
CLASIFICACION DE RIESGO POR LA (FDA)
1. Categoría A: estudios controlados en mujeres NO han demostrado
riesgo para el feto en el primer trimestre. No hay evidencia de riesgo
en trimestres posteriores
2. Categoría B: estudios en animales no han demostrado riesgo. No
existen estudios en mujeres embarazadas
3. Categoría C:
1. estudios en animales han demostrado efectos desde muerte de
embrión hasta teratógenos.
2. No se disponen estudios en mujeres ni animales
3. Solo utilizarlos en el embarazo cuando los beneficios superan los
riesgos.
4. Categoría D: evidencia (+) de ser lesivos durante el embarazo en
humanos
5.Categoría X: estudios en animales y humanos han demostrado
anormalidades fetales. Su uso sobrepasa los beneficios
PENICILINAS Y CEFALOSPORINAS
• Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ. Drugs in pregnancy and lactation, 8th ed. Philadelphia:
C
SULFONAMIDAS Y TRIMETOPRIM
EFECTO ANTIFOLATO POR LO QUE SE CONSIDERAN DE ALTO
RIESGO EN LA EMBARAZADA
1. SULFONAMIDAS
1. Cruza la barrera Hematoplacentaria obteniendo concentraciones
entre 70 y 90 % en el feto
2. En animales han demostrado efectos teratógenos (labio leporino)
3. No en embarazadas
4. > riesgo de kernicterus o hiperbilirrubinemia en el neonato debido a
que compiten con la bilirrubina en la unión con la albumina
2. TRIMETOPRIMA
1. Altas concentraciones en el feto
2. En animales se han observado efectos teratógenos
3. En humanos hay pocos trabajos pero se han asociado a trast. del
tubo neural
C
TETRACICLINAS (DOXICICLINA)
D
AMINOGLUCOSIDOS
• GENTAMICINA:
TRASPASAN LA
PLACENTA
Isoniazida
Rifampicina DEMOSTRADO SER
SEGUROS
Etambutol
ANCIANO ANCIANO
ANCIANOJOVEN
MEDIO AÑOSO
64-74 AÑOS
75-84 AÑOS + 85 AÑOS
CLASIFICACION
• Internacional Society of Geriatric Oncology (2007):
evaluación del estado de salud: estado nutricional,
cognitivo, físico, psicosocial, vulnerabilidad y
fragilidad.
• Saludables o sanos: deberían recibir igual
tratamiento que los pacientes más jóvenes.
• Vulnerables: poseen un deterioro reversible (ej:
descompensación diabética). Solo recibirían un
tratamiento estándar luego de la readaptación.
• Frágiles o de alto riesgo: presentan deterioro
irreversible, por lo que el tratamiento debe ser
adaptado o sintomático.
• Terminal: deterioro avanzado de la enfermedad
tumoral agravado por las comorbilidades, solo
cuidados paliativos.
CONSIDERACIONES
GENERALES
1) MULTIPLES PATOLOGIAS
2) POLIFARMACIAS
3) CAMBIOS FISIOLOGICOS
RELACIONADOS CON EL
ENVEJECIMINETO
4) MAYOR CANTIDAD DE ADVERSOS A
MEDICAMENTOS
5) INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
MODIFICACIONES EN
EL ANCIANO
CAMBIOS FISIOLOGICOS
• DISMINUYE SALIVACION
• REDUCCION ACIDEZ
GASTRICA
• VACIAMIENTO GASTRICO
MAS LENTO
• DISMINUCION DEL FLUJO
SANGUINEO INTESTINAL.
• DISMINUYE SUPERFICIE DE
ABSORCION
• RETRASO EN TRANSITO
INTESTINAL
• LA ALBUMINA SÉRICA ESTA DISMINUÍDA:
MAYOR CONCENTRACIÓN DEL
FÁRMACO LIBRE: EFECTO MAYOR Y MAS
RAPIDO
• El MTB EN GENERAL ES HEPÁTICO: A LOS 65
AÑOS LA PERFUSIÓN HEPÁTICA ESTA
DISMINUÍDA UN 40%.
METABOLISMO LENTO
AUMENTO DE LA VIDA MEDIA DEL FARMACO
CAMBIOS
RENALES
“ Riñón del anciano es similar al del
adulto con un pequeño grado de
insuficiencia “
• Pérdida del volumen afectando la corteza.
• Los glomérulos disminuyen en un 25 %.
• Los glomérulos escleróticos aumentan con la
edad, pudiendo afectar hasta en 40%.
CAMBIOS RENALES
Cambios funcionales
• CON 5 FARMACOS LA
PROBABILIDAD DE
INTERACCION ES DEL 50%
• CON 7 FARMACOS LLEGA AL 100%,
DE LOS CUALES 20% PODRIAN
SER REACCIONES ADVERSAS
SEVERAS
• 10% de los ingresos hospitalarios son por
cambios en la prescripción de medicamentos.
ULTIMO CONGRESO
RECOMENDACIONES
POLIFARMACIA MODIFICA
ACCIONES TERAPEUTICAS
• INGREDIENTE ACTIVO
• BASE O VEHICULO
• SUSTANCIA ADICIONAL
ASPECTOS HISTORICOS
Primeros medicamentos tópicos /
emplastos (herbolaria)
Medicina Popular
ORTIGA (100 A.C. Grecia – Roma).
Hipócrates.
CLEOPATRA HIZO CÉLEBRES SUS BAÑOS EN LECHE DE BURRA.
PROPIEDADES.
Bloquea competitivamente en el nivel periférico los
receptores histaminérgicos H 1, lo que evita la respuesta de
la histamina.
No es totalmente específico y selectivo como el de los
nuevos antihistamínicos (loratadina, terfenadina, cetirizina)
Propiedades:
Como antiinflamatorio esteroide inhibe la acumulación
de células inflamatorias: macrófagos y leucocitos
En las zonas de inflamación. Inhibe la fagocitosis, la
liberación de enzimas lisosómicas y la síntesis o
liberación de algunos mediadores químicos de la
inflamación.
Disminuye la unión de las inmunoglobulinas a los
receptores celulares de superficie e inhibe la síntesis
o liberación de interleucinas, y reduce la importancia
de la respuesta inmune primaria
DEXAMETASONA
INDICACIONES:
En el tratamiento del shock asociado con
reacciones anafilácticas.
En reacciones de hipersensibilidad tipo I mediadas
por medicamentos
CONTRAINDICACIONES:
Disfunción renal o hepática severa, infecciones
fúngicas sistémicas, infecciones virales o
bacterianas no controladas, glaucoma de ángulo
abierto, lupus eritematoso, tuberculosis activa.
MEDICAMENTOS DE USO
COMUN EN ROSTRO
ACIDO GLICOLICO
Presentación comercial:
Gel, Crema o Loción 10 al 70 %.
Propiedades:
Pertenece a la familia de los alfahidroxiácidos (AHA's)
Efecto regulador de la queratina: se indica en aquellas
patologías en las cuales se hace necesario disminuir la
adherencia de los corneocitos (queratinocitos).
Ictiosis, acné activo, queratosis acnéica, cicatrización
hipertrófica, hiperpigmentación, envejecimiento prematuro de la
piel.
ACIDO GLICOLICO
Reacciones adversas:
• Reacciones alérgicas Queratocoagulación profunda
de la piel Cicatrización residual
• Irritación severa de vía aérea y broncoespasmo residual
Ulceras corneales
REACCIONES ADVERSAS:
Síndrome de hipervitaminosis A:
Xeroftalmia / Fotofobia
Sequedad de piel y
mucosas
Hiperpigmentación o hipopigmentación.
Ampollas, costras, escozor, enrojecimiento
severo, hinchazón de la piel.
USO CONJUNTO DE PANTALLAS SOLARES
BETARRETIN
Loción: 0,05% en vehículo
hidroalcohólico. Gel: 0,025% en un gel
libre de grasas. Crema: 0,025% y
0,05% en base emoliente y suavizante.
Phyllantus Emblica o Emblica Officinalis
EMBLICARE
Asocia en su formulación emblica 2% +
ácido glicólico 10% + vitamina E +
escleroglucán + extracto oleoso de
caléndula + octilmetoxicinamato +
Tinosorb M.
PANTALLAS SOLARES
CINC SULFOFENATO. CINC
ÓXIDO. OXIDO DE CINC. ZINC.
El cinc se utiliza en numerosas
preparaciones farmacéuticas asociado al
caolín, almidón de maíz, talco y dióxido de
titanio.
Se emplea en formulaciones de pantallas
solares, debido a su capacidad de reflejar la
radiación ultravioleta.
Posee una carga iónica positiva.
ZINC
Indicaciones.
Protección de la piel en eccemas y
excoriaciones. Pantalla solar. Dermatitis y
dermatosis de diferente etiología. Pruritos.
El zinc se usa como sulfato y es un
demulcente de uso tópico local sobre la piel
dañada o irritada.
Se emplea en una solución al 0,3% en
diferentes preparaciones farmacéuticas
(polvo, pomada, crema).
DESCRIBIR LA LESIÓN Y
POSIBILIDADES DE MANEJO