PO

ESTUDIOS ECOLÓGICOS
BLA
UNIDAD DE ESTUDIO

CION
ANÁLISIS DE FRECUENCIA ENF POBLACION .BIEN
DELIMITADA
 Su unidad de análisis es la población
 Mide característica de grupos

 Mide la enfermedad en relación a factores de

interés: edad, utilización de servicios, consumo
de alimentos, medicamentos ,etc.

 Inician la evidencia de asociación

 Generan hipótesis etiológica
 Utilizan datos de incidencia , prevalencia , mortalidad
 Los estudios ecológicos son aquellos en los
cuales la unidad de análisis corresponde a
poblaciones o comunidades geográficamente
bien delimitadas.

 En ellos es posible analizar la frecuencia de la

enfermedad o problema de salud en una
perspectiva colectivo- espacial muy bien
definida.
 También pueden contener un componente
analítico
 Característica:

 Estos estudios de bajo costo

 Entrega información en breve tiempo.
 Estudios observacionales
 Generalmente descriptivos,
 Utilizados para generar hipótesis de trabajo.
 Pueden contener un componente analítico

(cuando el investigador quiere contrastar sus hallazgos con hallazgos

teóricos esperados)
 Gráficos

 Correlación, El primer paso para analizar la

asociación entre dos variables continuas es a
través de un gráfico de puntos

 Estimación del efecto

 MI MI 1-5 meses

100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0

54 56 58 60 62 64 66 68 70 72 74 76 78 80 82 84
 MORTALIDAD INFANTIL EN SAO PAULO Y
COBERTURA DE LA RED DE AGUA POTABLE
ANALISIS DE ESTUDIO ECOLOGICO:
correlación (r)

% HTA

consumo de sal
r~ 0
 %
HTA

consumo de sal
r = ~1
 MORTALIDAD POR CIRROSIS HEPATICA (X 1.000
DEFUNCIONES POR TODAS LAS CAUSAS). CANADA
1921 -1956

FUENTE: Seeley, J. Muerte por cirrosis de hígado y precio de las bebidas

alcohólicas. En: Buck, C et al. El desafío de la epidemiología. Problemas y
lecturas seleccionadas.OPS, Publicación Científica Nº 505,Washington, 1988.
 700 14,00

600 12,00

500 10,00

Obesidad Esc
Ventas MC

400 8,00

300 6,00

200 4,00

100 2,00

0 0,00

0 0 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9
e-9 l -9 e-9 l -9 e-9 l -9 e-9 l -9 e-9 l -9 e-9 l -9 e-9 l -9 e-9 l -9 e-9 l -9 e-9 l -9
u u u u u u u u u u
en j en j en j en j en j en j en j en j en j en j
Tiempo
 Motivos para la elección de un estudio
Ecológico

1- Para investigar diferencias entre grupos

2- Para investigar efectos de grupo

3- Es más conveniente su diseño

 ¿Por qué la prevalencia de bocio es
particularmente alta en algunas
 Regiónes del país?

 Los factores de riesgo responsables por las

diferencias entre grupos
 Algunas exposiciones no actúan a nivel
individual ya que son compartidas por todos
los miembros de un grupo.
 Por lo tanto sólo se pueden evaluar los
 efectos de estas propiedades a nivel grupal

 Ej. ¿Los estados con leyes sobre el uso

obligatorio de cinturones de seguridad tienen
menores tasas de mortalidad por accidentes
automovilísticos? (también deberá evaluarse
el cumplimiento de la ley)
 Algunas exposiciones pueden ser difíciles de
medir a nivel individual
 Ej.
 Los datos de las ventas de bebidas
alcohólicas en una población pueden ser más
exactos que los datos individuales del
consumo de alcohol.
 Exploratorios

 Grupos múltiples

 Series de tiempo

 Mixtos
 Estudia la existencia de asociaciones entre
variables, sostenidas a priori por un
fundamento teórico

 Ejemplo:
la prevalencia de asma y enfermedades
atópicas con el consumo medio de
paracetamol
• Comparan tasas de enfermedad entre muchas
regiones continuas durante un mismo periodo.

• Compara la frecuencia de la enfermedad a

través del tiempo en una misma región.

• Busca patrones espaciales o temporales que

podrían sugerir hipótesis sobre las causas.
 Se evalúan la relación de exposición en
diferentes niveles y grupos de personas.

 Requieren un mayor nivel de desagregación

de la información y pueden tener un
componente analítico.
 Este es el tipo de estudio ecológico más
común.
 Estudio analítico de comparación de grupos
múltiples.
 Se evalúa la asociación entre los niveles de
exposición promedio y la frecuencia de la
enfermedad entre varios grupos.

 La fuente de datos suele ser las estadísticas

de morbilidad y mortalidad rutinarias.
 Epidemiológicamente, la serie de casos
más importante son registros de
enfermedades ( usualmente
enfermedades no transmisibles), y
utilización de servicios de salud, por
ejemplo, admisiones hospitalarias.
 Usualmente reunidos por razones legales
o administrativas.
 Completo uso epidemiológico de datos de series de casos
necesita información sobre la población para permitir el
cálculo de tasas

 Clave para entender la distribución de la enfermedad en

poblaciones y para el estudio de sus variaciones en el tiempo,
entre sitios y por características de la población.

 Serie de casos puede dar la clave para estudios cohorte,

casos y controles o experimentos
 Se incluyen los estudios de series de tiempo
combinadas con la evaluación de grupos
múltiples.
 Otra variante son los estudios que evalúan la
exposición en el ámbito grupal y, en
contraste, los datos de los efectos o
enfermedad, así como posibles covariables,
se encuentran disponibles en el ámbito
individual.
 Hay grupos que sostienen que no son muy
confiables los estudios ecológicos puesto que
estos diseños son más susceptibles de
presentar sesgos que los estudios basados en
individuos y, más específicamente, están
sujetos a la falacia ecológica
• Se refiere al error que se comete cuando se
aceptan asociaciones entre eventos cuando
en realidad no existen, siguiendo el supuesto
de que los resultados obtenidos a partir de
un estudio ecológico serían los mismos que
se obtendrían de un estudio basado en
observaciones de individuos.
• la limitación que tienen para evaluar la
relación exposición- daño al nivel individual
• NO se sabe si los individuos enfermos REALMENTE estuvieron
expuestos.
• es capaz de responder a la pregunta: ¿Un
mayor nivel de contaminación ambiental
modifica el riesgo de muerte por enfermedad
respiratoria aguda en Santiago de Chile?. Sin
embargo, encontrada una respuesta
afirmativa a tal planteamiento, no permite
señalar específicamente que personas están
sometidas a este riesgo ni menos garantizar
que las personas expuestas presentarán el
daño.
 los estudios ecológicos están sujetos a
confusión potencial por la falta de medición
de algunas covariables.
 Estas pueden ser covariables que
rutinariamente no son registradas en los
reportes oficiales.
 Por ejemplo, rutinariamente no se registra el
número de fumadores en una comunidad,
factor que podría ser relevante en el estudio
de casi todas las enfermedades respiratorias.
• La mayor parte de los estudios ecológicos
son transversales, es decir, tanto la
enfermedad como la exposición son medidas
al mismo tiempo.
• si se desea evaluar la influencia del tabaco en
una comunidad o de las medidas de
prevención, se debe esperar un tiempo
adecuado para observar sus efectos; es decir,
tomar en cuenta el periodo de latencia entre
la exposición y el efecto.
 Dependiendo del diseño y la distribución de
los datos se pueden emplear otros modelos
no lineales o no aditivos. Como las tasas de
morbilidad y mortalidad en las regiones
geográficas que se comparan comúnmente
son eventos raros o que ocurren a bajas
frecuencias,
• Son relativamente baratos y factibles.

• Utiliza datos secundarios obtenidos de bases

de datos poblacionales.

• Es útil para seleccionar nuevas hipótesis.

• Es útil para evaluar la efectividad de

programas,
• Util para evaluar intervenciones y políticas de
salud en la población.

• Especiales cuando los efectos en el individuo

(eficacia) no se prueban, pero son conocidos
por investigaciones previas.

• A veces sirven para identificar ciertos tipos de

efectos que no se detectan en el individuo.
 son de gran utilidad para la evaluación de
intervenciones que tienen elevada cobertura
poblacional, como ser:
 estrategias de promoción de la salud,

 intervenciones específicas de control

ambiental,

 vigilancia epidemiologica, etc.

• Tienen una capacidad limitada para realizar
inferencias causales, ya que no se observa la
asociación a nivel individual (hacia la que se
intenta realizar la inferencia). Es la llamada
falacia ecológica.
• Es muy difícil de separar los distintos efectos
observados de dos o más exposiciones, por
la grandes correlaciones ecológicas entre las
exposiciones.
 Ciertos datos, como los historiales clínicos o las
actitudes, pueden no estar en forma agregada, o
no ser fiables.

A menudo no se puede determinar si la

exposición precedió a la enfermedad, incluso con
datos de incidencia.
Es la llamada ambigüedad temporal. En los
estudios de tendencia, se tiene que asumir un
lapso específico de tiempo entre los cambios en
la exposición y el
presumible efecto de la enfermedad