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TEMA: Pruebas hepáticas

DOCENTE: Blga. LOURDES A. VILLAMARIN POBLETE

MONTES FLORES ,Carmen

Presentado por:
HUANCA HUACASI, Fiorela
QUISPE CHURRQUIPA Nelly
QUISPE LAURA, Flor
CASTRO CALDERON, Friné

Escuela
Profesional
 Introducción
Los análisis de función hepática son análisis de sangre utilizados para diagnosticar y
supervisar enfermedades o daño en el hígado. Miden los niveles de determinadas
enzimas y proteínas en la sangre.
Algunos de estos análisis miden la forma en la que el hígado está desempeñando sus
funciones normales para producir proteínas y eliminar la bilirrubina, un producto de
desecho de la sangre.
Los análisis de la función hepática pueden usarse para lo
siguiente:
• Detectar infecciones del hígado, como la hepatitis.
• Supervisar el avance de una enfermedad, como la
hepatitis viral o alcohólica, y determinar si el
tratamiento es o no efectivo
• Medir la gravedad de una enfermedad, en especial la
cicatrización del hígado (cirrosis).
• Supervisar los posibles efectos secundarios de los
medicamentos.
 TRANSAMINASAS
Las transaminasas son enzimas que se encuentran en el
interior de las células de órganos como el hígado, el
corazón, los riñones o los músculos, y desempeñan una
importante función en el metabolismo. Las más
importantes son la alaninoamino transferasa (ALT o GPT) y
la aspartato aminotransferasa (AST o GOT) que están en
el interior de las células del hígado (hepatocitos). Cuando
un análisis de sangre detecta niveles elevados de estas
moléculas puede indicar que existe una lesión de las
células hepáticas.
GAMMA - GLUTAMIL TRANSFERASA (GGT)

• La gamma glutamil transferasa, es lo que se conoce

como GGT. Se trata de una enzima presente en las
células del hígado y que en un estado hepático normal
se conservan allí. Cuando hay ciertos daños en este
órgano la GGT se filtra al torrente sanguíneo siendo
posible la detección por medio de un análisis de
sangre. Medir los niveles de GGT suele realizarse
sobre todo en el caso de aquellos pacientes en los que
existe alguna sospecha de una anomalía hepática.
• EL RANGO NORMAL es de 8 a 65 UI/L
• Un nivel elevado de GGT puede deberse a cualquiera de los siguientes:
• Consumo de alcohol
• Diabetes
• Bloqueo del flujo de la bilis desde el hígado
• Insuficiencia cardiaca
• Hepatitis
• Falta de flujo de sangre al hígado
• Muerte del tejido hepático
• Cáncer o tumor hepático
• Enfermedad pulmonar
• Enfermedad del páncreas
• Uso de drogas hepatotóxicos.
LACTATO DESHIDROGENASA (LDH)
 FUNCIÓN PRINCIPAL

 Desempeña un papel importante en la respiración

celular.
 Cataliza una reacción redox,en la que el piruvato es
reducido a lactato gracias a la oxidacion de NADH aNAD.
VALORES NORMALES
PATOLOGÍAS
 IMPORTANCIA CLINICA

• El análisis LDH se utiliza, por lo general, para

detectar si existen lesiones en el tejido. estas
lesiones pueden ser graves( como en el caso de
lesiones traumaticas) o cronicas(causadas por las
afecciones prolongadas, como una enfermedad
hepatica o ciertos tipos de anemia). tambien
puede utilizarse para controlar las afecciones
progresivas, como la distrofia muscular y el VIH.
 Pruebas función excretora

• Fosfatasa alcalina (FA)

• Gamma-Glutamil transpeptidasa (GGT)
• Bilirrubina
- Directa
- Indirecta
 Fosfatasa alcalina
• Valores normales: 33-96 mg U/L
• Isoenzimas
- Hígado, hueso, intestino delgado, riñón, placenta, leucocitos
• Acumulación de bilis
– Incremento síntesis hepática de FA
• Trastorno colestático
– Aumento > 4 veces valores normales
• Determinar el origen del incremento junto con GGT
• Elevación prominente de FA en Paget, colestasis, patologías
infiltrativas hepáticas
• Disminución de FA: hipotiroidismo, hipofosfatemia, anemia,
déficit de Zinc o magnesio
Enfermedades no hepáticas asociadas a FA
Valores normales de bilirrubina

• Bilirrubina total: 0,3 – 1,3 mg/dL

- Bilirrubina indirecta: 0,2 – 0,9 mg/dL NO
CONJUGADA, INSOLUBLE EN AGUA
- Bilirrubina directa: 0,1 – 0,4 mg/Dl
CONJUGADA, SOLUBLE EN AGUA
METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA
 Efectos bilirrubina elevada

• Ictericia
• Escleróticas: BT > 2-4 mg/dL
• Adultos: no efectos tóxicos directos
• Lactantes: neurotoxicidad con BT > 20 mg/dL
• Determinar el origen
- Hiperbilirrubinemia indirecta
- Hiperbilirrubinemia directa
• Hiperbilirrubinemia indirecta
Hemólisis, se sobrepasa la capacidad de transformación BI y
excreción
> 70% BT corresponde a BI
No hay enfermedad hepática: BT < 5 mg/dL
• Hiperbilirrubinemia directa
> 50% BT corresponde a BD
Patología hepática o biliar que interfiere secreción de BD desde
los hepatocitos Indicador positivo de colestasis
- Patología colestática: Bilirrubina principalmente conjugada
- Patología hepatocelular: Bilirubina conjugada y no conjugada
Interpretación concentraciones bilirrubina
Tiempo de protrombina
ALBUMINA

 El rango normal es de 3.4 a 5.4 g/dL

(de 34 a 54 g/L).
 Vida media prolongada
 Factores modificadores
 Nutrición
 Factores hormonales
 Presión oncotica del plasma
PROTEINAS TOTALES
SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALES
Los niveles superiores a los niveles normales pueden deberse a:
•Inflamación o infección crónica, incluso VIH y hepatitis B o C
• Mieloma múltiple
• Enfermedad de Waldenstrom
 Los niveles inferiores a los normales pueden
deberse a:
 Agamaglobulinemia
 Sangrado (hemorragia)
 Quemaduras (extensas)
 Glomerulonefritis
 Enfermedad hepática
 Malabsorción
 Desnutrición
 Síndrome nefrótico
 Enteropatía por pérdida de proteína